回授法在神經內科跌倒高風險患者健康教育中的應用效果分析

孫成梅　楊富國　陳艷梅　劉恒

【摘要】 目的 分析回授法在神經內科跌倒高風險者健康教育中的應用效果。方法 200例跌倒高風險患者， 隨機分為對照組和研究組， 每組100例。對照組患者采用常規健康教育法， 研究組患者采用回授法健康教育模式。比較兩組患者的跌倒發生情況及知識掌握度。結果 經健康教育后， 研究組患者的跌倒發生率為1.00%， 明顯低于對照組的8.00%， 差異有統計學意義（χ2=5.701， P=0.017<0.05）。研究組患者的健康知識掌握度為98.00%， 明顯高于對照組的82.00%， 差異有統計學意義（χ2=14.222， P=0.000<0.05）。結論 神經內科跌倒高風險患者應用回授法健康教育模式， 能夠顯著降低跌倒發生率， 提高患者健康知識掌握度， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 回授法;神經內科;跌倒;高風險;健康教育

神經內科為醫院常見科室， 存在跌倒高風險患者， 若發生跌倒， 會對其疾病恢復造成負面影響。相關研究發現， 臨床可通過科學合理的健康教育方式， 減少或避免跌倒的發 生[1]。而回授法可提高患者健康教育的效果， 被認為對任何人都行之有效的一種健康教育類方法[2]。因此， 本研究主要對回授法在神經內科跌倒高風險患者健康教育中的應用效果進行分析， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～6月本院神經內科診治的200例跌倒高風險患者作為研究對象， 本研究經本院倫理委員會批準， 且所有患者均簽署知情同意書。隨機分為對照組和研究組， 每組100例。對照組患者中， 男54例， 女46例;年齡70～89歲， 平均年齡（75.48±4.65）歲。研究組患者中， 男57例， 女43例;年齡70～88歲， 平均年齡（76.38±5.25）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 對照組患者采用常規健康教育法。對患者進行疾病病因宣講， 詳細講解注意事項、治療過程及治療中可能出現的問題等。

1. 2. 2 研究組 研究組患者采用回授法健康教育模式， 具體內容如下：①專門組建健康教育小組， 成員有1名護士長， 1名營養師， 2名高年資格護士， 進行統一培訓以確保回授法宣傳效果。②結合具體情況， 制定跌倒風險的評估表、預防表、事件分析及相關教育宣傳手冊， 制定神經內科跌倒高風險患者指導手冊及視頻宣傳內容， 包括日常飲食營養均衡， 避免油水過大， 飲食以清淡為主。由護士長及營養師合作完成;并定期進行指導， 組建成員共同制定， 經過科主任審核及監督。③回授法在健康教育中具體應用分為解釋、評估、澄清及理解。a.解釋：首先需要對患者講解相關健康教育內容， 每周定時由專業的護理人員對家屬、患者授課（1 h/次）， 課前分發患者健康手冊， 選擇講座、視頻、會談等方式進行健康教育， 并讓自我管理效果良好患者通過經驗分享， 培養患者按時用藥， 并養成良好生活習慣;日常生活中的護理方法， 如勤洗澡、保持皮膚干燥清潔避免感染、保暖、穿著適度、舒適的睡眠環境。b.評估：對患者信息理解及掌握進行評估， 出現異常及時進行觀察;定期對患者進行眼部和聽力檢測;課后對患者家屬提問時， 語氣應親切平和， 請患者復述所學并對其提問內容要點， 并給予評估。c.澄清：對于家屬不明白未能掌握的知識點需重新進行講解， 直至家屬完全掌握為止。d.理解：護理人員通過開放式提問， 確認患者能夠正確且全面地回答， 表示教育結束。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的跌倒發生情況及知識掌握度。根據本院自制的宣教問卷調查表對患者相關健康教育知識掌握程度進行評估， 總分100分， 分為掌握、基本掌握及未掌握3個等級， 其中>90分為掌握， 60～ 90分為基本掌握， <60分為未掌握， 掌握度=（掌握+基本掌握）/總例數×100%[3]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者跌倒發生情況比較 經健康教育后， 研究組患者的跌倒發生率為1.00%， 明顯低于對照組的8.00%， 差異有統計學意義（χ2=5.701， P=0.017<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者健康知識掌握度比較 經健康教育后， 研究組患者的健康知識掌握度為98.00%， 明顯高于對照組的82.00%， 差異有統計學意義（χ2=14.222， P=0.000<0.05）。見表2。

