人工關節治療技術應用于骨科創傷中的臨床分析

李勇

【摘要】 目的 探討人工關節治療技術應用于骨科創傷中的臨床效果。方法 50例骨科創傷患者， 患者均應用人工關節治療技術進行治療， 觀察其臨床效果。結果 50例患者治療優25例， 良22例， 可2例， 差1例， 治療優良率高達94.00%。治療前， 患者疼痛評分為（7.18±1.64）分， 膝關節功能評分為（62.38±11.35）分;治療后， 患者疼痛評分為（3.16±1.25）分， 膝關節功能評分為（80.22±16.75）分。治療后患者疼痛評分低于治療前， 膝關節功能評分高于治療前， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 人工關節治療技術在骨科創傷患者中應用效果顯著， 可提高臨床療效， 減輕患者疼痛， 快速恢復膝關節功能， 臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 人工關節治療技術;骨科創傷;臨床效果

人工關節治療手術通過利用金屬、高分子聚乙烯以及陶瓷等材料， 按照人體關節形態、構造以及功能制作為人工關節假體， 利用外科技術植入到人體內部， 替代患病關節的功能， 獲得減輕關節疼痛、恢復關節功能的效果。伴隨著交通運輸業的快速發展， 施工單位的逐漸增多， 人口老齡化越來越嚴重， 老年人成為骨折的高發人群， 骨折患者呈現顯著上漲的態勢。臨床上人工關節治療技術是使用效果較好的一種治療方法。本研究中選取本院2017年2月～2018年2月收治的50例骨科創傷患者進行人工關節治療技術， 獲得理想的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年2月～2018年2月收治的50例骨科創傷患者， 其中男20例， 女30例;年齡66～80歲， 平均年齡（73.0±5.8）歲;受傷到入院治療時間2～48 h;Garden骨折分型：Ⅱ型15例患者， Ⅲ型20例患者， Ⅳ型15例 患者;骨折原因：跌傷30例， 車禍損傷10例， 其他原因10例。

1. 2 方法 所有患者均在住院1周內進行人工關節治療技術， 具體如下。

1. 2. 1 術前準備 手術前為患者提供常規的患肢皮牽引制動， 對患者的主訴、現有病史、既往病史以及過敏史等詳細詢問， 按照患者的既往史， 邀請有關科室展開會診， 將患者調整到最理想狀態;展開血常規、B超、CT等常規檢查[1]， 按照患者的檢查結果對患者的手術耐受度進行評估。與患者和家屬展開術前談話， 告訴患者和家屬手術目的是緩解患者痛苦， 縮短患者臥床時間， 降低并發癥發生率。詳細告訴患者手術流程以及可能出現的手術風險， 讓患者以及患者家屬充分理解并且得到支持。

1. 2. 2 手術過程 為患者實施全身麻醉或者硬膜外麻醉后保持側臥姿勢， 從髖關節后外側入路， 沿著外旋肌群止點處切斷， 之后將關節囊切開， 取出股骨頭。在股骨頭小轉子上展開股骨頸殘端修剪工作。針對實行全髖關節置換術患者， 選擇與患者相吻合的人工髖臼杯以及聚乙烯內襯[2]安裝， 同時在患者的股骨上段安置人工假體柄及金屬球頭， 將外旋肌群修復重建， 逐層將切口進行縫合。

1. 2. 3 術后護理 手術完成后， 患者的患肢要維持外展中位的姿勢， 同時展開心電監護。術前預防性使用抗生素， 術后應用抗生素24～48 h， 手術不放置引流管、尿管， 特殊情況需要放置則術后48 h內拔除引流管， 導尿管保留時間≤72 h。患者意識清醒后為其提供適當的指導， 鼓勵患者展開踝關節屈伸等功能鍛煉[3]。手術后2 d， 患者在助行器的幫助下展開步行訓練。全部患者手術后電話隨訪3～18個月， 定期利用X線片進行檢查。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較患者治療效果及治療前后疼痛評分、膝關節功能評分。療效判定標準采用人工全髖關節療效評分標準， 評分包含47分功能、44分疼痛、5分關節活動、4分畸形， 共100分。分為優、良、可、差4個等級， 優：評分≥90分;良：評分80～89分;可：評分70～79分;差：評分<70分。優良率=（優+良）/總例數×100%。疼痛評分共10分， 得分越高證明疼痛感越高;膝關節功能評分共 100分， 得分越高證明膝關節功能恢復越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 治療效果 50例患者治療優25例， 良22例， 可2例， 差1例， 治療優良率高達94.00%。見表1。

