連續護理模式在老年慢性病護理中的應用

聶 晶，韓 莉，劉 雙

（聊城市人民醫院老年病學，山東 聊城 252000）

慢性疾病是不具傳染性的進行性損害疾病的統稱，高血壓、糖尿病等均是常見于臨床的慢性病，具有病程長、復發率高的特點。隨著我國人口老齡化程度的加劇，老年慢性病的患病率也呈現出了激增趨勢，至2012年，我國被確診患有慢性病的人數已經超過了2.6億，而其中65歲以上的患病率上升至60%以上，使老年慢性病成為了對患者健康構成威脅的一個公共衛生問題。為了進一步提高老年慢性病患者的生存質量，本文主要對老年慢性病患者接受連續護理模式的應用效果進行分析探討，并做如下總結闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選對象均為2014年2月-2017年3月期間于我院接受慢性病治療的老年患者，從中隨機選取88例，按照數字表法隨機分為各44例的觀察組與參照組。觀察組中男24例，女20例，年齡61—73歲，平均年齡為(67.0±2.0)歲，其中糖尿病12例，冠心病6例，關節炎8例，高血壓18例；參照組中，男26例，女18例，年齡64—71歲，平均年齡為(67.5±1.2)歲，其中糖尿病13例，冠心病11例，關節炎4例，高血壓16例。兩組患者均簽署了書面知情同意書，且一般資料間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：發放健康教育手冊，向患者講解規范用藥、飲食注意事項，提醒患者保持規律的作息，適當進行體育鍛煉增強體質。觀察組：由醫師、護師各一名，以及3名護士組成慢性疾病護理小組，通過建立護理檔案，從患者病情、身體狀況、心理以及飲食等方面了解護理需求，并制定相應的護理計劃；定期開展健康教育培訓，由專業護理人員開展專題講座，強化家庭護理的專業知識，增強患者對疾病了解程度，提高其自我護理能力；重視對患者的心理疏導，指導患者家屬加強對患者的關心和支持；由專業醫護人員定期隨訪，并依據患者身體狀況制訂運動、飲食計劃；對住院患者在出院時實施護理評估，制定家庭護理方案，每月定期進行電話隨訪，解答患者疑問及困難，并進行相應的護理指導。

1.3 觀察指標

將兩組患者的疾病及護理知識掌握情況、服藥依從性及一年內再次入院率進行對比分析。利用Morisky問卷對患者服藥依從性進行評價，總分為8分，低于6分則表明服藥依從性較差[1]，服藥依從率=（總例數-服藥依從性差的例數）/總例數×100%；利用自制調查表評價兩組對疾病及護理知識的掌握情況，調查表滿分為100分，分數越低表明掌握程度越差。

1.4 統計學方法

將兩組間數據利用spss19進行統計學分析處理，利用n（%）表示計數資料，以x2檢驗所獲取的結果，計量資料應用±s進行表示，以t檢驗結果。若P＞0.05的情況下，則表明兩組間數據差異不具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者在疾病及護理知識的掌握程度優于參照組，服藥依從性高于參照組，而一年內入院率遠低于參照組，且兩組見各項指標差異有統計學意義(P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組護理效果對比情況

3 討 論

隨著年齡的增加，身體機能以及各器官功能都在逐步下降，使老年人慢性疾病的發生率也相應增加。由于慢性疾病普遍具有病程長、病情遷延難遇的特點，患者在出院后均需要通過服用藥物、控制飲食來控制病情的發展[2]。而患者在長期用藥治療過程中很容易出現服藥依從性差，生活及飲食習慣不合理的情況，使治療效果受到影響，因此患者在出院后仍然存在護理需求。而連續性護理是住院護理的一種延伸，使患者在出院后也可以得到專業性護理[3]。連續性護理的主要特點和優點如下：專業醫護人員組建連續護理小組，通過對患者所建立的健康檔案進行分析，能夠對患者實際護理需求有所了解，并能以患者實際病情為依據，制定符合患者需求的飲食、生活及鍛煉計劃，使患者可以在出院后能夠依據科學的護理計劃實施護理。連續護理小組還要組織患者接受健康知識教育培訓，讓患者在反復學習過程中，加強對疾病知識的了解，讓患者及其家屬認識到保持健康的飲食、生活習慣以及遵醫囑用藥的重要性，學會并提高日常生活中的自我管理和監測能力，并在定期隨訪過程中，通過實際觀察患者情況，發現護理問題，做出相應的指導，并及時調整護理計劃。同時通過采取電話回訪的方式，主動詢問患者恢復狀況，及其遇到的問題，主動答疑解惑[4]。而從本次研究結果中發現，觀察組接受連續護理后，對疾病及護理知識的掌握程度，服藥依從性以及一年內入院率情況均遠優于參照組。綜上所述，對患有慢性病的老年患者施以連續性護理，可有效改善患者對疾病、護理知識的掌握程度，提高患者對疾病的自我管理水平，降低患者再次入院率，護理效果確切，其臨床推廣應用價值較高。