四種不同手術方式治療翼狀胬肉的療效分析

張昊彥　黎偉波　朱伽月

【摘要】 目的 探討四種不同手術方式治療翼狀胬肉的療效。方法 169例（212眼）翼狀胬肉患者， 根據手術方式不同分為Ⅰ組（單純手術切除術， 23眼）、Ⅱ組（手術切除聯合自體結膜移植術， 72眼）、Ⅲ組（手術切除聯合自體角膜緣干細胞移植術， 81眼）、Ⅳ組[絲裂霉素（MMC）注射后聯合手術切除術， 36眼]。比較四組患眼復發情況及不同胬肉分級患眼復發情況。結果 Ⅰ組復發率為39.13%， Ⅱ組復發率為11.11%， Ⅲ組復發率為4.94%， Ⅳ組復發率為13.89%。Ⅰ組復發率高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組， 差異均具有統計學意義（χ2=9.314、19.148、4.941， P<0.05）。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組組間兩兩比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。Ⅰ°胬肉復發率為2.33%， Ⅱ°胬肉復發率為13.46%， Ⅲ°胬肉復發率為16.92%。Ⅰ°胬肉復發率低于Ⅱ°、Ⅲ°， 差異均具有統計學意義（χ2=4.117、5.584， P<0.05）。Ⅱ°、Ⅲ°胬肉比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 自體結膜移植術、自體角膜緣干細胞移植術及MMC注射后聯合手術切除術均可以減少翼狀胬肉術后復發。

【關鍵詞】 翼狀胬肉;手術切除;療效分析

【Abstract】 Objective To discuss the efficacy of four different surgical methods for the treatment of pterygium. Methods A total of 169 cases （212 eyes） pterygium patients were divided by different surgical methods into group Ⅰ （simple surgical excision， 23 eyes）， group Ⅱ （surgical excision combined with autologous conjunctival transplantation， 72 eyes）， group Ⅲ （surgical excision combined with autologous limbal stem cell transplantation， 81 eyes） and group Ⅳ [surgical resection after injection of mitomycin （MMC）， 36 eyes]. Comparison were made on recurrence of involved eyes in four groups and recurrence of involved eyes of different grades of pterygium. Results Group Ⅰ had recurrence rate as 39.13%， which was 11.11% in group Ⅱ， 4.94% in group Ⅲ and 13.89% in group Ⅳ. Group Ⅰ had higher recurrence rate than group Ⅱ， Ⅲ and Ⅳ， and their difference was statistically significant （χ2=9.314， 19.148， 4.941， P<0.05）. Group Ⅱ， Ⅲ and Ⅳ had no statistically significant difference （P>0.05）. The recurrence rate of Ⅰ° pterygium was 2.33%， which were 13.46% of Ⅱ°pterygium and 16.92% ofpterygium. The recurrence rate of Ⅰ° pterygium was lower than Ⅱ° and Ⅲ°pterygium， and the difference was statistically significant （χ2=4.117， 5.584， P<0.05）. There was no statistically significant in Ⅱ° and Ⅲ°pterygium （P>0.05）. Conclusion Autologous conjunctival transplantation， autologous limbal stem cell transplantation and combined operation after MMC injection can reduce the recurrence of pterygium.

【Key words】 Pterygium; Surgical resection; Efficacy analysis

翼狀胬肉（Pterygium）作為眼科的常見病、多發病， 其病理學改變主要表現為上皮下纖維血管組織增生和膠原纖維變性。其病因尚不十分明確， 但現大多認為與環境因素及過多接觸紫外線照射有關。目前臨床上主要的治療方法為手術治療， 其中主要手術方式有：單純手術切除術、手術切除聯合自體結膜移植術、手術切除聯合自體角膜緣干細胞移植術、MMC注射后聯合手術切除術。本研究選取在本院接受上述四種不同方式治療的翼狀胬肉患者， 分析其術后療效及復發情況， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2018年1月在本院治療的翼狀胬肉患者169例（212眼）， 年齡43～66歲， 平均年齡（59.38±19.32）歲;男81例（103眼）， 女88例（109眼）， 43例（男26例， 女17例）為雙眼發病， 其余為單眼發病， 均為鼻側發病， 全部患者身體健康狀況均為良好。參考胬肉分級將患眼分為Ⅰ°：即胬肉伸入角膜緣1～2 mm， 43眼;Ⅱ°：即胬肉伸入角膜緣3～4 mm， 104眼;Ⅲ°：即胬肉超過瞳孔緣， 65眼。根據患者接受的手術方式不同分成Ⅰ組（23眼）、Ⅱ組（72眼）、Ⅲ組（81眼）、Ⅳ組（36眼）。充分告知患者及家屬不同術式的治療方法及可能的復發情況， 獲得患者或家屬簽署知情同意書。