協同式院前急救護理模式對急性腦出血患者初步診治時間及并發癥的影響

周 青，劉道喜，鄒慧莉

（邳州東大醫院，江蘇 徐州 221300）

近年來，隨著人們生活水平的提高，腦出血的發病率也呈增高趨勢，且越來越年輕化[1]。腦出血的主要特征為發病迅速、病情嚴重，急性期患者需限制活動，絕對臥床休息，而極易引起多種并發癥[2]，因此在治療的同時實施有效的護理干預，對降低并發癥的發生率至關重要。院前急救以其能于入院前即為急危重癥患者提供強有力專業救助的優勢，成為急性腦出血患者生命安全的重要保障[3]，而患者家屬的急救知識、技能與配合度水平則是院前急救質量的重要影響因素[4]。我院將2017年1月至2018年6月收治的急性腦出血患者76人作為研究對象，分析協同式院前急救護理模式對急性腦出血患者初步診治時間及并發癥的影響，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年1月至2018年6月收治的急性腦出血患者76人作為研究對象，將所有患者隨機分為干預組和對照組各38人。干預組男20例，女18例，年齡50-78歲，平均年齡（63.35±1.55）歲。對照組男24例，女14例，年齡51-76歲，平均年齡（60.28±1.55）歲。兩組研究對象一般臨床資料的差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組實施常規院前急救護理措施：①接聽急救電話時，詳細詢問患者年齡、病情、地點及聯系電話；②記錄來電時間，并以最快的速度抵達現場；③到達現場后，快速對病人病情做出判斷，并配合醫生進行搶救工作；④密切關注病人生命體征及病情變化；⑤根據病情指導并幫助病人取合適體位（平臥位，頭偏向一側或頭部抬高30°）；⑥保持患者呼吸道通暢；⑦建立有效靜脈通道，遵醫囑給藥，給予吸氧；⑧在病人病情允許的情況下進行爭取早期將病人轉送至醫院，以期得到更好的救治。

1.2.2 干預組

干預組實施協同式院前急救護理措施：①接到急救通話，迅速出車，通過電話對病人家屬進行指導，開展救護，告知患者不可隨意搬動家屬，有嘔吐、意識不清者可將頭偏向一側；②抵達現場后，配合醫生工作，立即進行體格檢查，密切監測生命體征及病情變化；③護理人員指導家屬一同為病人擺放合適體位，一般為平臥位，頭偏向一側或頭部抬高30°，防止病人因嘔吐而引發窒息；④保持呼吸道通暢，開放氣道，給予吸氧，若口鼻有分泌物、嘔吐物等及時清除，適時給予恰當措施（呼吸器、氣道插管等）；⑤建立有效靜脈通路，選用留置針，并遵醫囑給藥；⑥若患者病情平穩，在其病情允許的情況下盡早實施轉運入院，以保證更好的治療效果；⑦指導家屬協同在不改變病人體位的情況下將病人進行搬運，搬運途中時刻注意病人病情變化；⑧搬運途中，持續給予心電監護及氧氣吸入，協同家屬使用安慰性語言，幫助患者減輕不安，緩解焦慮、緊張等情緒。

1.3 觀察指標

1.3.1 初步診治時間 將兩組研究對象的初步診治時間（包括抵達現場時間、急救實施時間、轉運時間）進行比對。

1.3.2 并發癥發生率 將兩組研究對象并發癥發生率（包括腦疝、墜積性肺炎、下肢靜脈血栓）進行比對。

1.4 統計學方法

根據SSPS19.0統計學軟件對收集到的研究數據分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，計數資料（%、n）采用x2檢驗。P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組初步診治時間

干預組初步診治時間均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象初步診治時間對比（±s，min）

表1 兩組研究對象初步診治時間對比（±s，min）

組別 n 抵達現場時間 急救實施時間 轉運時間對照組 38 17.32±3.28 22.45±5.25 21.20±4.35干預組 38 11.34±2.25 9.35±3.12 14.15±3.15 t 9.268 13.223 8.092 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發癥發生率

干預組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組研究對象并發癥發生率對比[n（%）]

3 討 論

協同式護理是一種新型的護理理念,，在實施過程中，通過及時指導患者家屬院前急救方法，防止不合理行為導致患者病情加重[5-6]。由于急性腦出血患者越早治療預后越佳，因此在入院前進行院前急救尤為重要[7]。急性腦出血發作時，患者家屬往往不了解急救知識，可能做出不恰當的處理，也間接導致了患者預后不佳的結果。所以在此期間，若能取得患者家屬的配合，并獲得他們的幫助，對于搶救工作有很大裨益，從而使搶救工作進行的更加順利。

此次研究結果顯示，干預組的初步診治時間和并發癥發生率均低于對照組，表明協同式院前急救護理模式在急性腦出血患者的搶救中取得了良好的效果。

綜上所述，對急性腦出血患者實施協同式院前急救護理措施，可以顯著縮短患者的初步診治時間、降低疾病并發癥的發生，值得臨床推廣和借鑒。