個性化護理干預對心胸外科患者護理滿意度及生活質量的影響研究

陳 敬

（山東大學齊魯醫院，山東 濟南 250000）

心胸外科患者具有病情嚴重、治療難、臨床表現危急、手術風險高等特點，術后因手術創傷過大，也要長期休養才能恢復健康，從而影響了患者正常的活動能力，再加上創傷疼痛、術后并發癥等因素影響，嚴重影響了患者住院期間的護理滿意度[1]。所以，術后對患者常規護理基礎上還要注意增加患者生活質量的干預，對患者生理、心理都提供優質的、個性化的護理服務，才能為患者提供有針對性、符合患者需求的護理服務[2]。個性化護理是一種新型護理模式，為患者提供個性化護理服務能提升術后的護理效果。本次研究中，以我院心胸外科2017年5月～2018年10月收治的112例擇期手術患者為研究對象以不同護理措施分組，對比護理結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院心胸外科2017年5月～2018年10月收治的112例擇期手術患者為研究對象，按隨機數字法將112例患者分為對照組與觀察組，各56例。對照組男26例，女30例；年齡20～65歲，平均（45.1±2.2）歲；手術類型：13例為心臟大血管創傷，9例為心律失常，13例為大血管和心包，6例為缺血性心臟病，5例為先天性心臟病，4例為后天性心臟瓣膜病，2例為心臟腫瘤，4例為其他；觀察組男24例，女29例；年齡20～65歲，平均（44.6±2.5）歲；手術類型：12例為心臟大血管創傷，10例為心律失常，12例為大血管和心包，5例為缺血性心臟病，6例為先天性心臟病，3例為后天性心臟瓣膜病，3例為心臟腫瘤，5例為其他；兩組資料比較無差異（P＞0.05），可以比較研究。

1.2 納入與排除標準

納入標準：入選112例擇期手術患者年齡均在18歲以上，80歲以下，資料齊全，知情本次研究并簽署同意書，經我院倫理委員會批準分組研究。

排除標準：排除了意識障礙和認知障礙患者，不配合研究的患者，合并嚴重肝腎疾病，資料不齊全的患者。

1.3 方法

對照組行常規護理，觀察患者病情變化，給予患者飲食、運動、病房環境等行健康指導，根據護理分層實施對應層次的護理措施。觀察組行個性化護理措施，如下：

（1）心理護理。護理人員和患者主動溝通，了解患者思想變化，找出患者的心理問題，實施個性化的心理護理干預，以此疏導患者負面情緒，提高患者治愈的信心，更好的配合臨床治療和護理工作，利于恢復健康。收集患者對護理的意見，通過對意見收集后整理，總結并改進，以此為患者持續提供優質的護理服務。

（2）健康教育。心胸外治療護理時，護理人員要傾聽患者主訴，及時為患者回答疑問，結合患者對疾病、手術等認知水平，為患者實施個性化的健康教育，滿足患者心理的需求，消除患者的疑問，講解治療方案與術后護理方案過程中，要不斷了解患者的需求，結合患者實際情況，提供個性化的健康教育，以此預防術后發生并發癥。

（3）生活護理。護理人員為患者提供舒適的休息病房，使患者術后可以得到較好休養，指導患者選擇流質食物，按術后具體的恢復情況過流到半流質食物、普食，盡量選擇清淡、容易消化的食物，為患者制定個性化的飲食計劃，指導患者注意放松身心，以此緩解疼痛與不適感。在患者圍術期指導選擇豐富營養的、容易吸收的食物。術后第1d可以進食魚湯、雞湯等物。結合患者恢復情況，適當選擇高蛋白、高維生素和高熱量食物。

（4）并發癥護理。護理人員觀察患者各項生命體征的變化情況，以此預防并發癥發生。指導患者注意保持好個人衛生，盡快排痰，如果排痰困難，給予患者霧化吸入治療，2-3次/d。指導患者及早下床活動，練習深呼吸、有效咳嗽等方法，避免發生肺炎。觀察引流的情況，定時對引流管進行擠壓，避免引流管發生阻塞而影響正常引流。觀察引流液的顏色、引流量的增減等，以此分析是否發生并發癥，提前制定有針對性的干預護理措施。若有異常情況要及時上報醫生處理，為患者進行輸血、止血等治療措施。