3 討論

神經內科的住院患者極易導致意外跌倒， 當患者出現跌倒后， 會降低患者及家屬對醫院的信任度， 還可能導致患者發生骨折、腦出血等傷害， 影響其病情恢復， 增加醫療糾紛的發生[4]。因此， 臨床非常重視對患者的相關健康教育， 以減少跌倒事件的發生。有相關資料顯示， 患者受健康教育后會對50%～80%的信息遺忘， 且所記憶信息接近50%為錯誤[5]， 而回授法則可提高健康教育的效果。

為了進一步降低神經內科患者跌倒發生率， 本研究主要對診治的100例跌倒高風險者采用回授法健康教育模式進行干預， 以期為臨床相關研究提供借鑒。結果顯示， 經健康教育后， 研究組患者的跌倒發生率為1.00%， 明顯低于對照組的8.00%， 差異有統計學意義（χ2=5.701， P=0.017<0.05）。研究組患者的健康知識掌握度為98.00%， 明顯高于對照組的82.00%， 差異有統計學意義（χ2=14.222， P=0.000<0.05）。究其原因可能在于， 對照組患者采用傳統健康教育， 其主要是簡單灌輸方式， 作為一種單向的信息傳遞， 沒有針對患者的理解力及信息的掌握程度進行及時的反饋和評價[6]。而研究組患者采用回授法健康教育模式， 具體流程包括解釋、評估、澄清及理解， 能夠讓患者在健康教育后， 通過自己理解的語言復述、演示知識， 有效地保障了患者的充分理解， 以及醫護人員能夠及時糾正并指導， 以提高患者健康知識掌握度， 從而有效降低了跌倒事件的發生[7， 8]。本次研究由于受樣本量、時間等影響， 關于兩組患者的遠期預后情況尚未研究， 有待臨床進一步研究證實。

綜上所述， 神經內科跌倒高風險患者采用回授法健康教育模式， 能夠顯著降低跌倒發生率， 提高其健康知識掌握度， 促進患者盡快恢復， 具有較高的臨床應用與研究價值。

參考文獻

[1] 姜靜. 神經內科患者跌倒相關因素分析及對策. 中國處方藥， 2018， 16（8）：113-114.

[2] 沈利平， 翁瓊俐， 高衛娟， 等. 回授法對腦梗塞患者肢體功能鍛煉依從性的影響研究. 當代護士（中旬刊）， 2018， 25（7）：9-10.

[3] 巴學青. 《住院患者跌倒風險因素評估表》在神經內科風險管理中的應用. 中國衛生產業， 2018， 15（12）：8-9.

[4] 趙蕊， 典慧娟. 視頻宣教聯合回授法在腦膠質瘤患者術后肢體康復訓練中的應用. 護理學報， 2018， 25（9）：64-67.

[5] 袁寶華， 陳彩鳳， 劉秀峰， 等. 配偶同步回授法對腦卒中偏癱患者康復鍛煉依從性與健康素養的影響. 護理實踐與研究， 2018， 15（9）：150-152.

[6] 涂小花. 回授法對腦卒中患者相關健康素養的影響. 臨床護理雜志， 2017， 16（1）：45-47.

[7] 王幼芳， 王芳. 可視健康教育對提高老年住院患者預防跌倒行為認知水平的影響. 廣西醫學， 2018， 40（9）：1112-1113， 1118.

[8] 方秀敏. 強化健康教育在老年腦卒中住院患者安全管理中的應用. 護理實踐與研究， 2018， 15（5）：29-30.

[收稿日期：2018-09-28]