嬰幼兒肺炎維生素D缺乏的危險因素分析

姚艷陽　駱葵麗　駱翠麗　林立三　黃小誼

【摘要】 目的 分析嬰幼兒肺炎維生素D缺乏的危險因素。方法 300例嬰幼兒肺炎患兒， 根據維生素D是否缺乏分為觀察組（維生素D缺乏）及對照組（維生素D正常）， 各150例。分析嬰幼兒肺炎與維生素D缺乏的相關因素。結果 兩組患兒的白細胞計數、合并胸腔積液率、治療周期比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。觀察組患兒的有激素治療率為67.33%、冬春季節發病率為46.67%， 均高于對照組的33.33%、33.33%;觀察組患兒的年齡為（15.21±1.15）個月， 大于對照組的（9.45±1.01）個月， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。通過Logistic回歸分析， 激素治療、冬春季節發病、年齡較大為嬰幼兒肺炎維生素D缺乏的獨立危險因素。結論 激素治療、冬春季節發病、年齡較大是嬰幼兒肺炎患兒維生素D缺乏的獨立危險因素， 適當補充維生素D， 能提高嬰幼兒自身免疫功能。

【關鍵詞】 嬰幼兒肺炎;維生素D缺乏;相關因素;分析

研究顯示， 維生素是維持人體機體生長發育的主要物質， 但是維生素攝入受到經濟狀況、飲食結構等因素影響， 維生素缺乏廣泛存在， 對于嬰幼兒來說， 若發生維生素缺乏情況， 易導致免疫能力下降， 嚴重影響身體健康和身體發育。嬰幼兒肺炎為感染性疾病， 具有并發癥多、病情重等特點， 而醫學研究顯示， 嬰幼兒肺炎病情進展和維生素D缺乏密切相 關[1]。因此， 本院對嬰幼兒肺炎患兒維生素D缺乏的危險因素進行研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象為本院2017年8月～2018年8月收治的300例嬰幼兒肺炎患兒， 根據維生素D是否缺乏分為觀察組（維生素D缺乏）及對照組（維生素D正常）， 各150例。觀察組女70例， 男80例。對照組女71例， 男79例。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 抽取兩組患兒靜脈血2～3 ml， 對血清進行常規處理， 使用生化分析儀對患兒白細胞數量、血清維生素D含量進行檢測， 將檢測結果詳細記錄[2]。分析嬰幼兒肺炎維生素D缺乏的危險因素。

1. 3 統計學方法 采用SPSS25.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;危險因素分析采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 嬰幼兒肺炎維生素D缺乏的單因素分析 兩組患兒的白細胞計數、合并胸腔積液率、治療周期比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。觀察組患兒的有激素治療率為67.33%、冬春季節發病率為46.67%， 均高于對照組的33.33%、33.33%;觀察組患兒的年齡為（15.21±1.15）個月， 大于對照組的（9.45± 1.01）個月， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 嬰幼兒肺炎維生素D缺乏的多因素回歸分析 通過Logistic回歸分析， 激素治療、冬春季節發病、年齡較大為嬰幼兒肺炎維生素D缺乏的獨立危險因素。見表2。

3 討論

肺炎是由于病毒、細菌等病原體在人體肺部形成的慢性疾病或者急性疾病， 以嬰幼兒較為常見， 若未及時治療， 易對人體健康安全造成威脅， 導致嚴重后果發生， 醫學研究顯示， 肺炎發病機制和人體免疫情況密切相關[3]。醫學研究顯示， 嬰幼兒肺炎病情進展和維生素D缺乏密切相關。因此， 本次研究嬰幼兒肺炎維生素D缺乏的危險因素。

