優(yōu)質(zhì)護理服務在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的效果分析

譚 雙

（無錫市第二中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

上消化道出血是肝硬化的常見并發(fā)癥之一，這是因為肝硬化晚期門靜脈壓力較高，出現(xiàn)高致死率，所以需要控制上消化道出血[1]。本文選擇80例乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者進行分析，探析優(yōu)質(zhì)護理護理對該疾病的療效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

納入我院在2017年2月至2018年3月期間，就診的80例乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者，采用奇偶法分為對照組（普通護理）和觀察組（優(yōu)質(zhì)護理）。對照組患者年齡最小31歲，最大70歲，男性28例，女性12例；患者的平均年齡（54.96±13.34）歲；觀察組患者年齡最小31歲，最大69歲，男性27例，女性13例；患者的平均年齡（55.27±14.78）歲；將所有乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者的臨床資料輸入SPSS 21.0軟件中校準，年齡、性別等組間差異不明顯，可比，P＞0.05。

1.2 一般方法

普通護理:常規(guī)的飲食護理、常規(guī)手術(shù)護理和常規(guī)止血護理等內(nèi)容。

優(yōu)質(zhì)護理服務：a.優(yōu)質(zhì)飲食護理：患者出血后需要禁食，止血成功后為患者進行流質(zhì)食物的提供，控制患者對蛋白質(zhì)和鈉鹽的攝入，幫助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，做好飲食指導和護理。

b.優(yōu)質(zhì)止血護理：為患者積極糾正休克，保持呼吸道通暢，避免嘔血吸入氣管，必要時為患者建立靜脈通道，補充血液，補充血液時需要做好防止心衰的護理，避免腦血腫再次出血。

c.優(yōu)質(zhì)預防感染護理：在患者免疫力下降情況下易導致細菌感染，需要為患者做好預防感染的護理，為患者清理口腔、進行皮膚護理和尿管護理、定時為患者翻身拍背；嚴密觀察患者的臨床體征，觀察患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等情況，為患者做好并發(fā)癥和抗感染的護理。

d.優(yōu)質(zhì)心理護理：為患者及其家屬介紹該疾病的相關(guān)內(nèi)容，使其對治療過程有一定的了解，提升患者及其家屬的配合程度。由于慢性乙型肝炎肝硬化患者心理負擔重，無特效藥物治療，在病情的反復復發(fā)后，對患者的造成嚴重的精神負擔和經(jīng)濟負擔。患者往往會出現(xiàn)焦慮和抑郁情況，擔心自己生命即將逝去，失去對治療的信心，影響整體的治療效果，護理人員需要根據(jù)患者的年齡、職業(yè)等情況，針對性的對患者進行心理護理，緩解患者的不良情緒；告知患者良好的心態(tài)對疾病治療的重要作用，通過語言、動作等行為增強患者的安全感，取得患者的信任。

1.3 評價標準

護理效果比較：采用焦慮自評表和抑郁自評表進行綜合評定，分數(shù)越低患者的情況越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

將數(shù)據(jù)輸入到SPSS 21.0軟件中，兩組肝硬化上消化道出血患者的焦慮自評表和抑郁自評表采用 進行闡釋，使用t檢驗，若P＜0.05，說明組間差異顯著，統(tǒng)計學中有意義。

2 結(jié) 果

護理前，兩組患者的焦慮自評分和抑郁自評分無統(tǒng)計學意義，P＞0.05.護理后，觀察組患者護理后的焦慮自評情況抑郁自評情況得分均優(yōu)于對照組，組間比較差異P＜0.05.詳見表1。

表1 比較不同護理效果的患者情況{±s，分}

表1 比較不同護理效果的患者情況{±s，分}

組別 護理前 護理后 護理前 護理后抑郁自評情況 抑郁自評情況 焦慮自評情況 焦慮自評情況觀察組（n=40） 57.58±6.58 17.45±4.43 50.55±7.35 38.54±3.08images/BZ_102_1496_1655_1497_1657.png對照組（n=40） 57.99±6.97 41.51±4.55 50.45±7.46 46.66±3.98 T 0.2705 23.9621 0.0603 10.2045 P 0.7875 0.0000 0.9520 0.0000

3 討 論

乙肝肝硬化伴上消化道出血患者臨床常表現(xiàn)為黑便以及嘔血，所以，優(yōu)質(zhì)護理對整個疾病康復過程中至關(guān)重要[2]。所謂的優(yōu)質(zhì)護理，通過飲食護理，降低對患者消化道造成的損傷，預防感染的護理和健康指導可以對患者的預后有顯著的指導作用[3]。通過止血護理，降低患者出血次數(shù)，改善患者病情，糾正休克情況，避免腦血腫再次出血[4]。是通過心理護理，緩解患者的不良情緒，增強患者的安全感，提高患者治療的信心，有效改善患者恐懼、抑郁等不良情緒，從而提高患者治療依從性，促進患者快速康復[5]。優(yōu)質(zhì)護理是真正做到以患者為中心，幫助患者盡快恢復健康，有利于良好醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。根據(jù)本文的研究表明，觀察組患者的焦慮抑郁自評分與對照組相對比更具有優(yōu)勢，說明對乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者采用優(yōu)質(zhì)護理服務的方式有利于患者的預后和情緒。綜上所述，對乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者采用優(yōu)質(zhì)護理服務，安全性高，能夠緩解醫(yī)患之間的矛盾，幫助患者養(yǎng)成健康的心理狀態(tài)。