助產士心理護理對高齡產婦的妊娠結局的臨床分析

孔官妹，樂 平，全 瑩

（肇慶市婦幼保健院，廣東 肇慶 526060）

高齡產婦是指產婦年齡超過35歲者，因產婦年齡高，易出現胎兒宮內發育遲緩、早產等[1]。目前，隨著人們生活壓力的不斷增加，妊娠各種癥狀已成為臨床重點關注問題，而對于高齡產婦來講，伴隨相關分娩問題較多，對母嬰身體安全產生了嚴重威脅[2]。隨著新醫改的推進，助產士護理干預被廣泛應用于高齡產婦護理中。在高齡產婦護理中，通過助產士心理護理，能緩解其心理壓力、改善妊娠結局。本次研究針對助產士心理護理對高齡產婦的妊娠結局的影響進行分析，取66例高齡產婦開展研究，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 基本資料

取66例我院于2017年10月-2018年10月收治的高齡產婦實施研究，對其臨床資料進行回顧性分析，根據不同的護理措施將66例患者分為對照組與研究組，每組33例。對照組年齡在 35-41歲之間，平均年齡（38.22±1.25）歲，其中經產婦20例、初產婦13例；研究組年齡在 36-42歲之間，平均年齡（38.57±1.20）歲，其中經產婦21例、初產婦12例。對比2組產婦基本資料（平均年齡、產次），差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

到院后，對照組產婦用常規護理，即定期到院接受產前檢查，鼓勵產婦與家屬觀看分娩保健手冊，對產婦身體狀況與生命體征進行觀察；在分娩過程中，如出現生命體征異常，及時對癥處理?；诖?，研究組實施助產士心理護理：首先選取工作經驗豐富、工齡較長的助產士，并對其進行針對性培訓，即培養其應變能力、助產技能等。（1）產前心理護理：產婦于32w開始進行一對一的助產士護理，對孕婦的實際進展情況進行評估，鼓勵家屬一起參與?？焖倮c產婦之間的距離，為其建立檔案，將產婦的需求與喜好做記錄；主動與其交流，了解產婦生產方式的相關意愿，并向產婦講解各種分娩方式利弊。應用多種形式，讓產婦與伴侶共同學習分娩中的相關知識、注意事項；采取實景照片向產婦介紹產房環境，提高其安全感；在檢查時，讓產婦與伴侶對子宮胎兒、產道等模型進行觀察，提高分娩相關知識；向產婦講解正常產程與異常產程表現，指導孕婦數胎動，并以此為依據來判斷胎兒情況；指導孕婦分娩時呼吸方法與全身放松法，觀察宮縮，指導母乳喂養技巧、新生兒護理措施等。根據不同的護理措施，進行一對一的心理指導，緩解心理壓力，增強分娩信心[3]。（2）產時心理護理：進行一對一全程陪護，在全程陪伴時鼓勵產婦，為產婦提供針對性分娩支持，采用按摩、撫摩等形式分散產婦注意力，指導適當的呼吸方式來配合宮縮；在產時，適當的鼓勵產婦，給予針對性心理安慰；并根據產婦宮縮情況，給予針對性護理，有效縮短產程[4]。（3）產后心理護理：待產婦完成分娩后，對產婦及新生兒生命體征進行觀察，關注產婦心理變化，及時給予鼓勵與疏導，減少產后抑郁風險事件的發生；同時產婦與家屬將月子期間的日常生活與飲食事項進行講解[5]。

1.3 分析指標

對比產程時間、剖宮產率、出血量。

產程時間：第一產程、第二產程、第三產程、總產程。出血量即記錄產婦產后2小時出血量。

1.4 統計學方法

本文數據應用SPSS22.0軟件分析，產程時間、出血量組間對比做t檢驗、以（±s）表示；剖宮產率組間對比做x2檢驗、以%表示，P＜0.05，統計學有意義。

2 結 果

2.1 產程時間比較

第一產程、第二產程、第三產程、總產程時間與對照組相比，研究組較短，P＜0.05，見表1。

表1 產程時間比較（±s）；n=33

表1 產程時間比較（±s）；n=33

組別 第一產程(min)第二產程(min)第三產程(min) 總產程(min)研究組 140.54±42.78 41.58±18.01 11.10±6.72 200.33±20.85對照組 209.52±56.44 59.86±24.81 15.00±5.92 279.01±43.11images/BZ_63_1571_2356_1572_2358.pngt 5.5952 3.4253 2.5016 9.4385 P 0.0000 0.0011 0.0149 0.0000

2.2 剖宮產率、出血量比較

剖宮產率與對照組相比，研究組較低；出血量與對照組相比，研究組較少，P＜0.05，見表2。

表2 剖宮產率、出血量比較；n(%)；（±s）

表2 剖宮產率、出血量比較；n(%)；（±s）

組別 剖宮產率 產后2h出血量研究組（n=33） 2(6.1) 158.08±35.75對照組（n=33） 9(27.3) 188.05±45.72 x 2/t 5.3455 2.9664 P 0.0208 0.0042

3 討 論

隨著二胎政策的開放，高齡女性妊娠率直線上升。但由于高齡產婦機體功能下降，產道彈力降低，再加上子宮壁結締組織增加，易出現難產、早產等分娩危機，同時還會增加不良事件風險[6]。因此，高齡產婦易出現焦慮、恐懼等不良心理。而不良心理的出現，會增加中樞神經系統分泌兒茶酚胺，增加宮縮頻率，出現不良妊娠事件。因此，給予高齡產婦助產士心理護理至關重要。

高齡產婦耐受度相對較差，再加上生育能力下降，不僅會增加妊娠并發癥，還會提高分娩風險，從而增加剖宮產率。通過助產士心理護理，可以使高齡產婦保持良好的心態，使其積極的面對分娩，通過多方面的指導，降低分娩風險的同時減少剖宮產率[7]。助產士心理護理是一種新型的護理措施，其是以常規護理為切入點。在護理初期，從高齡產婦心理特點出發，給予針對性護理服務，從多個角度出發，以產婦的實際身體狀態與心理狀態為基礎，將助產士心理護理貫穿于整個護理過程中，從而提高護理效果。在分娩前，主動了解高齡產婦實際情況，給予相應的健康教育，指導分娩方式的優點，培養產婦平穩的心態，緩解心理壓力的同時提高自然分娩信心；在生產時陪伴產婦分娩，給予心理與身體上支持，指導分娩時呼吸及用力方式，增加分娩信心的同時有效縮短產程；產后實施心理護理，監測生命體征的同時觀察產婦心理狀態，采用積極的態度與其溝通，預防產后抑制心理的出現；指導產后恢復方法、注意事項、新生兒護理措施，緩解產婦不良的心理狀態，有效減少產后出血量[8]。本次研究示：研究組第一產程、第二產程、第三產程、總產程時間短于對照組，且剖宮產率研究組6.1%、對照組27.3%，研究組出血量少于對照組，P＜0.05。

綜上所述，助產士心理護理應用于高齡產婦中，不僅可以縮短產程，還可以減少剖宮產率，對改善妊娠結局具有積極作用，值得臨床推廣。