循證護理干預模式在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的影響觀察

徐 燕

（江蘇省常州市第一人民醫院，江蘇 常州 213000）

心肌梗死是由于心肌血液循環中斷導致心肌缺氧缺血而產生損傷的一類危重心血管疾病[1]。對于心肌梗死并發心力衰竭患者，應及時采取治療措施來提高臨床治療成功率，在此過程中護理干預可以起到較好的輔助治療效果。本文選取34例心肌梗死并發心力衰竭患者實施循證護理干預與另外34例常規護理干預患者進行對照，結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將研究時間段定為2017年1月-2018年12月，2017年1月-2017年12月隨機選取的34例心肌梗死患者設為對照組，2018年1月-2018年12月隨機選取的34例心肌梗死患者設為研究組，所有患者入院時均合并心力衰竭，對照組中男21例，女13例；年齡55-72（61.3±2.8）歲；研究組中男24例，女10例；年齡54-73（62.1±3.1）歲。兩組患者的基線資料比較差異無統計學意義。

1.2 方法

護理人員在對照組患者入院后對其實施健康宣教、用藥指導等常規護理干預，研究組患者采取的是循證護理干預，實施如下：（1）建立專項護理小組，由科室護士長帶領3名經驗豐富的護師對科室護理人員進行循證護理相關培訓，通過科室內部會議對心肌梗死合并心力衰竭患者護理工作中遇到的問題，總結經驗進行集中討論，查閱相關文獻結合患者的特點制定護理方案；（2）循證護理措施，①做好病情監測，嚴密監測患者的血壓、呼吸、脈搏等生命體征，患者出現呼吸困難有可能是心衰加重，出現心動過速則要預防猝死，血壓下降有可能是心源性休克的跡象，出現異常情況及時上報處理；②認知護理，心肌梗死發病突然，護理人員應注意疏導患者恐懼不安的情緒，向其介紹心肌梗死并發心力衰竭的治療情況，同時解答患者關于疾病方面的疑問；③康復指導，患者病情穩定后，指導患者進行適當的運動，心肌梗死患者康復期耐力較差[2]，運動應循序漸進，不宜過度活動；④并發癥護理，護理人員應加強對病房的巡視力度，在護理活動中嚴格無菌操作，防止患者出現感染，在患者臥床期間對其定期翻身防止壓瘡。

1.3 評價指標

①護理效果：用治療成功率、并發癥發生率以及住院時間三方面指標來衡量；②生活質量：在護理干預結束后，采用心肌梗死多維度評估量表（MIDAS）中文版對患者的生活質量狀況進行測評，該量表包括軀體活動、情緒反應、安全性、依賴性、飲食、擔心用藥、藥物不良反應（2條目）七個方面的內容，共計35個條目，各條目評分1-5分，總分值為35-175分，得分越高表示生活質量越高，該量表經研究，信效度較高。

1.4 統計學方法

本研究中的計數資料與計量資料分別采用（n，%）、（±s）表示，檢驗方式為x2檢驗和t檢驗，統計學軟件為SPSS 23.0，檢驗水準為α=0.05。

2 結 果

2.1 患者的護理效果

實施護理干預后，研究組患者的治療有效率為97.06%（33/34）高于對照組患者的82.35%（28/34）（x2=3.98，P＜0.05）；并發癥發生率為6.06%（2/33）低于對照組患者的25.00%（7/28）（x2=4.32，P＜0.05），住院時間為（13.4±3.6）d少于對照組患者的（16.6±4.3）d（t=3.16，P＜0.05），研究組患者的護理效果優于對照組。

2.2 患者的生活質量

實施護理干預后，研究組患者的生活質量測評中，軀體活動、情緒反應、安全性、依賴性、飲食、擔心用藥以及藥物不良反應各方面評分均高于對照組，測評總分明顯高于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者MIDAS各方面評分的比較（±s，分）

表1 兩組患者MIDAS各方面評分的比較（±s，分）

指標 分值范圍 研究組（n=33）對照組（n=28） t值 P值軀體活動 12-60 46.44±5.32 35.17±4.28 9.00 0.01情緒反應 4-20 15.83±4.72 11.36±3.77 4.04 0.01安全性 9-45 35.77±5.67 27.22±4.56 6.41 0.01依賴性 3-15 12.16±3.51 7.44±2.76 5.76 0.01飲食 3-15 12.42±4.11 7.26±2.44 5.83 0.01擔心用藥 2-10 8.14±1.76 5.33±1.63 6.43 0.01藥物不良反應 2-10 8.62±1.51 5.47±1.28 8.70 0.01總分 35-175 139.38±15.1199.25±14.42 10.55 0.01

3 討 論

心肌梗死在我國的發病率呈不斷上升趨勢，每年新增患者至少50萬，該病起病快，患者多有明顯的胸部疼痛，常并發心力衰竭，危及其生命，為提高治療成功率不僅要及早進行治療，還應采取有效的護理干預[3]。循證護理通過組建護理小組，對臨床常見問題及經驗進行總結，查閱相關文獻資料與科室患者實際情況相結合，制定出循證護理方案。本研究中采取循證護理干預的研究組患者護理效果優于實施常規護理干預的對照組，心肌梗死多維度評估量表各方面評分均高于對照組，生活質量高于對照組患者。

綜上所述，對心肌梗死并發心力衰竭患者進行循證護理干預可以明顯改善患者的護理效果，提升其生活質量，可以在臨床推廣應用。