宮縮乏力性產后出血的臨床護理與效果觀察

殷建芬

（河北省尚義縣醫院婦產科，河北 張家口 076750）

宮縮乏力性出血是產后出血分型中的常見類型，多有產婦分娩后宮縮能力異常導致胎盤脫落后血竇無法有效關閉所致，產出出血癥狀明顯時需及時予以止血治療，避免大量出血引發產婦休克或死亡。研究表明，在對產婦出血癥狀進行治療的同時還需配合有效護理，可進一步提升治療效果[1]。因此，為觀察分析宮縮乏力性產后出血運用臨床護理所具有的效果及影響，特選取92例產婦開展研究，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院產科2016年4月～2018年9月期間接診的宮縮乏力性產后出血產婦92例，采用隨機分組法將其分為對照組與觀察組，每組46例。

對照組，年齡22～31歲，平均年齡（26.54±4.37）歲；出血持續時間1.5～7小時，平均（4.25±1.68）小時。觀察組，年齡21～33歲，平均（27.02±4.41）歲；出血持續時間1～6.8小時，平均（3.98±1.52）小時。兩組產婦年齡、出血時間對比后無顯著差異P＞0.05，護理結果可比。

納入標準：兩組產婦均在了解各組護理方法后自愿參與研究。排除標準：排除妊娠期高血壓者；凝血功能異常者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組產婦就診后均立即接受輸血、補液，生命體征糾正等基礎治療，同時對產婦產道進行檢查，確認有損軟產道損傷情況后，靜脈滴注10U單位量縮宮素，并輔助子宮按摩促進宮縮。若存在產道損傷者，應在及時修復損傷后，實施治療。其后于子宮腔內填充無菌紗布，進行止血[2]。

1.2.2 護理方法

兩組產婦均在上述治療基礎上接受護理。

對照組產婦接受一般臨床護理，包括產前引導、基本信息詢問、預后治療、病房護理及體征監測等措施。

觀察組產婦在一般護理基礎上實施綜合性護理：（1）產前：產前需對產婦健康體檢信息進行有效收集，確認血型，并聯系血庫備血。其后，需對產婦凝血功能進行檢查，并詢問其相關家族病史，確認患者產后出血風險；（2）產中：第一產程中醫護人員需對產婦宮縮及胎兒狀況進行密切觀測，對于已出現宮縮不良者可通過肌肉注射鎮靜劑緩解癥狀；第二產程中可通過子宮按壓，輔助產婦宮縮；第三產程中需對產婦產中出血量進行觀測記錄，并檢查胎盤情況，可通過藥物注射促進產婦產后宮縮。（3）產后：需對產婦產后2小時內的陰道出血情況及產婦面色變化進行觀測記錄，一旦出現異常需立即聯系醫師開展治療，并立即要求血庫送血，進行輸血，糾正體征。并做好產后生殖系統的清理消毒工作，避免感染的發生。與此同時，還需與產婦及家屬就出血治療情況積極溝通，通過溝通告知產婦積極配合治療即可實現治愈，提升治療護理依從度，為治療效果的提升提供基礎[3-4] 。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦護理后的臨床護理效果及產婦護理滿意度評價。

護理滿意度采用本院自制問卷，于產婦出院前填寫，包括護理質量、服務態度等4項，總分為80。滿意為＞60分，較滿意為40～59，＜40分為不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS25.0統計學軟件對研究數據進行統計分析，組間對比差異顯著P＜0.05時，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床護理效果對比

經護理后，兩組產婦出血癥狀均得到了有效控制，且觀察組產婦止血時間及治療時間均明顯優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 臨床護理效果對比（±s）

表1 臨床護理效果對比（±s）

組別 n 止血時間（h） 治療時間（d）對照組 46 19.37±3.44 8.45±1.62觀察組 46 14.15±2.17 5.69±1.28 t-- 8.3175 8.6634 P-- 0.0000 0.0000

2.2 護理滿意度評價對比

觀察組產婦護理后的護理滿意度評價明顯較高，P＜0.05。見表2。

表2 護理滿意度評價對比（n，%）

3 討 論

產后護理的實施對于及時發現產婦初學癥狀具有重要意義，特別是對于出現出血癥狀的產婦而言，可及時接受治療，糾正出血，避免出血性休克等嚴重并發癥的出現，危及產婦生命安全。

研究結果表明，經護理后，兩組產婦出血癥狀均得到了有效控制，且觀察組產婦止血時間及治療時間均明顯優于對照組，P＜0.05；且觀察組產婦護理后的護理滿意度評價明顯較高，P＜0.05。分析原因：綜合性護理的實施，可從產前、產中、產后三個方面對產婦進行護理。（1）產前護理中健康信息收集、血型信息詢問等措施的開展均可對產婦出血風險進行評估，及時做好治療準備，提升治療有效性；（2）產中護理的實施，可對產婦宮縮情況進行有效觀察，可提前采取治療措施，改善宮縮，避免患者宮縮乏力性出血的產生；（3）產后護理的實施，可通過病情溝通、補液、藥物治療等措施，幫助產婦提升止血效果，并進一步提升治療效果，促進產婦康復[5]。

綜上所述，在臨床治療中予以宮縮乏力性產后出血產婦綜合性護理，可對產婦出血癥狀進行有效控制，可在短時間內實現止血，有助于產婦恢復，可在臨床中推廣應用。