零缺陷護理管理在心臟手術術后患者的臨床應用效果觀察

馬 靜，宗衛華，賴曉鳳，鐘燕儀，盧燕飛

（肇慶市第二人民醫院，廣東 肇慶 526060）

心臟手術后病患生命指征不穩且發生并發癥的幾率大，因此術后的護理工作對病情預后作用明顯。為明確零缺陷護理管理運用于心臟手術術后的成效，回顧性擇取近期至本院行心臟手術的112例心臟病病患資料加以闡述，并作報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年3月-2018年10月至本院行心臟手術的112例心臟病病患資料，隨機分兩組，56例研究組年齡18-64歲，平均(43.28±5.14)歲；病程1-5y，平均(3.46±3.08)y；24例男，32例女。56例對照組年齡18-62歲，平均(44.07±5.23)歲；病程1-5y，平均(3.79±2.87)y；29例男，27例女。排除伴有神經病史、資料不全的病患；納入無惡性腫瘤、簽署同意書、表達正常的病患。比較兩組基礎資料（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予生命指標監測、說明注意事項等護理措施。以此作基礎研究組采取零缺陷護理管理：(1)創建護理管理組，小組組長由護士長擔任，小組成員由經驗豐富的護士組成，并對小組成員的護理技巧、實施方法等進行培訓，使其重視零缺陷護理，而且小組成員需熟知病患的社會關系、飲食狀況、睡眠質量、手術、病程、心理狀態及檢查結果等，以此協助科室擬定護理管理計劃。(2)施行方法，依據護理方案由護士長安排每日的護理任務，通過護理質量質控、護理文書質控、提問專科的理論知識及每日交接班問題等不定時地考核、抽查護理人員，并落實獎懲制度，以此調動小組成員的積極性。(3)疼痛干預與病情觀察，術后病患會出現不同程度的痛感，影響其睡眠質量，此時護士需準確評估病患疼痛程度，對于痛感較輕的病患可予其心理開導，引導病患通過音樂療法、興趣培養、深呼吸等轉移注意力，而對于痛感強烈的病患可遵醫囑予以鎮痛、鎮靜藥物。術后時刻監測病患生命指征，每隔半小時巡視一次，詳細記錄其肢體活動狀況、神志、尿量、排便狀況、血氣分析、引流液狀況等，對于異常的情況需立即告知醫師處理。

1.3 觀察指標以及判斷標準[1,2,3]

以VAS疼痛表評估病患的疼痛狀況，其分數越高痛感越強烈。以問卷調查的方式評估病患對護理的滿意度，總分100分，護理滿意度與分數呈正比。以SF-36生存質量表評估病患的生存質量，包括心理、睡眠、精神、飲食4項，生存質量越好分數越高。

1.4 統計學處理

SPSS21.0統計軟件分析數據，(±s)表正態計量資料，組間比用t檢驗，P＜0.05為差異存在統計意義。

2 結 果

2.1 兩組疼痛及滿意度狀況

研究組疼痛及滿意度狀況較對照組優(P＜0.05)，如表1。

表1 兩組疼痛及滿意度狀況(±s，分)

表1 兩組疼痛及滿意度狀況(±s，分)

注：組間比較aP＜0.05。

組別(n) 護理滿意度 術后疼痛研究組(56) 9.42±0.88a 2.10±0.56a對照組(56) 6.31±0.47 3.92±1.25 t 23.3280 9.9435 aP ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組生存質量

對照組生存質量評分較研究組低 (P＜0.05)，如表2。

3 討 論

在心胸外科中心臟手術屬于大型手術，由于病患病情較重且手術操作復雜、風險大等因素，可進一步損傷病患機體，術后并發癥嚴重且發生率高，所以術后有效、正確的護理措施對減少并發癥及促進病患康復具積極意義。研究中對照組滿意度及生存質量評分低于研究組，而疼痛評分則比研究組高，表示心臟手術后病患接受零缺陷護理管理可減輕疼痛，提高生存質量。被動性護理服務是常規護理的主要特點，伴隨醫療技術的發展，常規護理已無法滿足病患的需求，不同于常規護理，零缺陷護理管理將護理失誤及手術風險降至最低，確保各護理環節緊密銜接，對病患生理進行護理的同時還注重其心理情緒，做到全方位滿足病患需求[4]。零缺陷護理是從全局入手且以病患為中心的一種護理管理，能充分調動護士的積極性，使其在工作過程中不斷完善、總結護理內容，降低因工作疏忽而引起的醫療錯誤，加強基礎護理工作，時刻注意病患的生命指征變化，盡量降低手術風險，以此提高病患的護理滿意度[5-6]。

表2 兩組生存質量(±s，分)

表2 兩組生存質量(±s，分)

注：組間比較aP＜0.05。

組別(n) 心理 睡眠 精神 飲食研究組(56)85.20±16.53a 89.89±17.51a 87.50±15.68a 83.23±14.25a對照組(56)72.44±10.67 77.23±12.56 76.01±11.77 75.11±11.34 t 4.8533 4.3965 4.3856 3.3366 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

術后予以病患疼痛轉移及藥物干預能提高其對痛感的耐受度，依據疼痛量表準確地對病患痛感進行評估，輕者可通過言語鼓勵、播放音樂等轉移病患的注意力，嚴重者則遵醫囑給予止痛藥處理，以此減輕病患痛感，改善其睡眠質量[7]。此外，術后予以病患飲食指導能促使其提高免疫力，護士需依據病患病情及飲食愛好擬定營養的膳食方案，并叮囑親屬按照方案安排病患進食[8]。此外，圍術期時刻注意病患的情緒波動，護士應多和其溝通，實時掌握病患的心理動態，對于負面情緒嚴重的病患應及時予心理疏導，住院期間使其保持最佳心情。關于病患接受零缺陷護理的并發癥發生率，待以后分析。

綜上所述，心臟手術后病患接受零缺陷護理管理既能提高生存質量與護理滿意度，還能減輕疼痛，值得推廣。