先天性耳前瘺管反復感染病人護理中全面護理的應用分析

孫小芹

（豐縣人民醫院耳鼻咽喉科，江蘇 徐州 221700）

先天性耳前瘺管反復感染是兒童常見病先天性外耳疾病，主要表現為白色豆渣樣物質溢出引起局部感染，從而出現局部紅腫、疼痛以及炎癥形成膿腫，若兒童急性感染期得不到及時有效的治療，容易引起反復發作，容易給患者身心帶來了極大的影響。鑒于此，本研究對觀察組30例先天性耳前瘺管反復感染患者實施全面護理模式，旨在促進患者康復。 具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2016年6月至2018年5月接受的先天性耳前瘺管反復感染患者中，抽取60例，隨機將其分為對照組與觀察組，均30例。對照組中，男16例，女14例，年齡2～70歲，平均年齡（36.0±34.0）歲。觀察組中，男15例，女15例，年齡2～69歲，平均年齡（35.5±33.5）歲；兩組一般資料比較結果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，給予健康宣講、膿液抽吸、清潔等護理。觀察組實施全面護理模式：（1）為患者及家屬講解先天性耳前瘺管反復感染的發病原因，臨床治療方法，治療的必要性，并告知患者術中、術后注意事項，對于年齡較小患兒可通過動畫短片、小故事等方式進行宣講，以提高其對自身疾病的認知，積極接受治療和護理。（2）積極解答患者及家屬對手術、疾病、護理等相關的疑問，并對其緊張、恐懼等消極情緒進行疏導，以及提前告知術后對機體帶來的傷害，積極做好溝通和解釋，對于年齡較小患兒可通過玩具、動畫片等轉移其注意力，從而緩解其抵觸情緒，提高治療、護理依從度。（3）為患者排膿時要做到徹底引流，對膿液區域反復沖洗，按時換藥。（4）根據患者口味、喜好等制定科學的飲食計劃，盡量食用富含維生素飲食、忌辛辣，防止炎癥反應加重。（5）通過全面護理模式干預后提高手術率，縮短病程，全病程監控患者病情及心理變化。

1.3 療效評價與觀察指標

采用我院自制滿意度調查表對兩組患者滿意度進行評價，0～100分，非常滿意：≥85分、滿意：70～84分、不滿意：≤70分，計算公式：(非常滿意+滿意)÷n×100%。以及治愈率。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計與分析兩組滿意度、治愈時間以及治愈率，對比采用x2和t檢驗，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者滿意度對比

經下表分析可見，觀察組患者護理滿意度96.67%顯著高于對照組73.33%，組間比較結果P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者治愈時間以及治愈率對比

經下表分析可見，觀察組患者治愈時間顯著早于對照組，觀察組治愈率93.33%顯著高于對照組53.33%，組間比較結果P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治愈時間以及治愈率對比[n（%）,（±s）]

表2 兩組患者治愈時間以及治愈率對比[n（%）,（±s）]

組別 n 治愈時間（d） 治愈率（%）對照組 30 11.94±2.33 16（53.33%）觀察組 30 9.13±1.17 28（93.33%）t/x2 -- 5.903 40.905 P-- 0.000 0.000

3 討 論

先天性耳前瘺管是由于胚胎期耳廓第一腮溝封閉不全或第一、第二腮弓小丘樣結節融合不良所致，屬于先天性耳部畸形，先天性耳前瘺管反復感染兒童發病率高于成人，切開引流、摘除瘺管是先天性耳前瘺管反復感染臨床主要治療方案，但由于瘺管結構特殊膿腫切開后瘺管內感染源難以清除，換藥時間較長，切口較大，膿液、引流物容易對切口造成刺激，使得愈合受到影響較大，而到患者或家屬認為膿腫愈合就是痊愈，放棄了瘺管摘除治療，從而造成瘺管反復感染的情況[1]。

患者或家屬對瘺管摘除術療效和手術持有質疑和畏懼的心理、對自身疾病缺乏足夠的認識以及醫護人員對該病的不重視和瘺管未及時摘除是反復感染的主要因素。溫蘭英[2]等人在研究中對14例變異型耳前瘺管患者護理進行了分析，發現于術前對患者進行詳細專科護理檢查以及應用積極護理干預,能夠有效降低變異型耳前瘺管術后感染與復發。燕愛鳳[3]等人在研究中對5例特殊類型耳前瘺管患者診治及護理干預進行了探討，發現科學的護理干預能夠有效提高特殊類型耳前瘺管診治效果。本研究中對先天性耳前瘺管反復感染患者實施全面護理后，患者治愈率和護理滿意度得到了顯著的提高，有效促進了預后，縮短了治愈時間。通過術前對患者講解先天性耳前瘺管反復感染的原因、手術摘除的重要性和安全性有效提高了患者接受手術的依從性；通過為患者進行心理疏導、對瘺管膿液引流、消毒以及飲食管理有效促進了患者預后，并通過定期回訪有效掌握了患者的膿腫愈合、縮短了治愈時間，提高了患者滿意度。

綜上所述，將全面護理應用于在先天性耳前瘺管反復感染患者護理中能夠有效促進患者膿腫愈合，提高其對自身疾病的了解和治愈率、縮短治愈時間，促進護患關系的改善。