欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察

曾婷蓉

【摘要】 目的 觀察卡前列素氨丁三醇注射液（商品名：欣母沛）治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果。方法 96例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者， 按照是否給予欣母沛分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 每組48例。對(duì)照組患者均給予米索前列醇、縮宮素等常規(guī)藥物治療， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加欣母沛進(jìn)行治療。比較兩組患者的產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h出血量及治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h出血量分別為（478.62±23.62）、（584.52±51.26）ml， 均明顯少于對(duì)照組的（528.62±42.62）、（662.32±84.62）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為97.92%（47/48）， 對(duì)照組患者的治療總有效率為87.50%（42/48）， 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者給予欣母沛治療可有效提高止血效果。

【關(guān)鍵詞】 卡前列素氨丁三醇注射液;宮縮乏力性產(chǎn)后出血;效果觀察

產(chǎn)后出血主要是指胎兒娩出后24 h內(nèi)失血量>500 ml， 是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥。近些年相關(guān)調(diào)查研究顯示， 胎兒娩出后2 h內(nèi)是產(chǎn)后出血高發(fā)時(shí)間段， 若該時(shí)期未及時(shí)給予止血治療， 患者可發(fā)生失血性休克， 甚至危及患者生命[1]。本文旨在欣母沛預(yù)防產(chǎn)后出血的效果和護(hù)理療效， 對(duì)本院 2016年5月～2018年5月收治的96例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者， 分組給予米索前列醇縮宮素以及按摩子宮等常規(guī)綜合治療以及常規(guī)綜合治療聯(lián)合欣母沛治療， 比較兩組患者預(yù)后情況， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年5月～2018年5月收治的96例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象。本次研究經(jīng)醫(yī)院以及患者家屬同意， 所有患者均符合宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)前合并凝血功能障礙患者;合并心、肝、肺、腎等重要臟器疾病患者。按照是否給予欣母沛將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 每組48例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡最小23歲， 最大37歲， 平均年齡（30.27±2.25）歲;孕周37～42周， 平均孕周（39.48±1.32）周。對(duì)照組患者年齡最小21歲， 最大38歲， 平均年齡（30.21±3.07）歲;孕周37～42周， 平均孕周（39.44±1.35）周。兩組患者的年齡、孕周等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組患者均給予米索前列醇（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H20073696）、縮宮素（北京賽生藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H11020364）等常規(guī)藥物治療， 取縮宮素20 U， 采用靜脈滴注或肌內(nèi)注射方式給藥;再取米索前列醇400 μg， 采用舌下含服或直腸方式給藥。產(chǎn)后護(hù)理人員指導(dǎo)患者及家屬按摩子宮， 以促進(jìn)子宮收縮， 除此之外， 密切關(guān)注患者給藥后各項(xiàng)生命指征及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加欣母沛（美國法瑪西亞普強(qiáng)制藥公司， 國藥準(zhǔn)字H20120388）進(jìn)行治療， 取欣母沛250 μg深部肌內(nèi)注射， 子宮下段收縮不良者予宮頸注射。若注射后出血仍較多， 查明失血原因仍是子宮收縮乏力者應(yīng)在給藥15 min后繼續(xù)追加250 μg欣母沛， 并給予輸血輸液， 快速補(bǔ)充血容量。若患者仍繼續(xù)出血， 應(yīng)考慮行子宮動(dòng)脈結(jié) 扎術(shù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)。

1. 3. 1 觀察比較兩組患者產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h出血量。采用容積法、面積法和稱重法準(zhǔn)確評(píng)估出血量。

1. 3. 2 觀察比較兩組患者治療效果， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：患者產(chǎn)后第1次注射欣母沛， 15 min后子宮出現(xiàn)明顯收縮， 出血量明顯減少， 且未出現(xiàn)惡心嘔吐、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng);有效：患者第1次給藥15 min后重復(fù)使用欣母沛， 30 min后子宮出現(xiàn)明顯收縮， 出血量明顯減少， 且未出現(xiàn)惡心嘔吐、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng);無效：患者多次注射欣母沛后子宮仍無明顯收縮， 行子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)× 100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h出血量比較 實(shí)驗(yàn)組患者的產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h出血量分別為（478.62±23.62）、（584.52± 51.26）ml， 均明顯少于對(duì)照組的（528.62±42.62）、（662.32± 84.62）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為97.92%（47/48）， 對(duì)照組患者的治療總有效率為87.50% （42/48）， 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后陰道大量出血， 且產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量>500 ml。導(dǎo)致患者產(chǎn)后出血發(fā)生的臨床常見原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。其中子宮收縮乏力是最為常見的產(chǎn)后出血原因。患者產(chǎn)后出血臨床常用處理方法為針對(duì)出血原因， 迅速止血， 快速建立靜脈通道給予患者輸液， 并根據(jù)患者出血情況必要時(shí)輸血， 及時(shí)補(bǔ)充血容量， 糾正患者失血性休克， 并給予抗生素預(yù)防感染。目前臨床常用治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的藥物為縮宮素及米索前列醇， 其中縮宮素給藥后可作用于子宮上部平滑肌， 刺激子宮上部平滑肌收縮， 若未達(dá)到臨床治療效果則需增大劑量， 為降低大劑量縮宮素對(duì)患者機(jī)體的損傷， 縮宮素聯(lián)合米索前列醇止血治療是臨床常用方法[3， 4]。米索前列醇止血， 主要指與前列醇受體結(jié)合， 促使子宮平滑肌強(qiáng)力收縮， 從而達(dá)到止血目的。欣母沛與縮宮素及米索前列醇相比， 其主要功效是促使子宮肌肉產(chǎn)生收縮力， 其起效快， 藥效平穩(wěn)， 對(duì)機(jī)體造成的影響小， 不良反應(yīng)發(fā)生率低[5]。本次研究顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者的產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h出血量分別為（478.62±23.62）、（584.52±51.26）ml， 均明顯少于對(duì)照組的（528.62±42.62）、（662.32±84.62）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為97.92%（47/48）， 對(duì)照組患者的治療總有效率為87.50%（42/48）， 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見， 對(duì)于宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者給予欣母沛治療可有效降低患者產(chǎn)后出血量， 其止血效果明顯優(yōu)于未聯(lián)合欣母沛治療的患者。

綜上所述， 欣母沛預(yù)防產(chǎn)后出血療效顯著， 有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳桂珍， 李靜， 劉映紅， 等. 欣母沛預(yù)防產(chǎn)后出血的效果觀察和護(hù)理. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（5）：229-230.

[2] 曾見喜， 駱淑華. 欣母沛對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察與護(hù)理. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 16（11）：1312-1313.

[3] 馮湘玲. 欣母沛預(yù)防產(chǎn)后出血療效觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 21（16）：118-119.

[4] 杜薇. 欣母沛預(yù)防產(chǎn)后出血的療效分析. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（10）：1366-1367.

[5] 王曉芳. 欣母沛預(yù)防產(chǎn)后出血療效分析. 海峽藥學(xué)， 2017， 29（7）： 178-179.

[收稿日期：2018-11-02]