NK/T淋巴瘤放化療并發嗜血綜合征90例護理探析

姜 娜

（山東大學齊魯醫院保健三病區，山東 濟南 250014）

NK/T淋巴瘤在我國比較常見，大部分是鼻型，由于淋巴瘤對放療敏感，對化療不敏感。我國當前在治療NK/T淋巴瘤時，放化療結合是常用的一種方法。雖然放化療效果確切，但是容易出現諸多并發癥，尤其是嗜血綜合征，在臨床上又被稱之為嗜血細胞性淋巴組織細胞增生癥（HLH），以全血細胞減少、肝脾腫大以及發熱等癥狀為主要表現，NK/T淋巴瘤放化療并發嗜血綜合征多為繼發性，如果不及時治療，容易導致患者死亡[1]。因此，本文對針對性護理運用在NK/T淋巴瘤放化療并發嗜血綜合征患者治療中的臨床價值進行了探討，如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年2月-2018年3月期間收治的NK/T淋巴瘤患者90例為研究對象，隨機分兩組，每組45例。觀察組年齡34-68歲，平均（51.3±12.6）歲，其中25例為男性、20例為女性；對照組年齡35-69歲，平均（51.5±12.7）歲，其中27例為男性、18例為女性。兩組的性別、年齡等資料無可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理，而觀察組則行針對性護理：①基礎護理。每天運用1:1000氯溶液對患者的病床進行擦拭，定時更換床單，使其保持干燥和清潔，運用紫外線對病房進行消毒，調節好濕度和溫度，為患者營造舒適、安靜的病房環境。同時，對于發熱的患者，應該及時行物理降溫，并且給予患者水、電解質補充，避免高熱導致水分減少而誘發水電解質紊亂；②出血護理。治療期間，叮囑患者盡量保持臥床休息，因為血小板較低，容易發生自發性出血，要對患者全身粘膜和皮膚情況進行觀察，查看患者有無瞳孔放大、情緒煩躁、頭痛等癥狀，警惕顱內出血。同時，集中進行護理操作，將凝膠止血海綿敷在骨穿刺和靜脈穿刺處，適當加壓止血，并且盡量經靜脈注入藥物，避免反復穿刺和靜脈注射，查看PICC穿刺點有無出血，避免創傷性出血；③皮膚護理。每天對患者進行1-2次的床上擦浴，叮囑患者勤換內衣內褲，由于一些患者的皮膚上出現水皰，告知患者避免抓、撓，護理人員運用無菌針筒將水皰內膿液抽出后，外涂爐甘石，使皮膚保持干燥、清潔，并且定時協助患者改變體位，運用氣墊床，適當按摩受壓部位，預防壓瘡；④PICC導管護理。按常規每天觀察1次局部情況，每7天進行1次維護，靜脈補液前后，運用20MLNS進行脈沖沖管，采用正壓封管，并且一旦發現導管出現卷邊和出血，應該及時更換，確保導管通暢。同時，操作的過程中，堅持無菌原則，預防感染，對于血小板低下的患者，應該嚴格按照醫囑要求，正確運用肝素液，避免出血。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組的并發癥發生情況，包括壓瘡、感染以及出血等。

1.4 統計學分析

本次數據采用SPSS16.5軟件分析，組間計數資料比較行x2檢驗，以P＜0.05表示有差異。

2 結 果

與對照組比較，觀察組并發癥發生率低，組間對比差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發癥對比[n（%）]

3 討 論

HLH病死率高、預后差，有70%患者在短時間內病情迅速惡化，大部分死于多器官功能衰竭、彌漫性血管內凝血、繼發出血或感染等[2]。通常情況下，HLH患者發病后，發熱是常見的一種癥狀，及時采取有效降溫措施，能夠對機體內環境進行調整，使患者消耗減少，維持水電解質平衡，從而增加患者舒適度[3]。同時，在針對性護理中，通過密切觀察患者的生命體征，能夠及時掌握患者病情變化，預防臟器功能衰竭和出血，并且根據患者的實際情況，妥善固定導管，協助患者合理擺放體位，能夠使導管保持通暢，避免反復靜脈穿刺，預防創傷性出血[4]。

綜上所述，在NK/T淋巴瘤化療并發嗜血綜合征患者的臨床治療中，運用針對性護理干預，可以降低并發癥發生率，有助于改善患者預后，值得推廣。