放松式和激勵式心理護理對美容整形手術疼痛的減輕作用評價

姜秀玲

【摘要】 目的 評價放松式和激勵式心理護理對美容整形手術疼痛的減輕作用。方法 726例接受美容整形手術患者， 依照計算機隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組363例。對照組患者實施常規護理， 觀察組患者實施放松式和激勵式心理護理。比較兩組患者的疼痛情況和護理滿意度。結果 觀察組患者疼痛持續時間為（21.52±5.31）h， 鎮痛藥物使用次數為（3.32±0.52）次， 疼痛評分為（2.43±1.88）分; 對照組患者疼痛持續時間為（27.86±6.08）h， 鎮痛藥物使用次數為（6.67±2.43）次， 疼痛評分為（5.78± 3.01）分;觀察組患者疼痛持續時間短于對照組， 鎮痛藥物使用次數少于對照組， 疼痛評分低于對照組， 差異均具有統計學意義（t=14.964、25.684、17.985， P<0.05）。觀察組患者護理滿意度為85.40%， 高于對照組的77.13%， 差異具有統計學意義（χ2=8.143， P<0.05）。結論 采取放松式和激勵式心理護理可有效減輕整形手術產生的疼痛， 減少鎮痛藥物使用次數， 提高患者康復速度和護理工作質量， 具有較高的臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】 心理護理;美容整形手術;疼痛;減輕作用

疼痛作為臨床手術中較常見的癥狀， 是造成患者產生手術恐懼、緊張及焦慮等不良心理反應的重要影響因素， 同時也影響患者術后疼痛耐受程度[1]。疼痛除了增加患者的精神壓力， 還對患者的心理造成影響， 進而影響患者的生理功能， 如心率加快、疼痛性休克等， 嚴重影響患者的康復程度[2]。因此， 為了解患者的疼痛程度， 通過有效的護理方案預防和減輕患者的疼痛是醫護人員的責任。在本次探索中， 針對本院于2015年9月15日～2018年9月15日363例行美容整形手術患者實施放松式和激勵式心理護理的效果進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年9月15日～2018年9月15日來本院接受美容整形手術的726例患者為研究對象， 依照計算機隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組363例。對照組中男56例， 女307例;年齡16～53歲， 平均年齡（33.34±7.30）歲; 手術時間15～60 min， 平均手術時間（35.12±8.43）min;局部麻醉290例， 局部麻醉加強化39例， 全身麻醉34例。觀察組中男66例， 女297例;年齡17～55歲， 平均年齡（34.40±6.87）歲; 手術時間15～62 min， 平均手術時間（35.21±8.93）min;局部麻醉298例， 局部麻醉加強化36例， 全身麻醉29例。兩組患者性別、年齡及麻醉方式等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標準 納入標準：①接受本院整形科室進行美容手術治療的患者;②治療依從性良好的患者;③經本院相關倫理會研究核實及同意， 患者家屬知情簽署書面同意書。排除標準：①存在嚴重高血壓、心臟病的患者;②年齡>60歲的老年患者。

1. 3 方法 對照組患者實施常規護理。觀察組患者實施放松式和激勵式心理護理。具體如下。

1. 3. 1 日常護理 護理期間按照患者的自身嗜好， 為患者選擇播放音樂或觀看娛樂電視等方式， 轉移患者的注意力， 同時護理人員需指導患者運用正確呼吸方式， 做到“吸氣深、呼氣慢”。

1. 3. 2 健康教育 護理人員首先需告知患者術后產生的疼痛情況屬正常現象， 之后要對患者術后的整形效果進行整容知識宣講， 穩定患者的心理狀態， 詳細講解術后需要注意的事項， 提高患者的自我護理意識。

1. 3. 3 心理護理 護理人員需要做到與患者進行積極交流與溝通， 耐心傾聽患者的心理想法， 并對焦慮原因做出專業講解和進行及時疏導， 同時告知家屬可與患者多保持交流和溝通， 給予精神支持， 幫助患者樹立治療信心。

1. 3. 4 鎮痛藥物護理 對于感到部分疼痛且情緒亢奮、激動的患者， 可適當使用鎮痛藥物進行治療， 患者需嚴格遵醫囑并在家屬及護理人員的監督下合理使用藥物， 護理人員需向患者講解藥物產生的不良反應， 可適當減少藥物的使用次數， 降低患者對藥物的依賴作用。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的疼痛情況及護理滿意度。

1. 4. 1 疼痛情況 觀察和比較兩組患者的疼痛持續時間、鎮痛藥物使用次數和疼痛評分情況（通過數字評分法對兩組患者進行疼痛評定， 分值為0～10分， 分值越接近0分， 說明疼痛情況良好， 分值越接近10分， 說明疼痛越劇烈）。

