持續(xù)性護(hù)理健康教育在乳腺科手術(shù)患者中的具體運(yùn)用效果

吳淼

【摘要】 目的 分析持續(xù)性護(hù)理健康教育在乳腺科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 78例乳腺科手術(shù)患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組， 各39例。兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理， 對(duì)照組行常規(guī)性教育， 研究組行持續(xù)性護(hù)理健康教育， 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后健康知識(shí)考核成績(jī)、安全事件發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)前， 研究組患者健康知識(shí)考核成績(jī)?yōu)椋?1.3±3.7）分， 對(duì)照組患者健康知識(shí)考核成績(jī)?yōu)椋?2.4±3.9）分， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 研究組患者健康知識(shí)考核成績(jī)?yōu)椋?7.6±4.7）分， 高于對(duì)照組患者的（79.4±5.2）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者安全事件發(fā)生率為2.6%， 低于對(duì)照組患者的15.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 乳腺科手術(shù)患者行持續(xù)性護(hù)理健康教育， 可提高健康健康知識(shí)考核成績(jī)， 減少安全事件的發(fā)生， 可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 乳腺科;手術(shù);持續(xù)性;護(hù)理健康教育

外科手術(shù)作為乳腺科患者常用的治療方法， 醫(yī)者可借助醫(yī)療設(shè)備徹底清除病灶， 以改善其身心狀態(tài)， 降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)， 提高治療效果， 為規(guī)避術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 醫(yī)者多在臨床醫(yī)療中輔之護(hù)理干預(yù)， 以指導(dǎo)患者就診治療， 為培養(yǎng)患者保健意識(shí)， 醫(yī)者常為其灌輸疾病知識(shí)， 但受制于教育力度及施教模式致使效果不甚理想。持續(xù)性護(hù)理健康教育貫穿患者就診的全過(guò)程， 根據(jù)其個(gè)性化特征及健康知識(shí)掌握情況調(diào)整教育方案及宣教模式， 可幫助患者切實(shí)掌握健康知識(shí)， 將被動(dòng)醫(yī)療主動(dòng)化， 護(hù)患協(xié)同開(kāi)展醫(yī)療工作， 可充分發(fā)揮醫(yī)療資源及人力資源的價(jià)值， 獲取高質(zhì)量療效[1]。本文旨在分析持續(xù)性護(hù)理健康教育在乳腺科手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月本院乳腺科接診的78例乳腺科手術(shù)患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各39例。本研究經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)及科室醫(yī)護(hù)人員共同審核通過(guò)， 所有參選對(duì)象均簽署《知情同意書》， 且經(jīng)病理檢測(cè)確定為乳腺疾病， 行外科手術(shù)， 臨床資料完善， 排除遵醫(yī)性差及中途退出者。對(duì)照組患者年齡26～70歲， 平均年齡（45.4±8.2）歲;乳腺纖維瘤16例、乳腺癌12例、乳腺囊腫11例。研究組患者年齡25～67歲， 平均年齡（45.6±7.2）歲;乳腺纖維瘤17例、 乳腺癌12例、乳腺囊腫10例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均行常規(guī)護(hù)理：①責(zé)任護(hù)士輔助患者辦理入院手續(xù)， 講解就診期間常見(jiàn)問(wèn)題及手術(shù)流程;②術(shù) 中術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征， 注意患者個(gè)人衛(wèi)生（皮膚清潔）， 術(shù)畢生命體征穩(wěn)定后妥善轉(zhuǎn)運(yùn)至病房， 積極防治并發(fā)癥的發(fā)生， 給予飲食干預(yù)及臨床護(hù)理;③指導(dǎo)開(kāi)展康復(fù)鍛煉。

1. 2. 1 對(duì)照組 對(duì)照組患者行常規(guī)性教育， 由護(hù)士為其口頭講解疾病知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)， 指導(dǎo)開(kāi)展醫(yī)療操作。

