探討機械輔助排痰在輔助治療小兒肺炎中的護理效果

潘彩金，劉啟華，楊小梅，肖燕娜，孔珍珍，陳建云，劉 燕

（深圳市寶安區人民醫院（集團）第一人民醫院兒科，廣東 深圳 518101）

小兒肺炎是兒科臨床常見疾病，咳嗽咳痰是患兒的主要病癥，促進痰液排出可幫助患兒減輕呼吸過程中的阻礙，確保呼吸順暢，減少不適感[1,2]。文中就小兒肺炎使用機械輔助排痰的效果進行研究，具體可見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文共納入2017年3月至2018年6月收治的130例小兒肺炎患者為對象，以隨機雙盲法將其平分為兩組，各65例。觀察組：男35例、女30例，平均年齡為（6.7±2.3）歲。對照組：男33例、女32例，平均年齡為（6.5±2.5）歲。兩組患者均為小兒肺炎，性別年齡均不具差異可行比較。

1.2 治療和護理方法

對照組：常規接受霧化吸入治療、止咳平喘治療、抗感染治療。通過人工叩擊的方式促進患兒排痰，主要方法是患兒面部朝下上身平放在護理人員的膝上方，可以鋪設一個軟墊，確保患兒的舒適度。之后護理人員并攏五指，并輕輕彎曲手掌，有規律的敲擊患兒的背部，敲擊頻率為每分鐘40-50次。

觀察組：結束與對照組患兒同樣的常規治療，并使用機械進行輔助排痰。護理人員為患兒調整引流體位，移動順序為從上到下、從左到右、從外到內，每天機械排痰的次數為2次，每次持續十分鐘。注意觀察患兒的癥狀和表現，及時幫助清除患兒呼吸道內的分泌物，保持呼吸道清潔、暢通。如果患兒呼吸不順暢，護理人員需要榮國改變患兒體位、體位引流、叩擊換玩兒背部以及霧化吸入治療等方式將分泌物清潔干凈。如果患兒哭鬧、無法配合治療，護理人員要先停下護理操作，安撫患兒的情緒，等患兒情緒平復之后再繼續進行治療。叮囑患兒家屬多給患兒喝水，促進患兒痰液排出，合理安排患兒的飲食，一定要為患兒食用容易消化的食物，在治療前期最好食用流質食物，待患兒病情逐漸好轉之后再轉為普通飲食。

1.3 臨床觀察指標[3]

對比兩組患兒的肺部啰音消失的時間、止咳時間、住院時間，對比兩組患兒在住院期間的排痰量；對比兩組患兒家屬對本次護理干預的滿意度，評價內容包括護理內容、護理服務態度、護理技術水平、住院環境，采用0-4分評分，0分代表不滿意、1分代表尚可、2分代表基本滿意、3分代表滿意、4分代表完全滿意，總分為0-16分，低于10分表示不滿意，分數越高滿意度越高。

1.4 統計學方法

本文研究采用統計學數據軟件包SPSS19.0對各項數據進行處理，計數資料用（n，%）表達，卡方檢驗，計量資料則用（±s）表達，t檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

統計學對比可知觀察組患兒的肺部啰音消失時間、止咳時間均明顯短于對照組，患兒住院時間也短于對照組，差異對比均為P＜0.05，具體數據可見下表1：

表1 對比兩組患兒的病癥消失和住院時間[（±s），65,d]

表1 對比兩組患兒的病癥消失和住院時間[（±s），65,d]

組別 肺啰音消失 止咳 住院觀察組 3.85±1.13 6.48±0.87 6.05±0.82對照組 5.76±1.24 5.08±0.45 7.92±1.23 t 9.178 11.523 10.198 P 0.000 0.000 0.000

觀察組患兒住院第3d、第5d的拍痰量均比對照組多（P＜0.05），具體數據可見下表2：

表2 對比兩組患兒的排痰量[（±s），65,mL]

表2 對比兩組患兒的排痰量[（±s），65,mL]

組別 住院第三天 住院第五天觀察組 52.26±6.24 27.26±3.12對照組 41.34±5.37 18.75±2.95 t 10.694 15.978 P 0.000 0.000

觀察組患兒家長對本次護理服務滿意度為9 5.3 8%（62/65），對照組護理滿意度為76.92%（50/65），兩組比較x2=9.285，P=0.002。

3 討 論

小兒的肺部和支氣管尚未發育完善，具體表現為肺泡數量少、支氣管管道比較狹窄、纖毛功能不完善，受到肺炎影響，痰液在呼吸道中會形成氣道阻塞，嚴重影響患兒的正常呼吸，使患兒身體不適，并且容易滋長細菌，可能加重患兒病情。所以臨床認為采取有效方式為小兒肺炎患者排痰十分重要[4,5]。

在本次研究中，對照組患兒接受常規的人工方法排痰，這種方式是護士叩擊患兒的背部，通過震動促使痰液脫落、排除。但是反復叩擊可能加劇患兒的不適，并且排痰效果也并不徹底，對護理人員的操作經驗也有較高的要求。觀察組患兒接受機械輔助排痰，使用機械振動排痰機，它能夠產生水平力，更加規律的叩擊患兒的身體，使支氣管中的痰液排除體外。并且在機械輔助排痰的同時，護理人員為患兒實施優質護理干預，有效減輕了排痰所產生的不適感，減少了患兒哭鬧不配合的情況。結果可見觀察組患兒恢復時間明顯短于對照組，排痰效果更好。

4 結 語

綜上，機械輔助排痰在小兒肺炎患者治療期間的應用能夠提高排痰效率、促進患兒病癥改善，獲得良好的護理滿意度。