維生素D為脂溶性維生素， 為類固醇衍生物， 為維持人體機體生長的營養素， 維生素D為免疫功能調節劑， 能誘導人體免疫細胞生成抗菌肽， 從而提升對病毒侵襲、細菌抵抗的能力， 若人體維生素D缺乏， 易導致肺炎、哮喘等呼吸系統疾病發生[4-7]。本次研究中， 激素治療、冬春季節發病、年齡較大為獨立危險因素， 維生素D和季節因素密切相關， 夏秋季由于陽光充足， 能利于人體維生素D的吸收和合成， 冬春季節發病則吸收和合成減少。而嬰幼兒使用激素治療后， 維生素D易發生流失情況， 因此對于激素治療應控制治療時間和用量。嬰幼兒年齡較大也容易導致維生素D缺乏， 而早期給予嬰幼兒補充維生素D， 能有效預防免疫力低下情況， 避免誘發其他疾病， 保障嬰幼兒生長發育[8-12]。

研究顯示， 兩組患兒的白細胞計數、合并胸腔積液率、治療周期比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。觀察組患兒的有激素治療率為67.33%、冬春季節發病率為46.67%， 均高于對照組的33.33%、33.33%;觀察組患兒的年齡為（15.21±1.15）個月， 大于對照組的（9.45±1.01）個月， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。通過Logistic回歸分析， 激素治療、冬春季節發病、年齡較大為嬰幼兒肺炎維生素D缺乏的獨立危險因素。

綜上所述， 激素治療、冬春季節發病、年齡較大是嬰幼兒肺炎患兒維生素D缺乏的獨立危險因素， 適當補充維生素D， 能提高嬰幼兒自身免疫功能， 值得在臨床中推廣及運用。

參考文獻

[1] 陳茂根， 金增乾. 嬰幼兒肺炎患者維生素D缺乏的相關因素研究. 現代實用醫學， 2016， 28（10）：1377-1378.

[2] 楊湘峰. 維生素D缺乏與嬰幼兒肺炎的相關性探討. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（28）：160-161.

[3] 阮銀鳳， 鄭敏. 424例肺炎嬰兒血清維生素D水平分析. 承德醫學院學報， 2017， 34（6）：473-476.

[4] 章昌敏， 史長松. 25-羥維生素 D3水平與嬰幼兒下呼吸道感染的相關性分析. 河南醫學研究， 2016， 25（3）：487-488.

[5] 姚叢月， 石祥奎， 李華， 等. 血清維生素D水平與嬰幼兒社區獲得性肺炎嚴重程度及免疫功能的相關性研究. 中國婦幼健康研究， 2017， 28（1）：26-28.

[6] 蔡軍， 羅顯榮， 賈欽堯， 等. 血清IgG聯合IL-5、維生素D檢測在肺炎支原體感染合并支氣管哮喘患兒中的應用研究. 臨床肺科雜志， 2017， 22（9）：1617-1620.

[7] 丁玲， 李溫慈， 張宇. 維生素D輔治嬰幼兒肺炎療效觀察. 浙江中西醫結合雜志， 2016， 26（12）：1107-1109.

[8] 藍紫萍， 周方明， 李美鴻， 等. 下呼吸道感染兒童血清25-羥基維生素D水平的變化及意義. 吉林醫學， 2016， 37（7）：1667-1668.

[9] 高改蘭， 潘建平， 李維娜，等. 維生素D缺乏與嬰幼兒重癥肺炎的臨床研究. 中國小兒急救醫學， 2015， 22（4）：253-256.

[10] 杜春暉， 鄭敏亞. 舟山市1～5歲兒童血清25-羥維生素D3水平及維生素D缺乏影響因素分析. 中國現代醫生， 2013， 51（21）： 6-8.

[11] 梁金鑫， 李偉， 郭靖，等. 161例急診重癥肺炎兒童維生素D水平分析. 中華全科醫學， 2014， 12（9）：1365-1366.

[12] 楊華琴. 血清維生素D與兒童社區獲得性肺炎的相關性研究. 全科醫學臨床與教育， 2015（1）：31-34.

[收稿日期：2018-10-29]