顱內動脈瘤血管內介入栓塞術后規范化護理效果觀察

蘇文燕

（解放軍第九六0醫院泰安院區神經外科，山東 泰安 271000）

顱內動脈瘤多發40～60歲人群，具有較高的病死率與致殘率[1-2]此次研究針對規范化護理在顱內動脈瘤血管內介入栓塞術后的應用效果進行分析，以下為具體數據報告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

入選本次研究28例顱內動脈瘤血管內介入栓塞術患者收治時間為2017年10月至2018年10月，以隨機分組的形式將其分為對照組與實驗組。對照組患者14例，男8例，女6例，年齡40～68歲，均值（54.0±6.3）歲；實驗組患者14例，男7例，女7例，年齡40～70歲，均值（55.0±6.5）歲。兩組患者的基本資料沒有差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

予以常規護理：①病情護理：密切關注患者生命體征的變化，針對全麻患者且沒有清醒患者來說進行監護，采取平臥位使用呼吸機。針對全麻清醒患者在其生命體征穩定之后使用持續導管氧氣吸入，并保證絕對臥床休息。此外做好患者的心理護理，消除其不良心理情緒。②環境護理：保證病房空氣流通，控制好相應的溫度及濕度，對于血管穿刺側下肢應呈伸直、制動的狀態，在翻身的過程中應輕柔，避免發生不必要的意外。③藥物護理：為避免腦血管痙攣的發生，在術前與術中可使用相應的藥物進行預防，嚴格用醫囑用藥。

1.2.2 實驗組

在對照組患者基礎上予以規范化護理：①心理護理：向患者及其家屬講解術后護理的重要性，告知患者術后24h內引發的不適感為正?，F象。與患者建立良好的溝通橋梁，在溝通的過程中注意患者心理變化，使患者保持良好的心理狀態。②下肢護理：采用封堵器進行止血，在使用時嚴格按照血管封堵器的操作進行，血管定位、放錨、勒緊海綿，封堵穿刺口，術后2～4h內臥床休息，并限制穿刺下肢劇烈活動。關注患者穿刺肢體的變化，如膚色、皮溫等，一旦發生搏動減弱、皮溫降低等癥狀時，首先查看是否為包扎過緊或出現栓塞，然后及時進行針對性的處理。然后觀察敷料是否有出血、血腫的現象。當沒有滲血癥狀后在12h后可將止血器去除。術側下肢呈伸直狀態，并予以制動，健側做相應的鍛煉。③腦血管痙攣護理：因導管需要長時間留在血管內，極易產生機械性刺激，從而增加腦血管痙攣的發生。腦血管痙攣通常發生后術后24h之內，為避免腦血管痙攣的發生可在術前及術中滴注法舒地爾，當患者在做栓塞時若發生腦血管痙攣時可予以血管內推注的措施。另外密切關注患者生命體征的變化，予以全程心電監護，同時密切觀察手術室大屏幕上各血管的血流等數據，一旦發生異常情況應及時告知醫生。④動脈瘤破裂出血護理：術后密切關注血壓變化，可使用果導片預防便秘的發生，護理人員應及時發現瘤體破裂先兆征象，一旦有征象應做好相應準備工作。⑤腦梗死護理：當患者出現與治療沒有關系的神經功能缺失癥狀時，應及時告知醫生并進行相應的檢查，根據患者實際情況采取血管內介入取栓術。⑥血栓形成或血栓栓塞的護理：在手術的過程中，因個體差異的不同有的患者極易血栓形成或血栓栓塞，為避免發生可根據患者的實際情況使用鹽酸替羅非班注射液，劑量為0.4ug/（kg min）。⑦飲食護理：根據患者實際情況制定針對性的飲食方案，飲食以高熱量、纖維素等食物為主，保證患者攝入充足的營養成分，提高機體免疫能力。

1.3 觀察指標

對比兩組患者不良反應發生率。

1.4 統計學分析

本次研究數據經過SPSS19.0進行總匯處理，用率（%）來代表計數資料，進行x2檢驗，當檢驗結果為P＜0.05，則代表數據差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者總不良反應發生率7.1%低于對照組患者總不良反應發生率42.8%，差異顯著（P＜0.05）。見下表。

表1 兩組患者總不良反應發生率的對比[n(%)]

3 討 論

顱內動脈瘤破裂出血具有極高的死亡率與致殘率，臨床治療以顱內動脈瘤血管內介入栓塞術為主，因顱內動脈瘤破裂出血具有一定的特殊性，在術后極易發生各種不良反應，因此術后適當的護理有著重要的意義[3-4]。

通過本次研究證實，顱內動脈瘤血管內介入栓塞術后采取規范化護理后有效的降低了不良反應的發生。術后通過心理護理、各病癥護理等可及早的發現患者不適癥狀，從而保證了患者的安全。對于穿刺部位采用封堵器進行止血，封堵器是新型止血裝置，利用封堵桿前端錨片緊貼穿刺處血管內壁，明膠海綿吸血膨脹，堵住動脈穿刺，封堵器止血的效果更為理想，具有出血量小等優勢。預見性的預防或避免不良反應的發生，利于患者術后康復，從而縮短患者的住院時間，緩解患者的經濟壓力。

綜上所述，顱內動脈瘤血管內介入栓塞術后采取規范化護理降低了不良反應的發生，加速術后康復，值得推廣。