1. 4. 2 護理滿意度 觀察和比較兩組患者的護理滿意度情況， 運用本院自制的問卷調查形式， 于出院前進行調查研究， 分為滿意、基本滿意、不滿意， 護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的疼痛情況比較 觀察組患者疼痛持續時間為（21.52±5.31）h， 鎮痛藥物使用次數為（3.32±0.52）次， 疼痛評分為（2.43±1.88）分;對照組患者疼痛持續時間為（27.86± 6.08）h， 鎮痛藥物使用次數為（6.67±2.43）次， 疼痛評分為（5.78±3.01）分;觀察組患者疼痛持續時間短于對照組， 鎮痛藥物使用次數少于對照組， 疼痛評分低于對照組， 差異均具有統計學意義（t=14.964、25.684、17.985， P<0.05）。

2. 2 兩組患者的護理滿意度比較 觀察組患者對護理工作滿意250例（68.87%）， 基本滿意60例（16.53%）， 不滿意53例（14.60%）， 護理滿意度為85.40%（310/363）。對照組患者對護理工作滿意125例（34.44%）， 基本滿意155例（42.70%）， 不滿意83例（22.87%）， 護理滿意度為77.13%（280/363）。觀察組患者護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=8.143， P<0.05）。

3 討論

據國際疼痛研究協會定義， 將人體組織受到直接損傷或潛在損傷而產生不愉快的主觀體驗和情感感受定義為疼痛[3]。美容整形手術產生的疼痛除了與手術切口組織受到損傷外， 還與患者自身對醫療知識的缺乏所引發的手術恐懼和焦慮感有關[4]。美容整形手術主要以美容和企業盈利為目的， 至于手術效果主要由醫師的技能水平、患者自身條件等組成， 手術期間使用麻醉可一定程度上減輕手術中的疼痛， 但麻醉過后， 大多數患者依然會出現疼痛癥狀， 影響患者的康復速度。因此， 本文對于美容整形手術患者實施放松式和激勵式心理護理措施治療后的疼痛效果進行進一步研究和考量。

臨床治療美容整形手術患者的鎮痛方法以鎮痛藥物治療為主， 一定程度上起到了鎮痛效果， 但藥物產生的不良反應對患者的手術效果和術后康復有局限性[5]。近些年來， 隨著心理護理的引入， 在美容整形手術疼痛中得到廣泛運用。據相關資料表明， 采取放松式和激勵式心理護理治療后， 在使用鎮痛藥物頻率和疼痛持續時間上均有所改善， 疼痛評分也有所下降[6， 7]。

本研究結果顯示， 觀察組患者疼痛持續時間短于對照組， 鎮痛藥物使用次數少于對照組， 疼痛評分低于對照組， 差異均具有統計學意義（t=14.964、25.684、17.985， P<0.05）。觀察組患者護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=8.143， P<0.05）。再次證明， 放松式和激勵式心理護理應用在美容整形手術中， 可有效改善患者術后的疼痛效果、減少鎮痛藥物使用次數和縮短疼痛持續時間。本研究目的得到證實， 放松式和激勵式心理護理是通過專業的心理護理以此增強患者的耐受程度和應激能力， 從而達到減輕患者疼痛的目的， 并同時減少術中及術后并發癥的發生， 幫助患者早日康復[8]。

綜上所述， 放松式和激勵式心理護理對美容整形手術患者在減輕疼痛程度上臨床效果顯著， 有利于提高患者康復速度和護理工作質量， 同時減少患者對手術期間鎮痛藥物的依賴作用， 值得推廣和應用。

參考文獻

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[2] 呂文秀， 夏又春. 心理護理在醫學美容整形中的應用. 中國美容醫學， 2014， 23（11）：936， 953.

[3] 左凌， 袁琰琴， 梁瑩， 等. 美容整形就醫者圍手術期心理狀態分析與護理. 中國美容醫學， 2017， 26（8）：128-129.

[4] 褚嚴嚴. 心理護理在醫學美容整形中的應用分析. 中國醫療美容， 2016， 6（7）：75-77.

[5] 梁惟苓， 梁一國. 面部美容整形手術患者的心理干預與心理狀態的研究. 中國傷殘醫學， 2013， 20（4）：217-218.

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[7] 朱宗麗， 蔡茂季. 心理干預對整形美容外科手術患者緊張焦慮心理的影響. 中國美容醫學， 2013， 22（8）：871-873.

[8] 胡洋. 整形美容求美者圍手術期心理護理及健康知識需求調查研究. 中國急救醫學， 2017， 37（z1）：65-66.

[收稿日期：2018-11-14]