（5）疼痛護理。心胸外科接收的患者無論是否實施手術治療，都會有明顯疼痛感，所以，護理人員要傾聽患者疼痛主訴，及時評估患者疼痛情況，按疼痛程度做好記錄為醫師制定鎮痛方案提供參考，指導患者和家屬學習操作自控鎮痛泵。對術后有腫痛患者可以應用紅外微波治療儀對局部照射，以此幫助消腫，起到止痛的效果。

（6）出院指導?；颊卟∏槿鲈簳r，護理人員幫助家屬辦理各項出院手續，確認患者的聯系方式：電話、微信等，指引患者醫保位置。為患者和家屬講解出院后在家中休養時需要注意的事項，回院復診時間，以此幫助患者出院后可以維持良好生活習慣。

1.4 觀察指標

根據我院設計滿意度調查問卷對兩組患者滿意度進行問卷調查，問卷全是選擇題，共20題，每題5分，總分100分，以得分高表示滿意度高，分為滿意（≥80分）、一般滿意（60-79分）、不滿意（≤59分），滿意度=滿意+一般滿意[3]。根據生活質量（QOL）評分，對兩組患者的軀體疼痛、生理功能、社會功能、精神健康、情感職能、綜合評分等進行評估，以得分高表示患者生活質量水平高[4]。

1.5 統計學方法

應用SPSS19.0統計學，計數資料用x2比較，計量資料用t檢驗，P＜0.05表差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度與對照組相比，觀察組滿意度更為理想，兩組比較有顯著差異

表1 比較兩組護理滿意度（n/%）

2.2 比較兩組生活質量情況

觀察組生活質量評分明顯優于對照組，各項目比較、總體評分比較有顯著差異（P＜0.05），見表2.

表2 比較兩組生活質量情況（±s，分）

表2 比較兩組生活質量情況（±s，分）

組別 軀體疼痛 生理功能 社會功能 精神健康 情感職能 綜合評分觀察組 80.25±3.12 80.32±3.22 77.08±2.45 80.12±3.65 79.05±3.36 85.29±4.47對照組 69.25±3.38 71.05±3.29 69.24±2.2images/BZ_83_1305_1995_1309_1996.png1images/BZ_83_1309_1995_1312_1996.png 71.10±3.08 70.18±2.17 72.19±3.45 t 4.7153 4.7996 5.0098 4.3936 4.8068 5.0067 P 0.0298 0.0284 0.0252 0.0360 0.0283 0.0252

3 討 論

心胸外科患者是普通外科和心臟外科的患者，當患者缺乏對疾病認知時，再加上心胸外科治療復雜、難度大、時間長，患者會產生不良情緒，影響疾病的治療，甚至影響術后的康復。個性化護理以整體護理為基礎，在此基礎上進行改良而得出的新型護理模式[5]，體現人文關懷，可以改變患者對護理人員錯誤的認知，而護理人員也將傳統疾病護理向以患者為中心開展護理進行轉變，以此有效提高臨床護理質量。

個性化護理應用于心胸外科能幫助減輕患者的疼痛，利于患者術后恢復，改善患者的生活質量。這是由于，患者疼痛感覺時間過長會導致精神負擔過重，缺乏對手術、疾病等知識的了解也會加重不良情緒，再加上手術、管道等刺激因素，患者容易產生失眠、食欲較差、不舒適等情緒，影響了治療的依從性，不愿意配合治療，從而影響治療效果?；颊咧挥斜３至己们榫w，減輕心理壓力，才能促進疾病的康復，取得患者與家屬對治療和護理的滿意度，維持良好的醫患關系。本次研究結果顯示，觀察組護理滿意度與對照組相比，觀察組滿意度更為理想，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）；觀察組生活質量評分明顯優于對照組，各項目比較、總體評分比較有顯著差異（P＜0.05），與他人研究相符。可見，心胸外科實施個性化護理能對患者的軀體疼痛、生理功能、社會功能、精神健康、情感職能等方面起到有效的改善作用，進而改善患者的生活質量，提高患者治療和護理配合的依從性，利于身體的康復，及早出院。

綜上，個性化護理通過心理護理、健康教育、生活護理等方面對患者實施的個性化護理服務[6]，以此提高患者對疾病的認知，建立良好生活方式，減輕不良情緒，從而改善生活質量。