加味半夏白術天麻湯聯合溫膽湯治療高血壓合并高脂血癥臨床研究

王為卿

【摘要】 目的 研究加味半夏白術天麻湯聯合溫膽湯治療高血壓合并高脂血癥的臨床效果。 方法 90例高血壓合并高脂血癥患者， 按照治療藥物的不同分為參照組和實驗組， 每組45例。參照組患者給予常規藥物即溫膽湯進行治療， 實驗組患者則在參照組基礎上聯合加味半夏白術天麻湯進行治療。對比兩組患者的治療效果以及血壓、血脂水平變化情況。結果 治療前， 參照組患者收縮壓、舒張壓、總膽固醇（TC）以及甘油三酯（TG）水平分別為（150.24±3.18）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（90.24± 6.95）mm Hg、（5.21±0.12）mmol/L、（2.31±0.64）mmol/L， 實驗組患者收縮壓、舒張壓、TC以及TG水平分別為（151.13±3.28）mm Hg、（90.24±6.52）mm Hg、（5.18±0.11）mmol/L、（2.30±0.65）mmol/L， 對比差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 參照組患者收縮壓、舒張壓、TC以及TG水平分別為（142.19±2.12）mm Hg、 （85.12±4.51）mm Hg、（4.43±0.15）mmol/L、（1.82±0.54）mmol/L， 實驗組患者收縮壓、舒張壓、TC以及TG水平分別為（125.02±2.35）mm Hg、（78.10±3.21）mm Hg、（3.11±0.25）mmol/L、（1.21±0.59）mmol/L;兩組收縮壓、舒張壓、TC以及TG水平均明顯低于治療前， 且實驗組收縮壓、舒張壓、TC、TG水平均低于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 實驗組患者的總有效率為80.00%， 明顯高于參照組患者的60.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 與常規療法相比， 加味半夏白術天麻湯聯合溫膽湯治療高血壓合并高脂血癥患者， 臨床效果更佳， 明顯改善了患者血壓及血脂水平， 具有臨床推廣意義。

【關鍵詞】加味半夏白術天麻湯;溫膽湯;高血壓;高脂血癥

作為在社區老年人群中的常見疾病， 高血壓和高血脂的發病率在我國呈逐步升高的趨勢， 控制率也相對較低。據報道， 高血壓合并高脂血癥是引起心肌梗死的重要因素， 對老年人的生命健康造成極大程度的影響， 也因此得到了國家的重視[1]。對于高血壓合并高脂血癥患者而言， 在有效地控制血脂上升的同時， 也需要積極地控制血壓的平穩水平， 從而避免心腦血管疾病的突發。因此， 臨床上也需要加強對該疾病的防治力度， 從而提升患者的生命質量， 降低病死率[2]。故本院主張將加味半夏白術天麻湯與溫膽湯聯合應用于高血壓合并高脂血癥患者的臨床治療中， 為探尋這一方案是否能在臨床上得到推廣， 作者展開本次研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年2月在本院診治并留院觀察的90例高血壓合并高脂血癥患者作為研究對象， 按照治療藥物的不同分為參照組和實驗組， 每組45例。參照組中男30例， 女15例;年齡60～70歲， 平均年齡（65.23± 2.05）歲;高血壓病程3～6年， 平均病程（4.35±0.56）年;糖尿病病程3～8年， 平均病程（4.56±1.15）年。實驗組中男27例， 女18例;年齡62～72歲， 平均年齡（66.35±2.21）歲;高血壓病程2～5年， 平均病程（4.23±0.56）年;糖尿病病程2～7年， 平均病程（4.56±0.82）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 入院當天參照組患者采用溫膽湯進行為期3個月的治療， 藥物處方：生姜10 g， 半夏6 g， （洗）橘皮9 g， 竹茹6 g， 枳實（炒）10 g， 茯苓9 g， 甘草3 g。用法、用量：1劑/d， 上六味進行切碎， 用1.6 L水煎煮后取汁400 ml， 分早、中、晚3次溫服。實驗組患者在服用溫膽湯時聯合加味半夏白術天麻湯進行為期3個月的治療， 藥物處方：半夏9 g， 天麻9 g， 白術9 g， 茯苓9 g， 橘紅6 g， 甘草6 g， 生姜6 g， 枳實（炒）10 g， 竹茹6 g， 大棗3枚。用法、用量：1劑/d， 水煎2次， 共取汁500 ml， 分早、晚2次溫服。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①測量兩組患者治療前、治療3個月后的舒張壓、收縮壓、TC以及TG水平， 并觀察對比其變化情況。②對比兩組患者治療效果。將本次研究的臨床治療效果分為顯效、有效、無效3個等級：若患者的臨床癥狀均恢復正常， 收縮壓下降>30 mm Hg， 舒張壓下降>20 mm Hg， TG下降>40%， TC下降>20%， 視為顯效;若患者的臨床癥狀有所好轉， 收縮壓下降>30 mm Hg， 舒張壓下降10～20 mm Hg， TG下降20%～40%， TC下降10%～20%， 視為有效;若上述的臨床癥狀均無改善， 甚至加重， 未達到上述標準， 則視為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后血壓、血脂水平變化情況對比 治療前， 兩組患者收縮壓、舒張壓、TC以及TG水平對比， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組收縮壓、舒張壓、TC以及TG水平均明顯低于治療前， 且實驗組收縮壓、舒張壓、TC、TG水平均低于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果對比 治療后， 實驗組患者的總有效率80.00%明顯高于參照組患者的60.00%， 差異具有統計學意義（χ2=4.29， P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著我國老齡化的不斷加劇， “老年病”（高血壓、高血脂）也就此增多。在社區老年群體中， 高血壓合并高脂血癥患者居多， 占總人數的15.00%。因為該病癥會引發許多嚴重的并發癥， 甚至危及患者生命， 所以為預防該疾病的發生， 臨床需要采取有效措施對患者進行治療[3]。

