護理干預對老年患者髖關節置換術后并發癥的預防效果分析

黃素恩

（梧州市紅十字會醫院，廣西 梧州 543002）

隨著我國人口老齡化趨勢越來越嚴重，老年關節性疾病患者人數也呈現不斷上升的趨勢，尤其是髖關節損傷或者病變患者越來越多，對患者的正常活動能力產生不良影響。當前，臨床治療該類疾病時主要采取髖關節置換術，雖然可以取得一定的臨床效果，但是因為老年患者生理機能嚴重退化，術后發生并發癥的可能性極大，不僅影響治療效果，同時還威脅到患者的身心健康，由此，給予髖關節置換術老年患者有效的護理干預，降低并發癥發生率，意義重大[1]。本文作者對50例實施護理干預髖關節置換術老年患者作出研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2018年5月期間前往我院行髖關節置換術治療的100例老年患者作為研究對象，按照護理方法，將實施常規護理的患者設為對照組，實施護理干預的患者設為觀察組。其中對照組50例，男32例（64.00%），女18例（36.00%）；年齡51-85歲，平均年齡（66.26±2.45）歲。觀察組50例，男31例（62.00%），女19例（38.00%）；年齡50-86歲，平均年齡（66.38±2.67）歲。組間一般資料作對比，p＞0.05，可進行比較。

1.2 方法

對照組實施常規護理，主要包括術前準備、觀察生命體征變化以及功能鍛煉等等。

觀察組基于對照組的前提下增加實施護理干預，具體如下：（1）心理疏導。患者由于年齡較大，擔心經濟壓力，再加上長時間遭受病痛折磨，較容易出現急躁、抑郁、害怕等消極情緒，由此，護士需要全面觀察患者心理狀態變化，主動傾聽患者訴說，及時給予患者心理疏導，幫助患者克服消極情緒，提高其臨床依從性[2]。（2）健康教育。手術開展前，護士需要將疾病發病原因、治療方法、手術方式以及注意事項等詳細告知患者，幫助患者對加深疾病的了解，樹立戰勝疾病的信心，采取樂觀的態度面對疾病，積極配合醫護人員開展臨床工作。（3）術后干預。術后護士需要根據患者恢復狀況，給予早期康復鍛煉，但是需要適當控制鍛煉的時間及強度，遵守“循序漸進、逐步增加”原則，每天按照患者的恢復及適應狀況，對康復鍛煉方案作出調整，科學控制運動量，預防患者遭受二次傷害[3]。（4）并發癥預防。患者年齡較大，自身抵抗力下降，再加上手術會給身體帶來傷害，因此，護士應該囑托患者長時間臥床休息，避免發生并發癥（比如血栓、壓瘡及感染等等）。此外，護士還需要按時協助患者翻身，對受壓部位進行按摩，活動患肢，維持床單被褥整潔干燥，并適當給予患者抗生素避免感染。

1.3 觀察指標

采取SF-36表格評價兩組患者護理后的生活質量，主要對患者活力功能、生理功能、健康狀態、身體疼痛、社會職能、心理健康以及感情職能這六個方面進行評分；同時詳細觀察及記錄兩組患者的并發癥發生率。

1.4 統計學處理

采取SPSSl5.0軟件對兩組患者的全部臨床數據進行統計分析，其中計量資料使用均數±標準差(±s)方式進行表示，并且進行t檢驗；計數資料采取率（%）方式進行表示，并且進行x2校驗，P＞0.05時，說明差異無統計學意義，P＜0.05時，說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的SF-36表格評分對比

組間護理后的活力功能、生理功能、健康狀態、身體疼痛、社會職能、心理健康以及感情職能評分對比，P＜0.05，具體可見表1。

表1 兩組患者的SF-36表格評分對比(±s，分)

表1 兩組患者的SF-36表格評分對比(±s，分)

組別 n 活力功能 生理功能 健康狀態 身體疼痛 社會職能 心理健康 感情職能對照組 50 51.65±20.28 49.83±22.56 52.74±21.66 58.96±10.84 67.73±10.12 60.63±16.81 72.25±9.84觀察組 50 72.76±21.84 74.18±21.75 73.38±21.19 83.26±10.98 84.57±10.28 81.85±16.76 87.82±9.64 t-13.8423 12.7412 11.8672 13.7461 14.9621 13.9156 12.8178 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的并發癥發生率對比

觀察組患者的并發癥發生率為6%，對照組患者的并發癥發生率為28%，組間對比，P＜0.05，具體可見表2。

3 討 論

老年患者接受髖關節置換術治療后極其容易出現并發癥，對患者生命安全構成威脅的同時還間接加大護理難度，時常誘發醫患糾紛，嚴重影響臨床工作的有序開展[4]。常規護理重點在于觀察生命體征變化，對患者心理狀況的關注并不多，從而致使患者術后發生并發癥的可能性極大。護理干預是當前臨床應用范圍較廣的一種護理模式，主要包括心理疏導、健康教育、術后干預以及并發癥預防等等，其中術前健康教育的開展，護士可以將疾病有關知識、注意事項以及手術方式等詳細告知患者，幫助患者全面了解疾病，為手術的有序開展及術后恢復奠定基礎。同時，術后按照患者具體恢復狀況，對康復鍛煉做出適當的安排，加快患者髖關節功能恢復的速度。此外，護士還重視對患者實施并發癥預防性護理，對發生率高的并發癥（血栓、感染及壓瘡等等）給予針對性對策進行處理，從而確保患者術后恢復效果[5]。本研究結果中，觀察組并發癥發生率6%明顯高于對照組的28%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理后的SF-36表格評分顯著優于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）；該結果充分說明了老年患者髖關節置換術護理中應用護理干預，并發癥發生率低，并對患者的生活質量起到改善作用，值得臨床應用。

表2 兩組患者的并發癥發生率對比[n,%]