腹腔鏡膽囊切除病人圍術(shù)期護(hù)理中快速康復(fù)理念的應(yīng)用

孫曉娟，趙 燕，夏英英

（蘇州市立醫(yī)院北區(qū)普外科，江蘇 蘇州 215000）

前 言

腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床上屬于一種微創(chuàng)手術(shù)治療方法，其治療效果良好，能夠減少患者身體造成的損害，降低手術(shù)中對(duì)其神經(jīng)系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)所產(chǎn)生的影響，從而維護(hù)患者機(jī)體穩(wěn)定，使術(shù)后恢復(fù)時(shí)間得以減少[1]。臨床上對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理具有十分重要的作用，科學(xué)有效的護(hù)理措施能夠起到良好的治療輔助效果，而在此過(guò)程中應(yīng)用快速康復(fù)理念，能夠使臨床圍術(shù)期護(hù)理措施更加具有針對(duì)性、更為優(yōu)化，從而幫助患者更好的恢復(fù)健康[2]。因此本文選取了我院實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，在圍術(shù)期護(hù)理中對(duì)其實(shí)施快速康復(fù)理念，探究護(hù)理應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用我院在2016年5月—2017年8月間，接收并予以腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的120例患者，在電腦隨機(jī)抽取后，分對(duì)照組與研究組，每組均有60例。研究組患者男31例、女29例，年齡35～72歲，平均（53.53±6.21）歲；對(duì)照組患者男30例、女30例，年齡36～73歲，平均（54.52±6.22）歲。對(duì)比手術(shù)患者病例資料信息，得出組間數(shù)據(jù)并無(wú)差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中的患者，均對(duì)該研究知情同意，并表示自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心肝腎等臟器功能障礙，或是糖尿病疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組：用常規(guī)圍術(shù)期方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。在手術(shù)治療前，相關(guān)護(hù)人員需告知患者應(yīng)注意的事項(xiàng)，并做好充足的胃腸準(zhǔn)備工作，術(shù)中密切手術(shù)操作配合，術(shù)后給予抗感染藥物治療、適當(dāng)液體補(bǔ)充，飲食用藥護(hù)理等。

研究組：在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施快速康復(fù)理念：

①術(shù)前護(hù)理：多數(shù)患者術(shù)前會(huì)出現(xiàn)一定緊張、害怕的負(fù)面情緒，護(hù)理人員需根據(jù)具體情況實(shí)施適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，幫助患者放松心態(tài)，有利于治療的順利進(jìn)行，從而起到一定的治療協(xié)助作用，幫助患者縮短住院時(shí)間。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)向患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理快速康復(fù)理念的相關(guān)知識(shí)、應(yīng)用方法進(jìn)行講解，告知患者如何正確的呼吸、床上肢體運(yùn)動(dòng)、下床活動(dòng)等。另外，快速康復(fù)理念認(rèn)為術(shù)前應(yīng)不予以腸道準(zhǔn)備工作，在手術(shù)前1d晚上也無(wú)需實(shí)施灌腸清潔操作，這樣可提高患者身體上的舒適度、改善其睡眠質(zhì)量，為手術(shù)更順利進(jìn)行做準(zhǔn)備。

②術(shù)后護(hù)理：完成手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻觀察監(jiān)測(cè)患者的生命體征情況，對(duì)其疼痛感進(jìn)行評(píng)估，若有必要需給予適量的止痛藥物，幫助患者進(jìn)行疼痛緩解，同時(shí)也可通過(guò)體位調(diào)整、播放輕音樂(lè)等的方式分散患者注意力，從而減少其身體上進(jìn)而疼痛感。在麻醉清醒后的6h，護(hù)理人員可給予患者適當(dāng)?shù)臏厮嬘?，給予少量流食食用，同時(shí)鼓勵(lì)患者在床上時(shí)可予以適當(dāng)?shù)姆砘顒?dòng)，進(jìn)行正確的咳嗽、呼吸方法指導(dǎo)，在手術(shù)后1d，患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量。另外，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行觀察、評(píng)估，可使用播放音樂(lè)、聊天等方式分散患者的注意力，以幫助其減輕疼痛感，必要時(shí)可給予適量的鎮(zhèn)痛藥物來(lái)減輕患者的疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組手術(shù)患者在排氣時(shí)間、住院時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間方面情況，整理收集的數(shù)據(jù)，詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0軟件，在統(tǒng)計(jì)過(guò)后，予以組間數(shù)據(jù)資料整理，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)。P值＜0.05，則表明，本組數(shù)據(jù)有明顯差異。

2 結(jié) 果

研究組患者的首次下床時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間與住院時(shí)間同對(duì)照組比，明顯更短，差異性更為明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組的相關(guān)臨床指標(biāo)情況比較（±s）

表1 兩組的相關(guān)臨床指標(biāo)情況比較（±s）

組別 進(jìn)食時(shí)間（h）排氣時(shí)間（h）首次下床時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）研究組（n=60） 6.54±1.45 31.12±13.42 24.12±2.35 1.75±0.86對(duì)照組（n=60） 24.42±5.44 45.37±16.92 41.23±4.22 3.25±1.78 t值 24.600 5.111 27.438 5.877 P值 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

快速康復(fù)護(hù)理理念在臨床上屬于一種新型的護(hù)理模式，對(duì)臨床護(hù)理有更高的要求，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中運(yùn)用快速康復(fù)理念，能夠有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，使臨床手術(shù)總體治療效果得以明顯提升，幫助患者更快的身體恢復(fù)，同單純常規(guī)護(hù)理模式相比，快速康復(fù)護(hù)理的治療輔助效果更為明顯[3]。護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施術(shù)前心理護(hù)理能夠讓患者的心態(tài)放平和，對(duì)手術(shù)治療起到良好的協(xié)助作用，更有利于縮短患者術(shù)后的康復(fù)時(shí)間，而術(shù)前不行腸道準(zhǔn)備能夠確保患者生理上的舒適度、提升睡眠質(zhì)量，為手術(shù)順利進(jìn)行做好準(zhǔn)備[4]；術(shù)后疼痛護(hù)理能夠在一定程度上幫助患者緩解、減輕疼痛感，從而減少其煩躁等不良情緒的發(fā)生、提高身體舒適度。同時(shí)術(shù)后讓患者早期進(jìn)食可使腸膜功能受損情況降低、更有利于腸道功能的恢復(fù)，術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)可有效降低下肢深靜脈血栓、肺部感染等疾病的發(fā)生幾率，在總體上具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理，能夠幫助患者更好的恢復(fù)健康，縮短其住院時(shí)間，因此更值得被臨床上加以廣泛推廣應(yīng)用。