產后早期乳房護理干預對母乳喂養的影響觀察

饒芳芳，黃鳳英

（中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510080）

有學者證實[1]，促進新生兒生長發育的最佳營養品就是母乳，其具有易消化、干凈衛生、營養均衡與溫度合理等特點，產婦乳汁中富含豐富的牛磺酸、乳鐵蛋白與溶菌酶等，加強新生兒的免疫力，促進其腦組織發育，為產后的母嬰健康提供可靠性保障，因此提倡母乳喂養對加強新生兒生長發育具有積極重要的意義。有學者證實，母乳喂養幾乎能滿足嬰兒對蛋白質、脂肪與維生素等物質的需求，加強其抵抗力避免發生感染，同時母乳中含有的白細胞具有殺菌與吞噬能力，有效預防嬰兒的疾病，因此增加乳房護理有利于刺激母體內催產素釋放，促進子宮收縮，確保反復喂奶加強子宮復舊。為分析產后早期乳房護理干預對母乳喂養的影響，研究如下：

1 資料和方法

1.1 研究對象

取2017年3月-2018年5月某三甲婦產科收治的產婦158例，按照產婦意愿分研究組與對照組各79例。納入標準：初產婦；經陰道自然分娩；均知情；研究符合倫理委員會的要求。排除標準：傳染性疾病；妊娠合并癥；母嬰分離者；依從性差。

1.2 方法

對照組實施常規護理，主要內容如下：根據產婦實際情況定期開展健康宣教，詳細向其與家屬講解新生兒喂養的知識，提倡母乳喂養，鼓勵產婦早期與新生兒皮膚接觸，定期清潔乳房，喂養前需熱敷或輕柔的按摩乳房，增加排乳量，同時為產婦營造良好的病房環境，使其具有舒適感。研究組以對照組在常規護理措施基礎上增加早期乳房護理干預，①乳房按摩：康復師需將雙手搓熱，清潔乳房后再實施熱敷，保持5min時間再采用按摩油滴至雙側乳房，選擇合理的手法托起乳房，向順時針方向按摩乳房根部至乳頭方向，每次按摩時間需保持25min，每天兩次即可[1]。

②穴位按摩：實時監測產婦的各生命體征，以推、拿、揉、按等手法按摩其脾俞、肝俞、腎俞等穴位，各穴位保持時間是1min，同時按摩產婦的肩井或少澤等穴位1min，需要注意的是，按摩前需對雙手實施消毒措施，稍微用力擠壓乳腺管，同時新生兒吸吮后需佩戴較合適的胸罩，提高乳房抗病能力，促進產后分泌乳汁[2]。

1.3 觀察指標

產后7d喂養情況：母乳喂養：嬰兒喂養期間不添加任何配方奶和其他食物，母乳喂養率=母乳喂養次數/總例數；混合喂養：嬰兒喂養期間母乳喂養占嬰兒食物的20-79%比例，混合喂養率=（母乳喂養+混合喂養人數）/總例數；人工喂養：母乳由代乳品完全代替，不能滿足新生兒實際所需的熱量，母乳喂養率（母乳喂養+混合喂養人數）/總例數越高越好。

首次泌乳時間：擠壓乳房出現清亮乳汁滲出是泌乳，首次泌乳時間指的是分娩后采取正確的擠奶手法從乳房中將乳汁擠出的最初時間，后期回顧性分析臨床研究對象的基礎資料，觀察新生兒的喂養情況。

1.4 統計學方法

SPSS21.0分析數據，計量資料（首次泌乳時間、喂養次數、年齡與孕周）（±s）表示，符合t檢驗的標準。計數資料（產后7d喂養情況）[n/(%)] 表示， 檢驗。P＜0.05，具統計學差異。

2 結 果

2.1 一般情況比較

研究組（n=79）：年齡23-35歲，平均（29.24±3.31）歲；年齡孕周37-42周，平均（39.23±1.24）周；對照組（n=79）：年齡22-36歲，平均（29.34±3.28）歲；孕周38-42周，平均（39.46±1.38）周。各資料無差異（P＞0.05），可比。

2.1 產后7d喂養情況

研究組產后7d母乳喂養率（93.67%）高于對照組（83.54%），P＜0.05，見表1。

表1 兩組產后7d喂養情況對比[(n),%]

2.2 首次泌乳時間

研究組（n=79）首次泌乳時間是27.82±3.24h，對照組（n=79）是38.01±4.69h，t=15.8886，P=0.0000；研究組喂養次數是4.12±1.36次，對照組是5.24±1.26次，t=5.3694，P=0.0000，研究組較對照組的首次泌乳時間短，喂養次數少，P＜0.05（具統計學差異）。

3 結 論

與人工喂養相比，母乳喂養能對產婦的子宮收縮起到良好的促進作用，改善母體乳腺循環情況，避免產后發生出血等并發癥，有效預防乳腺疾病發生，具有時效性與可靠性，但部分產婦產后極易產生負性情緒，造成乳汁分泌不足或延遲，使得母乳喂養率降低，對母嬰健康極易造成影響，因此對產婦采取合理的護理措施是很重要的。

有研究報道[3]，產后早期乳房護理干預對產婦具有良好的效果，屬于現代化新型的護理模式，首先以產婦情況為基點定期開展母乳喂養的健康宣教，主動與其溝通，給予產婦精神關懷與支持，確保其保持健康的心態，同時采取乳房按摩 與穴位按摩能達到理氣活血、疏通乳絡與調理臟腑的目的，有效刺激乳頭促進乳汁分泌，充盈乳房確保乳頭自由彎曲，便于產婦順利開展母乳喂養。

在本次研究中，研究組較對照組的首次泌乳時間短，產后4d乳房疼痛感低，產后7d母乳喂養率高，P＜0.05（具統計學差異）。由此可證：產婦在產后采取早期乳房護理干預措施能提高母乳喂養率，增加泌乳量且縮短泌乳始動時間，緩解其乳房的疼痛感，具有良好的臨床療效，值得借鑒。