飲食護理干預對食管癌患者放療期間營養狀況的影響研究

于海燕

（山東大學齊魯醫院，山東 濟南 250000）

食管癌，死亡率高，發病率高，臨床上，以身體無力、貧血、吞咽困難及消瘦等為顯著表現，放療是治療該病的常用方法，然而，放療期間，大部分病人可能出現嘔吐、進食困難等癥狀，導致營養不良，降低生存質量[1]。對此，筆者選擇2016年11月至2018年7月內收治的62例患者作為對象且分成2組進行研究，旨在觀察飲食護理干預對食管癌病人放療期間營養狀況的影響，現在進行如下分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年11月至2018年7月內收治的62例食管癌患者作為這次的研究對象，根據隨機數表法將其分成兩組，設為對照組和干預組，每組31例。所有病例均符合食管癌診斷標準，同意參與這次研究并簽署有同意書，排除不愿參與研究的病人，排除心臟病、糖尿病、高血壓等疾病患者，排除精神障礙、耳聾啞巴、無法正常交流的患者。對照組31例病人中包括19例男性和12例女性，最小45歲，最大71歲，平均（56.14±5.69）歲。干預組31例病人中包括20例男性和11例女性，最小41歲，最大78歲，平均年齡（55.83±6.42）歲。兩組患者的基礎資料通過數據分析發現，無明顯差異，P＞0.05，可分組研究。

1.2 方法

對照組患者在護理中，采取常規護理方案，根據放療護理流程提供護理服務，飲食習慣未發生明顯變化，而干預組在常規護理的同時進行飲食護理干預，具體措施如下：（1）放療前，護士分析患者病情，了解患者日常飲食習慣，指導病人選擇合適飲食種類，以半流質和流質飲食為主，忌食油膩和刺激性食物，督促病人養成良好的飲食習慣，并加強健康教育，指導病人戒煙戒酒，適當補充蛋白質、維生素，以高熱量食物為主。（2）放療時，適當補充液體，沖洗食管，注意口腔衛生。放療期間，如果出現惡心、嘔吐等癥狀，叮囑病人堅持少量多餐原則，多喝水，忌食甜食。正常飲食患者，多吃奶類食物和新鮮蔬菜及水果。（3）放療期間，1周7天中4天在早、午、晚餐的基礎上適當加餐，早餐加50ml鮮果汁或者50ml菠菜汁，午餐加50ml牛奶、50mL豆漿、50mL雞湯或50ml骨頭湯，晚餐加30ml蛋白粉或30ml牛奶。放射線能夠將腫瘤細胞殺死，同時也會損傷食管黏膜，引起吞咽疼痛，減少進食量，造成營養代謝紊亂。放療期間，鼓勵病人多吃富含熱量、優質蛋白、維生素、低脂易消化的流質飲食和半流質飲食，忌食油炸、油膩和生冷、粗糙、辛辣刺激性食物，每日堅持少量多餐，飲食多樣化，增加食物色香味。每日，飲水量超過2000mL，增加尿量，有助于排出毒素。進食疼痛病人，指導其食用溫涼流質飲食，減輕寒冷刺激，必要時，予以鼻飼飲食。進食后，飲用溫開水100mL，沖洗食道，以免食物殘留，減輕對食管黏膜產生的刺激作用，進食后，不得立即平臥，防止食物返流，以免加重食管黏膜損傷。

1.3 觀察指標

（1）檢測分析患者淋巴細胞計數、血清白蛋白及外周血紅蛋白：①淋巴細胞計數≥1.5×109/L表示正常，反之不足則異常；②血清白蛋白正常值范圍為35-55g/L，＜35g/L表示異常；③外周血紅蛋白≥120g/L表示正常，反之不足則異常[2]；（2）調查患者對本次護理的滿意度，實行百分制，60-100分表示滿意，低于60分則不滿意。

1.4 統計方法

例（n）、百分率（%）表示計數資料，用x2值檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 營養狀況

通過統計發現，干預組的淋巴細胞計數、血清白蛋白及外周血紅蛋白異常率明顯低于對照組，兩組比較，有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 觀察比較患者的營養狀況【n=31，%】

2.2 護理滿意度

兩組患者的護理滿意度進行比較，干預組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 觀察分析患者的護理滿意度【n=31，%】

3 討 論

食管癌（esophageal carcinoma）是一種常見惡性腫瘤，屬于消化道腫瘤，其發病與生物性因素、化學性因素、缺乏微量元素及維生素、不良生活習慣等有關[3]。這些年，食管癌發病率逐年升高，成為影響患者身心健康的重要疾病之一，引起了各界的關注與重視。目前，放療是治療食管癌的重要措施，然而，放療期間，受疾病影響，加上釋放大量有害物質，破壞正常組織，食管正常功能喪失，機體脂肪儲存減少甚至消失，食欲下降，容易引起營養不良[4]同時，有一部分病人因進食疼痛，不愿進食，甚至拒絕進食，攝入的營養不夠，降低機體抵抗力，大大降低生活質量。也有一部分病人由于進食疼痛加劇，認為癌癥復發，或者是病情加重，表現出情緒低落，喪失治療信心，甚至放棄治療。基于此，食管癌在放療治療期間，應該加強飲食護理干預，通過指導患者日常飲食，豐富飲食結構，改變飲食習慣，合理搭配膳食結構，保證每日營養達標，滿足機體需求，調節營養狀況，促使患者早日康復。本次研究中，干預組淋巴細胞計數、血清白蛋白及外周血紅蛋白指標異常率都低于對照組，而護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。可見，食管癌放療期間，加強飲食干預，具有重要意義，放療前，加強飲食健康教育，督促病人養成良好的飲食習慣，放療時，補充液體，并根據病人表現進行針對性干預，另外，1周內4天在正常三餐飲食的同時合理加餐，滿足機體營養所需，維持良好營養狀態，為放療效果提供保障，改善預后。