拉瑪澤呼吸減痛分娩法對產(chǎn)婦分娩疼痛及妊娠結(jié)局的影響

蔡玉娟

【摘要】 目的 探究產(chǎn)婦分娩時開展拉瑪澤呼吸減痛分娩法的效果及意義。方法 45例產(chǎn)婦， 根據(jù)其入院時間先后順序分為對照組（23例）和觀察組（22例）。對照組產(chǎn)婦行常規(guī)分娩干預(yù)， 觀察組產(chǎn)婦行拉瑪澤呼吸減痛分娩法。對兩組產(chǎn)婦分娩疼痛情況、妊娠結(jié)局進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦分娩疼痛情況明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率18.18%顯著低于對照組的56.52%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦的不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率為9.09%， 顯著低于對照組的34.78%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 拉瑪澤呼吸減痛分娩法可有效緩解產(chǎn)婦分娩疼痛程度， 減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生率， 對保證母嬰安全具有重要作用， 可在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 拉瑪澤呼吸減痛分娩法;分娩疼痛;妊娠結(jié)局;自然分娩

分娩是大部分女性要經(jīng)歷的一個正常生理過程， 妊娠期期間胎兒的不斷生長發(fā)育會對母體臟器造成擠壓等不良影響， 導(dǎo)致母體產(chǎn)生各種不適癥狀， 同時分娩疼痛無法規(guī)避， 可能引發(fā)產(chǎn)婦不良心理、宮縮乏力等多種應(yīng)激反應(yīng)， 延長產(chǎn)程， 增加剖宮產(chǎn)率， 對母嬰健康均有嚴(yán)重的不良影響， 因此減輕產(chǎn)婦分娩疼痛對母嬰安全及健康具有重要意義[1， 2]。拉瑪澤呼吸減痛分娩法屬于非藥物性減痛方法， 通過不同形式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對疼痛的注意力而緩解其分娩疼痛癥狀， 降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。本次擇取22例產(chǎn)婦實施拉瑪澤呼吸減痛分娩法以探究其臨床應(yīng)用價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年10月～2017年10月在本院分娩的45例產(chǎn)婦作為研究對象， 根據(jù)其入院時間先后順序分為對照組（23例）和觀察組（22例）。對照組產(chǎn)婦年齡21～35歲， 平均年齡（28.2±2.4）歲;孕周37～42周， 平均孕周（39.3± 1.8）周;其中14例初產(chǎn)婦， 9例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦年齡22～37歲， 平均年齡（29.1±2.7）歲;孕周36～42周， 平均孕周（39.5±1.7）周;其中16例初產(chǎn)婦， 6例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行常規(guī)分娩干預(yù)， 產(chǎn)前開展健康教育， 做好產(chǎn)婦身心健康狀況評估， 指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩時正確呼吸方式以及相關(guān)注意事項等。

