針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床效果

殷建芬

（河北省尚義縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 張家口 076750）

據(jù)資料顯示，子宮肌瘤好發(fā)于中年婦女，臨床醫(yī)師多建議患者實(shí)施手術(shù)治療，并根據(jù)患者需求選擇合適方法進(jìn)行治療，為減少術(shù)后并發(fā)癥，降低機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，需在手術(shù)實(shí)施過程中配合進(jìn)行護(hù)理。故本次隨機(jī)選擇110例子宮肌瘤患者，在手術(shù)過程圍術(shù)期護(hù)理中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，研究該方法臨床價(jià)值，具體研究資料匯總?cè)缦拢?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入110例本院（2016年08月-2017年08月）接收的子宮肌瘤患者，分為2組（隨機(jī)表法），每組55例樣本。實(shí)驗(yàn)組：年齡：32-52歲，平均年齡：42.0±10.0歲；病程：0.5-3年，平均病程：1.75±1.20年；肌瘤直徑：3-10cm，平均直徑：6.5±3.5cm；對(duì)照組：年齡：30-50歲，平均年齡：40.0±10.0歲；病程：0.2-2.5年，平均病程：1.50±1.25年；肌瘤直徑：2.5-10.5cm，平均直徑：6.25±3.55cm；精密、細(xì)致分析2組基礎(chǔ)資料，均符合相關(guān)規(guī)定（P＞0.05），具有可比性，待患者及家屬了解手術(shù)方法、護(hù)理流程，自愿簽署知情同意書，上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)獲批后可實(shí)施研究。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，（1）術(shù)前：護(hù)理人員自患者入院后便要詳細(xì)告知醫(yī)院、科室相關(guān)規(guī)章制度，并耐心、熱情向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師情況，通過心理評(píng)估了解患者心理活動(dòng)，進(jìn)而展開針對(duì)性心理疏導(dǎo)。術(shù)前告知患者手術(shù)的實(shí)施方法、流程、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)。（2）術(shù)中：根據(jù)患者機(jī)體需求，對(duì)手術(shù)室內(nèi)溫濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并密切詢問患者心理感受、機(jī)體感受，必要時(shí)進(jìn)行體位調(diào)整，并借助肢體語言對(duì)患者不良情緒進(jìn)行安撫，提高患者依從性，提高手術(shù)成功率，且術(shù)后實(shí)施腹腔沖洗時(shí)，要對(duì)沖洗液實(shí)施加熱處理，避免引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)[1]。（3）術(shù)后：密切觀察患者生命體征變化，及時(shí)觀察患者并發(fā)癥發(fā)生率，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)配合醫(yī)師進(jìn)行搶救，根據(jù)康復(fù)需求，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，并給予患者高蛋白、高纖維食物，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，引導(dǎo)患者填寫入院資料，叮囑患者遵醫(yī)囑服用藥物，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床指標(biāo)評(píng)估：觀察患者抑郁（漢密頓量表評(píng)估，分值0-100分，得分、抑郁呈正比）、焦慮（漢密頓量表評(píng)估，分值0-100分，得分、焦慮呈正比）、疼痛程度（采用數(shù)字模擬法評(píng)估，分值0-10分，得分、疼痛程度呈反比）、護(hù)理滿意度（采用本院自制量表評(píng)估，分值0-100分，得分、護(hù)理滿意度呈正比）[2]。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生率評(píng)估：術(shù)后常見并發(fā)癥有感染、化膿、腹痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS22.0，計(jì)量資料（臨床指標(biāo)）用t、(±s)進(jìn)行檢驗(yàn)、表示；計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）以x2、%進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)

兩組臨床指標(biāo)評(píng)估，詳見表1。數(shù)據(jù)顯示：實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。

表1 臨床指標(biāo)評(píng)估(±s,分)

表1 臨床指標(biāo)評(píng)估(±s,分)

組別 例數(shù) 焦慮 抑郁 疼痛 護(hù)理滿意度實(shí)驗(yàn)組 55 52.31±4.53 53.36±4.25 3.21±0.52 91.06±3.52對(duì)照組 55 60.59±3.26 65.33±4.25 5.22±0.54 82.22±4.36 t -- 11.0025 14.7697 19.8842 11.6995 P -- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

兩組并發(fā)癥發(fā)生率評(píng)估，詳見表2。數(shù)據(jù)顯示：實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率評(píng)估（n%）

3 討 論

子宮肌瘤屬于常見婦科疾病，臨床研究顯示，該項(xiàng)疾病是由子宮內(nèi)膜平滑肌增生形成的一種良性腫瘤，但其發(fā)病原因目前尚無明確定論，學(xué)者、臨床醫(yī)師多認(rèn)為細(xì)胞突變、性激素異常為引起該項(xiàng)疾病的主要原因。在治療過程中需配合針對(duì)性護(hù)理，以減少應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。

研究數(shù)據(jù)中，實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁、疼痛、護(hù)理滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，這與丁兆莉[3]等研究一致。分析：圍術(shù)期護(hù)理的實(shí)施，護(hù)理人員通過手術(shù)過程中與患者之間的交流，對(duì)患者心理狀態(tài)、病情變化進(jìn)行了解，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，有效改善臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率。針對(duì)性護(hù)理以圍術(shù)期護(hù)理為基礎(chǔ)，根據(jù)手術(shù)進(jìn)展情況，對(duì)患者身心進(jìn)行護(hù)理，不僅要進(jìn)行心理安撫，還需根據(jù)患者康復(fù)需求進(jìn)行飲食干預(yù)，實(shí)施營養(yǎng)支持，促進(jìn)其機(jī)體康復(fù)，提高患者滿意度。針對(duì)性護(hù)理在圍術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施疼痛護(hù)理、飲食干預(yù)、康復(fù)鍛煉，在消除家屬、患者不良情況的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜合上述，子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值顯著，可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得借鑒，且護(hù)理實(shí)施后可提高患者滿意度，降低疼痛程度，故該方法臨床價(jià)值得到證實(shí)。