目前臨床上最為常見的治療高血壓合并高脂血癥的藥物有兩種：加味半夏白術天麻湯和溫膽湯。中醫學認為， 中風眩暈與高血壓合并高脂血癥密切相關， 其中半夏白術天麻湯作為燥濕化痰最為經典的方劑， 已被臨床廣泛地使用[4]。而加味半夏白術天麻湯聯合溫膽湯藥物處方中的半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效;天麻不僅可以治療患者頭部暈眩， 還可以平定其肝火旺盛;白術可使患者祛濕化痰， 同時達到健脾燥濕的作用。上述幾種藥物的合用可使患者有效降低血壓及血脂， 從而更好地改善血液循環， 并且疼痛自止， 對患者的預后具有推動作用[5-8]。本次研究結果顯示， 治療后， 兩組收縮壓、舒張壓、TC以及TG水平均明顯低于治療前， 且實驗組收縮壓、舒張壓、TC以及TG水平均低于參照組， 實驗組患者的總有效率高于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。 從而證實加味半夏白術天麻湯聯合溫膽湯能有效地改善高血壓合并高脂血癥患者的臨床癥狀， 并且兩者合用具有低毒性、高效率的特點， 極大程度上減輕了藥物對患者身體所產生的副作用， 進一步提升了其在臨床醫學上的藥用價值。

綜上所述， 加味半夏白術天麻湯聯合溫膽湯治療高血壓合并高脂血癥患者具有顯著的醫療效果， 從而促使患者血壓水平的改善， 血脂水平的恢復， 值得在臨床上推廣及應用。

參考文獻

[1] 李曉芳， 周智春. 半夏白術天麻湯合溫膽湯治療高血壓療效觀察. 實用中西醫結合臨床， 2017， 13（7）：10-11.

[2] 劉劍英， 朱文元. 加味半夏白術天麻湯治療痰瘀互結型高血壓病并高脂血癥60例. 中國傷殘醫學， 2017， 11（3）：117.

[3] 熊原. 加味半夏白術天麻湯治療高血壓病并高脂血癥的臨床研究. 河北中醫， 2017， 27（10）：751-752.

[4] 朱明， 楊久云. 加味半夏白術天麻湯聯合溫膽湯治療高血壓合并高脂血癥40例. 河南中醫， 2017， 35（11）：2857-2859.

[5] 沈志忠. 溫膽湯結合加味半夏白術天麻湯治療高血壓病合并高脂血癥的臨床效果. 內蒙古中醫藥， 2016， 35（17）：24.

[6] 劉慶舉. 加味半夏白術天麻湯聯合溫膽湯治療高血壓合并高脂血癥臨床研究. 中國保健營養， 2017， 27（20）：46.

[7] 楊世彰. 加味半夏白術天麻湯合溫膽湯治療高血壓并高脂血癥的效果. 現代養生（下半月版）， 2017（3）：83.

[8] 李萍. 42例高血壓合并高脂血癥采用加味半夏白術天麻湯 聯合溫膽湯治療的效果觀察. 中醫臨床研究， 2018， 10（6）：67-68.

[收稿日期：2018-09-30]