2. 2 治療前后疼痛評分、膝關節功能評分 治療前， 患者疼痛評分為（7.18±1.64）分， 膝關節功能評分為（62.38± 11.35）分;治療后， 患者疼痛評分為（3.16±1.25）分， 膝關節功能評分為（80.22±16.75）分。治療后患者疼痛評分低于治療前， 膝關節功能評分高于治療前， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

治療人工關節最為明顯的特征是可以最大程度緩解患者的關節疼痛感， 優化關節功能， 讓患者更健康的生活。現如今， 特別是針對出現損壞的膝關節， 利用其他治療方法無法達到相同的治療效果。可是人工關節本身使用時間與其他因素有關， 具體包括人工假體選擇、患者活動量、手術方式， 另外還受到患者身體條件的約束。人工關節治療后， 患者需要到醫院進行復查， 保證自己及時掌握病情的恢復情況， 便于在出現不良情況時及時就診， 并且可以在出現意外情況導致關節受傷時及時進行檢查治療。現實治療中， 患者需要采取慢走的運動方式， 不能開展劇烈運動， 如進行跑步、跳躍等， 避免出現意外情況。

臨床上按照患者的實際情況選擇對應的人工關節治療技術， 體質差、年齡大的患者選擇人工股骨頭置換術， 手術創傷小， 手術時間短， 大部分患者能夠接受;年齡小、體質好的患者選擇全髖關節置換術[4]， 盡管手術創傷較大， 手術時間要長于人工股骨頭置換術， 但是全髖關節的使用時間可以高達10年以上。一般要按照患者的實際情況決定關節假體的材料選擇， 年齡小、體質好的患者利用非骨水泥假體， 相反年齡大、體質差的患者利用骨水泥假體。

人工關節治療手術后主要并發癥包括傷口感染、假肢脫位、松動等[5]， 為了確保手術成功， 臨床需注意：為患者提供預防護理干預， 對患者的生命體征進行嚴密監測， 對患者飲食進行調節， 讓患者多食用富含維生素、高蛋白的食物， 避免食用辛辣刺激性的食物， 對患者電解質、酸堿平衡進行調節。幫助患者展開功能鍛煉， 出院后的患者定期到醫院進行復診[6， 7]。

本研究結果顯示， 50例患者治療優25例， 良22例， 可2例， 差1例， 治療優良率高達94.00%。治療前， 患者疼痛評分為（7.18±1.64）分， 膝關節功能評分為（62.38±11.35）分;治療后， 患者疼痛評分為（3.16±1.25）分， 膝關節功能評分為（80.22±16.75）分。治療后疼痛評分低于治療前， 膝關節功能評分高于治療前， 差異有統計學意義（P<0.05）。

總之， 人工關節治療技術在骨科創傷患者中應用效果顯著， 可提高臨床療效， 減輕患者疼痛， 快速恢復膝關節功能， 臨床應用價值較高。

參考文獻

[1] 孫義武， 王保峰. 創傷骨科中的人工關節治療技術與效果分析. 中國繼續醫學教育， 2017， 9（9）：131-132.

[2] 鄂建新. 60例創傷骨科中的人工關節治療技術與效果分析. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（89）：222.

[3] 胡偉國. 60例創傷骨科中的人工關節治療技術與效果分析. 中外醫學研究， 2015， 13（10）：17-18.

[4] 汪翔. 創傷骨科中應用人工關節治療技術的效果觀察. 生物技術世界， 2014（8）：72.

[5] 周錦都， 彭亮權， 陸偉. 60例創傷骨科中的人工關節治療技術與效果分析. 中國傷殘醫學， 2014， 22（6）：83-84.

[6] 葛祥龍. 人工關節技術在創傷骨科中的應用. 中國中醫藥現代遠程教育， 2010， 8（1）：79-80.

[7] 張振. 56例創傷骨科中的人工關節治療技術與效果. 世界最新醫學信息文摘， 2013， 13（1）：200-201.

[收稿日期：2018-10-31]