觀察組行拉瑪澤呼吸減痛分娩法。①產(chǎn)程初始階段， 產(chǎn)婦宮口開至3 cm左右時其宮縮有規(guī)律， 在此期間可指導(dǎo)產(chǎn)婦身體放松， 固定視線后深呼吸， 實施胸式呼吸促進(jìn)宮縮規(guī)律性直至陣痛停止。②產(chǎn)程活躍階段， 產(chǎn)婦宮口開至4～8 cm左右時， 產(chǎn)婦宮縮頻繁， 此時可指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)宮縮規(guī)律進(jìn)行呼吸， 遵循從慢到快， 從淺到深的原則， 首先開展廓清式呼吸， 其宮縮加強后轉(zhuǎn)為胸式呼吸， 宮縮進(jìn)展至最強烈時進(jìn)行淺呼吸， 即以宮縮加強減輕原則分為實施快速和緩速呼吸。③第一產(chǎn)程尾端， 產(chǎn)婦宮口開至10 cm左右時， 產(chǎn)婦宮縮增強， 頻率加快， 此時可指導(dǎo)產(chǎn)婦淺呼吸， 使產(chǎn)婦保持高位呼吸狀態(tài)， 喉嚨處發(fā)生聲響為宜。該階段呼吸過程中需要注意產(chǎn)婦吸氣和吐氣量之間保持正相關(guān)性， 同時呼吸頻率應(yīng)隨產(chǎn)婦宮縮頻率而變化， 以避免其過度換氣。需要注意產(chǎn)婦完成5個快速呼吸循環(huán)后需要大力吐氣， 維持呼吸平穩(wěn)。④第二產(chǎn)程階段， 指導(dǎo)產(chǎn)婦首先用力吸氣， 然后進(jìn)行25～30 s左右憋氣再吐氣， 憋氣時需要產(chǎn)婦向下發(fā)力， 頭朝腹部方向不斷循環(huán)用力閉氣呼吸法， 直至胎兒娩出。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對兩組產(chǎn)婦分娩疼痛情況進(jìn)行比較。產(chǎn)婦分娩疼痛評定采取視覺模擬評分法[3]， 分值為0～10分， 其中0分表示無痛， 設(shè)為0級;1～3分表示輕度疼痛， 設(shè)為1級;4～6分表示中度疼痛， 雖然疼痛顯著但是可忍受， 設(shè)為2級;7～10分表示重度疼痛， 疼痛強烈已經(jīng)無法承受， 設(shè)為3級。②記錄并比較兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦分娩疼痛情況比較 觀察組產(chǎn)婦分娩疼痛情況明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較 觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率18.18%顯著低于對照組的56.52%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 觀察組產(chǎn)婦的不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率為9.09%， 顯著低于對照組的34.78%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

分娩疼痛無法規(guī)避， 只能通過各種輔助措施進(jìn)行緩解， 疼痛屬于一種應(yīng)激反應(yīng)， 產(chǎn)婦分娩疼痛嚴(yán)重可引發(fā)其發(fā)生多種不良情況， 使其產(chǎn)生焦慮等負(fù)性情緒， 造成其宮縮乏力、產(chǎn)程時間增加等， 甚至可引發(fā)新生兒窒息及產(chǎn)后出血， 對母嬰健康造成了嚴(yán)重的不良影響[4]。行拉瑪澤呼吸法訓(xùn)練在產(chǎn)前長時間呼吸、肌肉練習(xí)后， 產(chǎn)婦已經(jīng)對宮縮引發(fā)的疼痛產(chǎn)生了條件反射， 能夠有效分散其對分娩疼痛的注意力， 還可提升其疼痛閾值， 使疼痛維持在產(chǎn)婦可承受范圍內(nèi)， 以達(dá)到降低分娩疼痛等級的目的[5]。本次研究中， 觀察組產(chǎn)婦分娩疼痛情況明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

分娩疼痛引發(fā)產(chǎn)婦不良心理風(fēng)險較高， 可引發(fā)其對分娩產(chǎn)生恐懼、抵觸心理， 影響產(chǎn)婦正常分娩。而實施拉瑪澤呼吸法首先可幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)前奠定良好的心理基礎(chǔ)， 減少產(chǎn)婦因心理問題轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)。且反復(fù)多次的呼吸技巧練習(xí)可有效緩解產(chǎn)婦焦慮、恐懼等心理， 減少其機體應(yīng)激反應(yīng)， 規(guī)避交感神經(jīng)過度興奮， 減低兒茶酚胺等致痛物質(zhì)的分泌， 進(jìn)而緩解產(chǎn)婦疼痛， 還可有效維穩(wěn)其分娩期心率和血壓， 避免肌肉痙攣和宮縮乏力， 減少產(chǎn)后出血發(fā)生率[6-11]。本次研究中， 觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率18.18%顯著低于對照組的56.52%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦的不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率為9.09%， 顯著低于對照組的34.78%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此說明該種方法可有效減輕產(chǎn)婦分娩疼痛， 降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

綜上所述， 產(chǎn)婦分娩實施拉瑪澤呼吸分娩減痛法效果理想， 產(chǎn)婦疼痛等級得到良好控制， 安全性高， 可推廣。

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[收稿日期：2018-10-17]