1. 2. 2 研究組 研究組患者行持續(xù)性護(hù)理健康教育：①入院接診微笑服務(wù)， 妥善安置患者， 組織進(jìn)行健康知識(shí)考核， 尊重患者個(gè)體差異， 設(shè)計(jì)健康手冊(cè)， 組織患者及其家屬共同學(xué)習(xí)理論知識(shí)， 簡(jiǎn)單通俗講解手術(shù)知識(shí)， 告知術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)， 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情， 實(shí)時(shí)調(diào)整護(hù)理方案， 定時(shí)進(jìn)行考核， 就知識(shí)漏洞給予針對(duì)性補(bǔ)充;②細(xì)心觀察患者日常作息及生活習(xí)慣， 從日常生活入手為患者講解疾病（病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法）， 全面評(píng)估患者身體狀況（病情、體質(zhì)、精神狀態(tài)）， 設(shè)計(jì)手術(shù)方案， 告知患者手術(shù)效果、可行性及潛存風(fēng)險(xiǎn)， 術(shù)中注意事項(xiàng)及術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥， 召開(kāi)病友會(huì)， 通過(guò)痊愈患者切身體會(huì)為患者消除負(fù)面情緒， 營(yíng)造良好的精神狀態(tài)， 減少抵觸情緒， 降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn);③術(shù)后告知患者手術(shù)情況， 保證其知情權(quán)， 根據(jù)其身體狀況及喜好設(shè)計(jì)康復(fù)鍛煉方案， 告知患者自我檢查方法， 培養(yǎng)其保健意識(shí)， 同時(shí)告知家屬患者承受的身心壓力， 以便家屬多給予患者鼓勵(lì)與支持， 消除其負(fù)面情緒;④組織患者舉辦座談會(huì)， 由專家學(xué)者為其講解手術(shù)意義， 患者可互相交流心得， 護(hù)士就患者日常問(wèn)題給予專業(yè)指導(dǎo)， 注意保護(hù)患者隱私， 讓其在就診時(shí)感受到理解和尊重;⑤飲食指導(dǎo)， 設(shè)計(jì)科學(xué)食譜， 鼓勵(lì)患者多食水果蔬菜、魚、豆制品， 減少甜食及腌制食物攝入量， 同時(shí)告知科學(xué)飲食的重要性及無(wú)規(guī)律飲食的危害， 調(diào)整生活節(jié)奏， 保持愉悅身心， 引導(dǎo)參加娛樂(lè)活動(dòng)， 轉(zhuǎn)移注意力， 保持平和心態(tài);⑥出院時(shí)全面評(píng)估患者身體狀況， 分發(fā)健康手冊(cè)， 建立患者檔案， 應(yīng)用移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)提供遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)指導(dǎo)， 定時(shí)通知其到醫(yī)院復(fù)查， 幫助患者早日恢復(fù)健康身心， 重歸社會(huì)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者干預(yù)前后健康知識(shí)考核成績(jī)， 采用本院自制健康知識(shí)考核量表就兩組患者干預(yù)前后疾病和護(hù)理知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)估， 每項(xiàng)50分， 滿分100分。比較兩組患者安全事件發(fā)生情況， 包括院內(nèi)感染、跌倒、墜床、出血。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)前后健康知識(shí)考核成績(jī)比較 干預(yù)前， 兩組患者健康知識(shí)考核成績(jī)比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 研究組患者健康知識(shí)考核成績(jī)高于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者安全事件發(fā)生情況比較 研究組患者安全事件發(fā)生率低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

乳腺疾病作為讓女性患者痛苦不堪的臨床常見(jiàn)疾病， 以乳腺炎、乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤及乳腺癌為主， 乳腺囊腫、乳腺纖維瘤及乳腺癌患者多選手術(shù)進(jìn)行醫(yī)治， 以清除病灶， 保留完整乳房， 以往患者入院就診時(shí)因?qū)膊≈R(shí)及手術(shù)操作不慎了解， 常滋生負(fù)面情緒， 從而影響醫(yī)療操作， 為幫助患者正視疾病， 降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)， 規(guī)避術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 醫(yī)者在輔之護(hù)理干預(yù)的同時(shí)重視健康教育， 常規(guī)口頭說(shuō)教因教育力度有限導(dǎo)致多數(shù)患者過(guò)目即忘， 無(wú)法真正將其應(yīng)用于臨床醫(yī)療中， 為培養(yǎng)患者的自我保健意識(shí)， 充分挖掘其潛力， 醫(yī)者推出持續(xù)性護(hù)理健康教育， 將健康知識(shí)宣教工作貫穿于臨床醫(yī)療全過(guò)程， 根據(jù)患者個(gè)性化特征調(diào)整教育方案， 保證教育方案的科學(xué)性及可行性[2-6]。

本次研究結(jié)果證實(shí)， 干預(yù)前， 兩組患者健康知識(shí)考核成績(jī)比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 研究組患者健康知識(shí)考核成績(jī)高于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者安全事件發(fā)生率低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。即持續(xù)性護(hù)理健康教育不僅能改善患者疾病及護(hù)理知識(shí)掌握情況， 還有利于規(guī)范患者言行， 提高患者的遵醫(yī)性， 便于減少安全事件的發(fā)生， 具有較高的應(yīng)用價(jià)值。也有學(xué)者在研究中指出實(shí)施持續(xù)健康教育還能提高患者的治療依從性和滿意度， 有利于鍛煉其應(yīng)急處理能力及護(hù)理技能， 在一定程度上可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理工作中的不足， 改善預(yù)后， 防治并發(fā)癥的發(fā)生， 提高患者的生活質(zhì)量， 具有極佳的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。從飲食、用藥、日常生活、康復(fù)鍛煉多個(gè)方面開(kāi)展健康教育工作， 為患者提供全方位醫(yī)學(xué)指導(dǎo)， 幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 最大限度地發(fā)揮醫(yī)療資源及社會(huì)資源的價(jià)值。科學(xué)把控護(hù)理干預(yù)中的健康教育問(wèn)題， 組建專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)， 定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)， 以便其在日常護(hù)理干預(yù)中根據(jù)患者個(gè)性化特征及文化程度給予其針對(duì)性的宣教， 有利于提高患者的配合度， 改善患者的生存質(zhì)量， 縮短療程， 減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

總之， 乳腺科手術(shù)患者行持續(xù)性護(hù)理健康教育， 有利于提高其健康知識(shí)考核成績(jī)， 培養(yǎng)保健意識(shí)及配合度， 減少不良事件的發(fā)生， 療效顯著， 可推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-10-23]