PDCA循環在消毒供應室護理管理中的應用及對降低手術器械感染率的影響

范玉紅，翟帥帥

（1.濱州市中心醫院消毒供應中心，山東 濱州 251700；2.濱州市中心醫院腫瘤科，山東 濱州 251700）

消毒供應室為醫院重要科室，是專門往各個科室提供無菌敷料、器械及無菌物品的科室，因此加強消毒供應科室的管理，對于提高管理質量，降低手術器械感染發生率具有重要意義。PDCA循環主要包括計劃（Plan, P）、執行（Do, D），檢查（Check, C），實施（Action, A）4個階段，將PDCA循環應用到消毒供應室護理管理中，可以有效預防手術器械感染的發生[1]。為進一步對PDCA循環在消毒供應室護理管理中的應用價值進行分析探討，筆者對我院消毒供應室2015年1月～2018年1月的管理情況進行對照研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院消毒供應室的22例護理人員作為研究對象，其中男2例，女20例；年齡為23～48歲，平均（34.9±2.1）歲；文化程度：本科8例，大專11例，中專3例。以2015年1月～2016年6月的管理情況作為對照組，以2016年7月～2018年1月的管理情況作為觀察組，兩組管理情況無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 管理方法

對照組行常規管理，觀察組行PDCA管理，具體如下：①P：對護理管理中潛在的風險及存在的問題進行搜集，主要有護理人員的知識儲備情況、年齡跨度較大、工作態度及執行能力較差、考核力度不強、反饋信息不及時等。對問題進行匯總分析，并根據分析結果制定PDCA循環管理方案，并對工作人員進行相關培訓。②D：成立區域小組，由護士長擔任組長，質控員及區域組長擔任組員，對職位職責進行明確劃分：組長全面掌握管理及工作流程，并對質量管理情況做好監督，促進相關制度的落實，做好不同科室之間的工作協調；區域組長負責指導培訓的實施，對組內及組員工作做好安排，對設備安全性與質量做好監控；小組成員嚴格按照控制流程執行，掌握工作技能，檢查執行效果，一旦出現問題要及時上報；質控員對操作流程做好記錄監控，并對考核制度做好完善。③C：對各小組的質量管理情況進行定期檢查與記錄，護士長跟進流程，并記錄好結果，每月進行一次匯報。④A：定期召開管理工作會議，對工作中出現的問題進行分析探討，并制定整改方案。對于突發事件，分析原因，制定應急預案。

1.3 觀察指標

①每組隨機抽取100件手術器械，對比兩組手術器械感染率；②以我院自制問卷對兩組護理管理質量[2]：問卷包括知識掌握、包裝質量、器械滅菌質量、環境管理及設備管理5個項目，每個項目滿分20，得分越高，則護理質量越高。

1.4 統計學處理

將數據結果錄入SPSS22.0數據庫處理分析，以x2檢驗計數資料，以例數百分比形式表示，以t檢驗計量資料，以±s形式表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術器械感染發生率

觀察組手術器械感染發生率為1%（1/100），明顯低于對照組手術器械感染發生率為6%（6/100）（P＜0.05）。

2.2 護理管理質量

觀察組護理管理質量評分明顯高于對照組（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組護理管理質量評分比較(±s,分)

表1 兩組護理管理質量評分比較(±s,分)

組別 知識掌握 器械滅菌 包裝質量 設備管理 環境管理觀察組(n=22) 17.79±2.51 18.05±2.64 17.92±2.85 17.84±2.47 17.91±2.66對照組(n=22) 14.91±1.88 15.64±1.94 15.17±1.79 15.22±2.08 15.17±1.85 t 8.522 17.295 10.578 5.296 14.371 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

當前，院內感染已經成為重要的公共衛生問題，是體現醫院管理質量及醫療技術的重要環節。消毒供應室是專門往各個科室提供無菌敷料、器械及無菌物品的科室，是預防醫院感染的重要科室。近年來，隨著個人防護意識及不斷提高，對于消毒供應室的工作提出了新要求。為進一步提高消毒供應室的管理質量，降低院內感染的發生率，尋找一種科學的管理方法具有重要價值。

PDCA循環是近年來新興的一種護理管理方法，具有科學性、綜合性等優點，應用到消毒供應室的護理管理中，可以有效提高護理管理質量。本研究結果顯示，觀察組手術器械感染發生率為0，明顯低于對照組11%（P＜0.05），護理管理質量評分明顯高于對照組（P＜0.05），證明在消毒供應室護理管理中應用PDCA循環能夠有效提高護理質量，降低手術器械感染發生率。

總之，在消毒供應室護理管理中應用PDCA循環可以降低手術器械感染的發生率，提高護理管理質量，值得臨床應用推廣。