泌尿外科小兒尿道下裂圍手術期護理分析

陳 征

（首都醫科大學附屬北京兒童醫院，北京 100045）

尿道下裂屬于男性尿道開口位置異常的先天缺陷，在這種情況下，正常尿道可能會與陰部連線，從而導致患者陰莖向腹側彎曲，導致陰莖急性[1]。該疾病多發于小兒時期，發病概率非常高，對患兒正常生活影響巨大[2]。因此，做好小兒尿道下裂圍手術治療和護理尤為重要。本文從2016年3月至2018年5月我院收治的泌尿外科尿道下裂患兒中抽選81例進行對比，分別采取圍手術期護理干預和常規護理，旨在探究分析泌尿外科小兒尿道下裂圍手術期護理效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年3月至2018年5月我院收治的泌尿外科尿道下裂患兒中抽選81例進行研究，隨機分為實驗組和對照組。實驗組41例，最高年齡11歲，最低年齡1歲，平均年齡（4.06±1.16）歲；按照疾病類型可分為會陰型4例、陰囊型8例、冠狀型11例，陰莖體型18例。對照組40例，最高年齡10歲，最低年齡1歲，平均年齡（3.98±1.12）歲；按照疾病類型可分為會陰型3例、陰囊型7例、冠狀型13例，陰莖體型17例。兩組患兒各項臨床數據無明顯差異，P＞0.05，數據可比性較高。

納入標準：第一，所有患兒均來自泌尿外科；第二，患兒及其家屬對本次研究知情；第三，患兒年齡不超過13歲。排除標準：第一，合并其他嚴重疾病；第二，嚴重不配合；第三，不具備完整的病歷資料。

1.2 方法

對照組患兒接受常規護理。實驗組患兒接受圍手術期護理干預，具體操作如下：第一，術前護理。患兒年紀比較小，對疾病和手術有著本能恐懼，在這種情況下，患兒出現心理問題的概率比較大。護理人員應該實時關注患兒的心理狀態，通過與患兒及其家長溝通交流的方式，幫助患兒緩解負面情緒，充分建立治療信心。接受手術前，護理人員還需要做好備皮準備和腸道準備，其中，備皮主要需要對患兒的皮膚情況進行充分了解，通過護理或者涂抹藥物的方式，改善皮膚紅腫癥狀，在術前三天，每天兩次讓患兒在高錳酸鉀溶液中坐浴，時間為15分鐘左右。腸道準備則要求患者術前科學飲食，多吃瓜果蔬菜，多喝水，盡可能減少便秘情況。同時，術前十二小時禁食，術前4小時禁水。第二，術中護理。手術過程中，護理人員應該積極配合醫生采取手術，密切觀察患兒的生理變化，一旦出現異常，應該及時通知醫生。第三，術后護理。完成手術后，為了保證患兒快速康復，減少并發癥，護理人員還需要做好切口護理、導尿管護理、疼痛護理、飲食護理等。充分保證患兒住院康復效果，減輕患兒痛苦。

1.3 觀察指標

本次研究主要以兩組患兒術后并發癥發生情況作為觀察指標，包括尿道狹窄、尿瘺、切口感染等。

1.4 統計學分析

最后數據采用spss17.0軟件進行處理，計量資料采用標準差（±s）表示，用t進行檢驗，計數資料采用x2檢驗，當P小于0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組并發癥發生概率（4.88%）明顯低于對照組（35.00%），P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1 兩組患兒術后并發癥發生情況比較[n(%)，例]

3 討 論

尿道下裂屬于常見的小兒生殖器疾病，發病概率比較高。臨床上治療該疾病主要采取手術方式。除了必要的手術治療以外，做好圍手術期護理干預十分重要[3]。由于患兒年齡因素的影響，對護理服務要求更高。常規護理已經難以滿足患者的需求，因此，為了保證手術成功率，提高手術治療效果，減少并發癥。臨床上還需要做好圍手術期的護理干預，包括手術前心理護理、備皮準備、腸道準備[4]。手術中配合醫生，密切觀察患者情況。手術后的切口護理、疼痛護理、導尿管護理、飲食護理等。為患兒營造更好的住院恢復環境，提升患兒治療依從性，從而促進患兒更快康復。

本次研究采取對比分析的方式，選擇81例小兒尿道下裂患者進行研究，分別采取圍手術期護理干預和常規護理，研究結果顯示，采取圍手術期護理干預的患兒并發癥發生概率明顯更低。該研究結果與孔祥紅, 邱武英[5]在泌尿外科小兒尿道下裂圍手術期護理分析中相關研究結果一致。

綜上所述，在泌尿外科小兒尿道下裂圍手術期做好護理干預能夠有效保證手術效果，減少并發癥，促進患兒快速康復，值得臨床推廣應用。