淺析顱腦外傷術后的重癥醫學科護理

李文輝

（清河縣中心醫院，河北 邢臺 054800）

顱腦外傷，即因為外力作用，導致病人的顱腦受到損害，在我國建筑業和交通業飛速發展的進程下，顱腦外傷的發生幾率逐年提高。因為顱腦外傷蔓延速度快，病人的病情較為嚴重，其死亡率也較高。治療顱腦外傷的首選方法是進行手術治療，依據有效的手術方式，可以減少病人的顱內壓，從而合理控制病人的水腫現象和出血量，效果明顯。醫學臨床發現，在施行顱腦外傷手術之后，病人在重癥醫學科中接受的合理的護理干預手段，可以在一定程度上促進病人的痊愈恢復過程，減少相關并發癥的發生。本次研究選擇在2015年10月到2017年10月這兩年期間，在我醫院接受治療的患有顱腦外傷且施行顱腦外傷手術的病人80位。旨在對病人在施行顱腦外傷手術之后重癥醫學科的護理手段和護理效果進行調查和分析。現總結如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2015年10月到2017年10月這兩年期間，在我醫院接受治療的患有顱腦外傷且施行顱腦外傷手術的病人80位。再根據醫院給予病人的不同的治療方式，將這些病人分為兩組。其中一組為常規治療組，有40位病人。另一組是康復治療組，也有40位病人。本次研究的80位病人均于手術之后在重癥醫學科進行護理。在康復治療組中的40位病人中，包含了19位女性病人以及21位男性病人，病人的年齡區間在18歲到69歲之間，病人年齡的平均數是41.9歲。在常規治療組中的40位病人中，包含了16位女性病人以及24位男性病人，病人的年齡區間在17歲到72歲之間，病人年齡的平均數是43.5歲。常規治療組和康復治療組的病人在年齡，性別等一般資料的比較中，相關差異較小，不存在統計學意義，即P大于0.05。具有可比性。

1.2 方法

常規治療組的病人接受普通的護理，包含心理方面的指導和生活方面的護理。康復治療組的病人接受個性化的重癥醫學科護理，在施行后顱腦外傷手術之前，全面分析病人在醫學臨床上的信息，根據病人的病情特征，制訂科學合理的護理策略，具體包括以下幾種：（1）心理護理以及健康宣教。病人的心理健康程度影響最終的治療效果，重癥醫學科的病人很大程度上存在著恐懼和不安的情緒，這時需要相關護理人員對病人進行心理疏導，緩解病人的消極情緒，提升病人心理方面的安全感和健康值；（2）檢測病人的生命體征狀況。患有顱腦外傷的病人處于重癥醫學科時，需要對病人的血壓和瞳孔進行著重觀察，如果存在異常情況，需要立即通知相關醫師進行處理。血壓反映著病人的顱內壓，對于合并患有高血壓的病人，需要進行科學的降壓手段，黑了調控病人的血壓。另外，如果病人的血壓出現下降的情況，則有可能是反映病人顱內存在血腫情況，需要根據病人的具體癥狀進行藥物的應用；（3）相關并發癥的護理。患有顱腦外傷的病人在施行手術之后，主要發生的相關并發癥是壓瘡和局部感染等。相關護理人員要維持重癥醫學科的整潔，保持環境干凈衛生，確保無菌操作，相關護理人員還要為病人定期拍背，注重病人受壓位置的護理，避免壓瘡。

1.3 評估標準

觀察并比較康復治療組和常規治療組的病人在重癥醫學科的治療時長，手術之后相關并發癥的發生幾率。

1.4 統計學方法

本次研究實驗組和對照組所得的所有數據均通過統計學軟件SPSS18.0進行分析和處理，利用百分數（%）來表示計數資料，利用x2檢驗比較，通過t檢驗，P小于0.05，表示相關差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 常規治療組和康復治療組的病人在重癥醫學科的治療時長比較：

康復治療組的40位病人在重癥醫學科的治療時長在48個小時到64個小時之間，常規治療組的40位病人在重癥醫學科的治療時長在56個小時到72個小時之間。比較康復治療組和常規治療組差異較為顯著，具有統計學意義，即P小于0.05。

2.2 常規治療組和康復治療組的病人在手術之后出現相關并發癥的幾率比較：

康復治療組的40位病人在手術之后，有一位病人存在壓瘡，沒有病人出現呼吸機相關性肺炎，相關并發癥的發生幾率是2.5%；常規治療組的40位病人在手術之后，有五位病人存在壓瘡，兩名病人出現呼吸機相關性肺炎，相關并發癥的發生幾率是17.5%。比較康復治療組和常規治療組差異較為顯著，具有統計學意義，即P小于0.05。具體數據見表1。

表1 兩組病人術后相關并發癥的發生幾率對比

3 討 論

顱腦外傷存在比較高的死亡幾率和發病幾率，一些罹患顱腦外傷的病人會存在功能性障礙，顱腦外傷致殘的幾率較高。提升患有顱腦外傷病人的痊愈重點是施行科學合理的護理手段，包括對病人的生命體征觀察和檢測，以及注重顱腦外傷病人的心理護理，然后施行相關并發癥的護理手段。