酮替芬口服聯合布地奈德霧化治療56例咳嗽變異性哮喘患兒的療效分析

呂文燕　張曉玲　阿力騰　陳文雅　徐曉　井學文　朱俊嶺

【摘要】 目的 探究酮替芬口服聯合布地奈德霧化治療咳嗽變異性哮喘患兒的臨床療效。 方法 112例咳嗽變異性哮喘患兒， 采用隨機數字表法分為常規組與觀察組， 每組56例。常規組采用氨茶堿緩釋片口服治療， 觀察組采用酮替芬口服聯合布地奈德霧化治療， 比較兩組患兒臨床療效。 結果 常規組患兒顯效28例， 有效16例， 無效12例， 治療總有效率為78.57%;觀察組患兒顯效32例， 有效21例， 無效3例， 治療總有效率為94.64%。觀察組治療總有效率明顯高于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒臨床癥狀評分為（96.2±3.8）分， 顯著高于常規組的（73.6±2.4）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 觀察組患兒呼氣高峰流量（PEFR）為（4.4±1.2）L/s， 常規組為（4.2±1.6）L/s， 比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療1、3個月后， 觀察組患兒PEFR分別為（5.3±1.7）、（6.2±1.3）L/s， 明顯優于常規組的（4.6±1.4）、（5.4±1.2）L/s， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 酮替芬口服聯合布地奈德霧化治療咳嗽變異性哮喘患兒臨床效果顯著， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 酮替芬;布地奈德;咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘對患兒的呼吸道以及身體機能影響較大， 由于患兒年齡小， 治療依從性差， 臨床癥狀主要以慢性持續咳嗽為主， 極易出現誤診、漏診， 所以在治療以及病情控制中較困難。咳嗽變異性哮喘是氣道炎癥， 實現早期控制和治療， 是阻止其發展成典型支氣管哮喘的必然要求?，F階段， 臨床主要采用口服氨茶堿治療， 但氨茶堿不能持續口服， 一旦患兒停藥就容易出現病情反復， 其臨床治療效果不佳。本研究酮替芬口服聯合布地奈德霧化治療咳嗽變異性哮喘患兒的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年6月本院收治的112例咳嗽變異性哮喘患兒， 納入標準：無合并其他臟器功能損傷， 符合兒童咳嗽變異性哮喘診斷標準， 且入選前1個月內未使用全身性糖皮質激素及白三烯受體拮抗劑、抗膽堿能受體阻滯劑， 2個月內未吸入糖皮質激素， 均征求家屬同意， 并簽署知情同意書。采用隨機數字表法分成常規組與觀察組， 每組56例。常規組患兒男26例， 女30例;年齡2～12歲， 平均年齡（5.1±2.4）歲;平均病程（9.8±5.6）個月;其中 22例輕度， 20例中度， 14例重度。觀察組患兒男28例， 女28例;年齡1～13歲， 平均年齡（5.6±2.5）歲;平均病程（10.0±4.8）個月;其中18例輕度， 22例中度， 16例重度。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規組采用氨茶堿緩釋片口服治療， 劑量為 5 mg/（kg·次）， 2次/d， 依據患兒的身體情況和感染癥狀， 適當給予相應抗生素治療和其他輔助治療。觀察組采用酮替芬口服聯合布地奈德霧化治療， 口服酮替芬0.5～1.0 mg， 1～2次/d; 霧化吸入布地奈德混懸液1 mg， 2～4次/d， 采用霧化器吸入0.5 h 后以清水漱口， 依據患兒治療效果適當調整服藥量， 治療期間咳嗽消失則改為1 mg/次， 1次/d， 若無好轉則適當進行藥量增加。兩組患兒均治療3個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒臨床療效、臨床癥狀評分， 治療前、治療1、3個月后PEFR。療效判定標準：患兒停藥后不再復發且PEFR變異率、X線胸片正常， 不再用藥， 為顯效;患兒臨床咳嗽癥狀減輕， 復發用藥可迅速緩解癥狀， PEFR變異率基本處于正常范圍內， 為有效;患兒臨床癥狀未緩解， 且X線胸片顯示無好轉， 且出現支氣管哮喘， 為無效。總有效率=顯效率+有效率。臨床癥狀評分判定標準：總分100分， 評分越高表示臨床癥狀緩解。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 常規組患兒顯效28例， 有效16例， 無效12例， 治療總有效率為78.57%;觀察組患兒顯效32例， 有效21例， 無效3例， 治療總有效率為94.64%。觀察組治療總有效率明顯高于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒臨床癥狀評分比較 觀察組患兒臨床癥狀評分為（96.2±3.8）分， 顯著高于常規組的（73.6±2.4）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患兒治療前及治療1、3個月后PEFR比較 治療前， 觀察組患兒PEFR為（4.4±1.2）L/s， 常規組為（4.2±1.6）L/s， 比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療1、3個月后， 觀察組患兒PEFR分別為（5.3±1.7）、（6.2±1.3）L/s， 明顯優于常規組的（4.6±1.4）、（5.4±1.2）L/s， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

咳嗽性哮喘患兒長時間患氣道炎癥會導致支氣管受損、支氣管黏膜腫脹， 從而提高對各種刺激的敏感性， 以至于迷走神經直接引起咳嗽， 直接轉變為哮喘癥狀， 特別是夜間由于迷走神經張力增大使神經末梢處于高度敏感狀態， 極易引發咳嗽反射， 加重咳嗽癥狀。所以咳嗽變異性哮喘的治療必須要長時間、持續以及規范化治療， 布地奈德吸入性糖皮質激素具有較強的局部抗炎作用， 霧化吸入可有效提高精準性， 快速達到靶器官作用于支氣管細胞中， 以降低驗證損傷， 配合酮替芬口服治療可顯著患兒哮喘癥狀， 改善呼吸功能， 緩解哮喘癥狀， 降低氣道迷走神經的敏感性， 從而顯著緩解癥狀， 降低粘液滲出的同時， 起到抗炎、抗過敏、解除氣道痙攣， 提高治療療效以及提高患兒的依從性， 抑制患兒非特異性氣道高反應性。采用布地奈德霧化聯合酮替芬口服治療， 可抑制氣道炎癥以及緩解神經敏感， 針對支氣管上皮細胞、腺細胞等發生作用， 加快反應速度。

本研究結果顯示， 常規組患兒顯效28例， 有效16例， 無效12例， 治療總有效率為78.57%;觀察組患兒顯效32例， 有效21例， 無效3例， 治療總有效率為94.64%。觀察組治療總有效率明顯高于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒臨床癥狀評分為（96.2±3.8）分， 顯著高于常規組的（73.6±2.4）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 觀察組患兒PEFR為（4.4±1.2）L/s， 常規組為（4.2±1.6）L/s， 比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療1、3個月后， 觀察組患兒PEFR分別為（5.3±1.7）、（6.2±1.3）L/s， 明顯優于常規組的（4.6±1.4）、（5.4±1.2）L/s， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 酮替芬口服聯合布地奈德霧化治療咳嗽變異性哮喘患兒臨床效果顯著， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2018-10-29]