護理干預措施在骨折合并糖尿病患者圍手術期的應用核心研究

孫雅琴，陳志紅

（新疆喀什市人民醫院，新疆 喀什 844000）

糖尿病是現代社會中常見的慢性病，患者發病后可導致多器官受累，并且在實施手術治療時很容易出現血糖大幅波動的情況，手術后出現切口感染和開裂的幾率也相對較高，對患者手術后的恢復影響極大[1]。骨折患者在合并糖尿病時，手術治療是最有效的治療方式，但考慮到患者血糖會因為手術而出現較大變化，因此必須要采取有效的護理措施確保其手術順利完成。本研究對強化護理干預在骨折合并糖尿病患者圍術期中的應用效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1月到2018年6月期間實施手術治療的骨折合并糖尿病患者100例，隨機分為對照組和試驗組各50例。對照組男26例，女24例，年齡30～79歲，平均（51.98 7.22）歲。試驗組男27例，女23例，年齡32～78歲，平均（51.64 7.45）歲。兩組基本資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，術前準備好相關手術器械和藥品，指導患者完成術前常規檢查，并配合醫生完成手術，術后遵醫囑給予患者相應藥物治療等。試驗組在對照組基礎上實施強化護理干預，具體如下。

1.2.1 術前護理

手術前為患者詳細講解手術方法和作用，說明手術后可能出現的并發癥，并為患者講述成功治愈的案例，根據患者的血糖水平對其術前飲食進行嚴格控制，指導其積極開展運動鍛煉，并在三餐后和睡前對患者的血糖進行測定，根據其具體的血糖水平給予其降糖藥物和胰島素治療，將其血糖控制在合理范圍。另外，要密切觀察患者重要器官的功能，出現異常時及時給予其有效的治療措施。

1.2.2 術中護理

手術過程中患者會因為機體處于應激狀態而出現血糖波動，護理人員應根據實際情況給予其靜脈胰島素滴注，并根據手術時間對其血糖進行嚴密監測，及時根據血糖變化調整胰島素用量，確保患者的血糖水平處于7.0～10.0mmol/L。

1.2.3 術后護理

手術后應根據患者骨折部位不同指導其保持合理的體位，確保患者的舒適度并防止手術部位受壓。同時要對病房內環境進行嚴格控制，在保持空氣流通的情況下定時進行清潔處理，對患者家屬的探視進行限制，避免患者術后發生感染的情況。術后及時為患者更換切口敷料，并密切觀察其手術切口是否有紅腫和滲血情況，出現異常時及時給予其有效的處理。另外，術后還要對患者的飲食進行有效干預，其中術后1～3d時為患者準備流質食物，術后4～6d根據患者糖尿病病情進行飲食指導，并指導患者合理開展肢體運動鍛煉，以此促使其術后恢復速度提升。

1.3 評價指標

對兩組患者的住院時間和住院費用進行統計，并對兩組術后并發癥發生情況進行統計。

1.4 統計學方法

SPSS22.0軟件處理數據，百分率和（±s）表示計數資料與計量資料，x2檢驗和t檢驗數據差異，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組住院時間和住院費用

根據表1數據，試驗組住院時間和住院費用少于對照組，數據對比差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組住院時間及住院費用（±s）

表1 兩組住院時間及住院費用（±s）

組別 住院時間（d） 住院費用（元）試驗組 12.16±2.85 9165.84±346.52對照組 15.92 2.74 12528.48±764.15

2.2 兩組術后并發癥

分析表2數據，試驗組并發癥發生率低于對照組，數據對比P＜0.05。

表2 兩組并發癥（例/%）

3 討 論

骨折是臨床上常見的損傷，臨床上通常會采用手術措施改善患者的骨折情況，促使患者骨折愈合。糖尿病是一種常見的慢性疾病，患者發病后因血糖較高而導致其抵抗能力下降，在實施各種手術治療時將更容易發生感染。根據臨床實踐，骨折合并糖尿病患者實施手術后發生感染的風險較高，其主要是因為患者抵抗力降低，加上其骨折手術創傷較大，因此相對于單純骨折患者而言發生術后感染的幾率明顯上升[2]。針對骨折合并糖尿病患者的實際情況，圍術期給予其有效的護理措施以降低其并發癥發生率是讓患者術后恢復得到保障的有效措施，因此需要根據患者的實際情況制定科學合理的圍術期護理方案[3]。其中首先應在術前做好患者的心理護理與健康教育，讓患者的依從性得到提升，并對其血糖進行嚴格控制，確保手術順利完成；手術過程中應密切觀察患者血糖變化情況，并根據實際情況使用胰島素靜脈用藥以將其血糖控制在合理范圍；術后給予患者有效的飲食護理，對病房環境進行嚴格管理，并指導患者積極開展運動鍛煉，以此降低其術后感染發生率，并促使其術后恢復速度的提升[4]。

本研究對強化護理干預在骨折合并糖尿病患者圍手術期中的應用效果進行分析，試驗組患者的住院時間和住院費用少于對照組，數據對比P＜0.05。試驗組患者的并發癥發生率低于對照組，數據對比P＜0.05。綜上所述，強化護理干預在骨折合并糖尿病患者圍術期中的應用效果顯著，值得推廣應用。