內鏡黏膜下剝離術治療消化道隆起性病變的護理配合分析

武文博

【摘要】 目的 探究內鏡黏膜下剝離術治療消化道隆起性病變的護理配合及效果。方法 92例消化道隆起性病變患者， 均行內鏡黏膜下剝離術治療， 隨機分為對比組和實驗組， 每組46例。對比組實施常規護理， 實驗組實施護理干預， 對比兩組患者治療前后的生活質量評分及護理滿意度情況。結果 治療前， 實驗組生活質量評分為（20.46±1.87）分， 對比組生活質量評分為（20.72±1.96）分;治療后， 實驗組生活質量評分為（29.85±1.26）分， 對比組生活質量評分為（25.47±1.39）分。治療前， 兩組患者生活質量評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組生活質量評分均高于治療前， 且實驗組生活質量評分高于對比組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者中， 滿意24例， 比較滿意19例， 不滿意3例， 護理滿意度為93.48%（43/46）;對比組患者中， 滿意14例， 比較滿意20例， 不滿意12例， 護理滿意度73.91%（34/46）。實驗組患者護理滿意度93.48%明顯高于對比組患者的73.91%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在消化道隆起性疾病患者行內鏡黏膜下剝離術治療時實施護理干預， 有效地改善了患者的生活質量， 提高了護理滿意度， 促進了患者的治療。

【關鍵詞】 內鏡黏膜下剝離術;消化道隆起性病變;護理配合;效果

消化道隆起性疾病是由于黏膜腫瘤或者壁外臟器壓迫腫瘤而出現隆起， 屬于形態病變， 其發病部位多為黏膜下， 臨床表現為吞咽困難、飽腹等， 容易引起消化道大出血、消化道穿孔、咽喉部損傷等， 嚴重者可使人窒息死亡[1]。內鏡黏膜下剝離術是一種微創手術， 具有創傷小、操作簡單、恢復快等特點， 臨床上常應用于消化道隆起性疾病的治療， 具有良好的治療效果[2， 3]。當患者發生消化道隆起性疾病時， 由于發病部位為呼吸道， 從而影響了患者的日常生活， 降低了患者的生活質量。有學者提出， 在治療過程中實施護理干預， 能夠提高預后效果。本文對92例消化道隆起性病變患者實施內鏡黏膜下剝離術進行治療， 并分別給予不同的護理措施， 探究其獲得的護理效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2016年2月本院收治的92例消化道隆起性病變患者， 均行內鏡黏膜下剝離術治療， 隨機分為對比組和實驗組， 每組46例。對比組患者中， 男22例， 女24例;年齡35～65歲， 平均年齡（45.94±6.85）歲; 病灶直徑21～36 mm， 平均病灶直徑（29.63±2.57）mm。實驗組患者中， 男20例， 女26例;年齡33～64歲， 平均年齡（45.86± 6.71）歲;病灶直徑23～36 mm， 平均病灶直徑（29.79±2.43）mm。 兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：所有患者均經病理活檢與使用超聲內鏡診斷， 確診為消化道隆起性疾病， 交流正常， 符合本次研究的標準， 熟知本次研究， 并表示自愿參加。排除標準：精神障礙、藥物過敏、凝血功能障礙以及器官功能性疾病等。

1. 3 方法

1. 3. 1 對比組 對比組實施常規護理。積極與患者進行溝通， 向患者講述疾病有關知識， 使患者充分了解疾病， 緩解患者的不安與緊張情緒。指導并監督患者合理飲食， 以富含蛋白質、維生素等流質食物為主， 根據患者的治療情況， 逐漸恢復正常飲食。每天還需進行靜脈滴注、口服藥物配合治療。輔助患者進行日?？祻湾憻?， 并指導健康運動方式， 促進患者恢復。

1. 3. 2 實驗組 實驗組實施護理干預。向患者講述內鏡黏膜下剝離術的有關知識， 分別對患者的心理、治療、康復3個 方面進行護理。①心理護理：向患者及其家屬講述內鏡黏膜下剝離術的治療流程， 提高認知度， 了解其治療的必要性， 同時緩解患者焦躁、抑郁等負面情緒， 鼓勵患者積極配合治療， 避免產生抵觸、抗拒治療的心理， 提高治療依從性。②時 刻觀察患者的臨床表現， 對患者生命體征多項指標詳細觀察。每天對患者進行發藥， 監督患者服下， 與患者及時溝通， 將患者的主觀描述與臨床表現、各項指標等客觀描述相結合， 對患者的恢復情況做出綜合診斷。③指導患者進行康復訓練， 飲食營養豐富且均衡， 提高患者的免疫力， 促進身體恢復。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組治療前后的生活質量評分及護理滿意度情況。生活質量評分使用本院制定的生活質量自制量表， 對患者治療前后的生活質量進行評價， 分別有飲食、睡眠、運動、疼痛等5個指標， 滿分為40分， 分數越高， 表示生活質量越好。護理滿意度使用本院制定的護理滿意度調查量表對兩組患者進行調查， 共分為3個等級：滿意、比較滿意、不滿意。護理滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后生活質量評分比較 治療前， 實驗組生活質量評分為（20.46±1.87）分， 對比組生活質量評分為（20.72±1.96）分;治療后， 實驗組生活質量評分為（29.85± 1.26）分， 對比組生活質量評分為（25.47±1.39）分。治療前， 兩組患者生活質量評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組生活質量評分均高于治療前， 且實驗組生活質量評分高于對比組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度情況比較 實驗組患者中， 滿意24例， 比較滿意19例， 不滿意3例， 護理滿意度為93.48% （43/46）;對比組患者中， 滿意14例， 比較滿意20例， 不滿意12例， 護理滿意度73.91%（34/46）。實驗組患者護理滿意度93.48%明顯高于對比組患者的73.91%， 差異具有統計學意義（χ2=6.4519， P=0.011<0.05）。

3 討論

隨著我國生活方式與居住環境的不斷變化， 消化道隆起性病變的發生率不斷增加， 引起人們廣泛的關注， 并且根據發病部位的不同可分為多種， 如鱗癌、食道炎性肌纖維母細胞瘤等[4-6]。當患者發生消化道隆起性病變時， 需及時進行診斷與治療， 避免病程延長而導致疾病惡化， 不僅使治療更加困難， 同時增加患者的經濟負擔[7]。內鏡黏膜下剝離術是一種新型治療手段， 在內鏡下對早期消化道癌進行一次性切除， 減少開腹手術的痛苦， 具有切除率高、復發率小等特點， 在消化道隆起性疾病的治療中， 創效小、操作簡單， 在臨床上得到廣泛的應用。護理干預是一種針對性護理方式， 對患者的疾病進行專項護理， 分別從心理、治療與康復3個方面進行護理， 促進了患者的恢復及生活質量的改善， 預防了剝離術治療中出血等并發癥的發生， 對患者的治療具有重要意義[8]。

本次研究結果顯示， 治療前， 兩組患者生活質量評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組生活質量評分均高于治療前， 且實驗組生活質量評分高于對比組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者護理滿意度93.48%明顯高于對比組患者的73.91%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在消化道隆起性疾病患者行內鏡黏膜下剝離術治療時實施護理干預， 有效地改善了患者的生活質量， 提高了護理滿意度， 促進了患者的治療。

參考文獻

[1] 朱大磊， 何玉善， 肖寶星， 等. 內鏡黏膜下剝離術治療大腸側向發育型腫瘤的體會. 臨床消化病雜志， 2016， 28（2）：115-117.

[2] 仲恒高， 繆林， 季國忠， 等. 內鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌及癌前病變36例臨床分析. 中國內鏡雜志， 2016， 22（1）：90-92.

[3] 姚曉麗， 任玲. 舒適護理對內鏡黏膜下剝離術后留置胃管患者生理干擾的影響研究. 護士進修雜志， 2016， 31（22）：2031-2034.

[4] 蔣秀麗. 20例消化道黏膜及黏膜下病變行內鏡黏膜下剝離術的護理. 當代護士（下旬刊）， 2014， 22（10）：35-36.

[5] 陸雯， 廖麗萍. 30例內鏡黏膜下剝離術的應用及護理. 當代護士（下旬刊）， 2014， 22（2）：35-36.

[6] 王艷， 孫紅英， 趙潔. 內鏡下黏膜剝離術治療早期胃癌的術后護理. 當代護士（學術版）， 2014， 22（8）：89-90.

[7] 張艷. 護理配合用于減少胃鏡黏膜下剝離術圍術期并發癥的臨床分析. 當代護士（下旬刊）， 2016， 24（4）：40-41.

[8] 陳靜， 于紅剛. 內鏡黏膜下剝離術治療早期結直腸癌及其癌前病變的臨床分析. 中華消化內鏡雜志， 2016， 33（3）：151-154.

[收稿日期：2018-09-17]