血常規和前降鈣素檢測對兒科抗生素合理應用的影響研究

馬敬斌　盛方紅　王道方　莊明鳳

【摘要】 目的 研究血常規和前降鈣素檢測對兒科抗生素合理應用的影響， 以指導抗生素的合理化使用。方法 80例上呼吸道感染患兒， 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組患兒給予常規治療， 觀察組患兒給予血常規和前降鈣素檢測， 并根據測量結果進行相應的抗生素治療。觀察比較兩組患兒的治療費用和抗生素不良反應發生情況。結果 觀察組患兒抗菌藥物費用及總費用分別為（43.4±5.3）、（87.5±9.7）元， 均明顯少于對照組的（78.5±6.4）、（127.9±9.8）元， 差異均有統計學意義（t=26.715、18.531， P<0.05）。觀察組患兒的抗生素不良反應發生率為12.50%（5/40）， 明顯低于對照組的42.50%（17/40）， 差異有統計學意義（χ2=9.028， P=0.003<0.05）。結論 采用血常規和前降鈣素檢測對患兒進行抗生素治療， 可以顯著提升臨床療效， 降低治療費用和不良反應發生率， 減輕患兒家庭的負擔， 適合臨床推廣應用。

【關鍵詞】 血常規;前降鈣素檢測;兒科;抗生素;合理應用

【Abstract】 Objective To study the effect of blood routine and procalcitonin test on rational application of antibiotics in pediatrics， so as to guide the rational use of antibiotics. Methods A total of 80 children with upper respiratory tract infection were divided by random number table method into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the observation group received blood routine and procalcitonin test， and antibiotic treatment was carried out according to the measurement results. The treatment costs and occurrence of adverse antibiotics reactions between the two groups was observed and compared. Results The observation group had obviously higher antibiotics costs and total costs respectively as （43.4±5.3） and （87.5±9.7） yuan than （78.5±6.4） and （127.9±9.8） yuan in the control group， and the difference was statistically significant （t=26.715， 18.531， P<0.05）. The observation group had obviously lower incidence of adverse antibiotics reactions as 12.50%（5/40） than 42.50%（17/40） in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=9.028， P=0.003<0.05）. Conclusion Antibiotic treatment of children with blood routine and procalcitonin can significantly improve clinical efficacy， reduce treatment costs and incidence of adverse reactions， reduce the burden on families， and is suitable for clinical application.

【Key words】 Blood routine; Procalcitonin test; Pediatrics; Antibiotics; Rational application

抗生素是一種由微生物或高等動植物在生活過程中所產生的具有抗原病體或其他活性的一類次級代謝產物[1]。其能夠通過特有的化學結構對其他生物細胞發育功能進行干擾， 有效地起到對細菌、霉菌、支原體、衣原體、螺旋體和立克次氏體等其他致病微生物的抑制和殺滅作用， 對于因細菌感染所致的疾病有著顯著的療效[2]。但是， 抗生素應當在醫生的指導下進行謹慎的使用， 特別在兒科疾病中， 患兒因年齡的因素， 各項身體體征發育不完全， 免疫力與成年人相比差距甚大， 一旦盲目使用抗生素， 極有可能導致出現不良反應， 從而影響患兒身體的康復， 甚至會導致更多耐藥菌的出現， 影響下一步的治療[3]。因此， 血常規和前降鈣素檢測的出現， 能夠在一定程度上避免上述不良反應的發生， 通過相應檢測結果， 能夠明確地幫助醫生決定是否對患兒使用抗生素， 從而提高其臨床療效[4]。相關研究表明， 血常規和前降鈣素檢測對于患兒抗生素的合理應用有著重要的意義與作用。本次研究以本院收治80例上呼吸道感染患兒作為研究對象， 對其進行分組后比較常規治療與血常規和前降鈣素檢測在患兒抗生素使用過程中的應用效果及其影響， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究符合倫理學依據， 研究前征得患兒及其家長同意[5]。選取2015年6月～2016年6月在本院兒科門診接受治療的80例上呼吸道感染患兒作為研究對象， 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組40例。觀察組患兒中， 男21例， 女19例;年齡2～9歲， 平均年齡（5.7±3.1）歲。 對照組患兒中， 男16例， 女24例;年齡3～8歲， 平均年齡（4.8±3.2）歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 對照組患兒給予常規治療。

1. 2. 2 觀察組 觀察組患兒給予血常規和前降鈣素檢測， 并根據檢測結果采用適當的治療方式和抗生素劑量（給藥途徑可以為口服或靜脈注射）[6]。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患兒的治療費用和抗生素不良反應發生情況。抗生素引起的不良反應包括過敏反應（青霉素、先鋒霉素等抗生素會在一部分人體中產生過敏反應， 過敏者會出現藥疹、皮炎、藥熱等癥狀， 嚴重時會威脅生命）、毒性反應（毒性反應的性質與程度會因藥物的種類及個體差異出現不同， 常見的毒性反應有腎損害、肝損害和胃腸道反應）、二重感染（多發生在濫用抗生素的幼兒與老年人身上， 其不僅難以控制， 且具有很高的危險性）、耐藥性（當在短時間大量使用某種抗生素時， 會產生相應的耐藥性， 降低該種藥物的臨床效果）和局部刺激（在抗生素使用過程中所引發的局部疼痛）等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療費用比較 觀察組患兒抗菌藥物費用及總費用分別為（43.4±5.3）、（87.5±9.7）元， 均明顯少于對照組的（78.5±6.4）、（127.9±9.8）元， 差異均有統計學意義（t=26.715、18.531， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒抗生素不良反應發生情況比較 觀察組患兒的抗生素不良反應發生率為12.50%（5/40）， 明顯低于對照組的42.50%（17/40）， 差異有統計學意義（χ2=9.028， P=0.003<0.05）。見表2。

3 討論

抗生素是一種由微生物或高等動植物在生活過程中所產生的具有抗原病體或其他活性的一類次級代謝產物[7]。其能夠通過特有的化學結構對其他生物細胞發育功能進行干擾， 有效地起到對細菌、霉菌、支原體、衣原體、螺旋體和立克次氏體等其他致病微生物的抑制和殺滅作用， 對于因細菌感染所致的疾病有著顯著的療效[8]。但是， 抗生素并不是消炎藥， 患者在使用時需要對抗生素藥物的種類和劑量進行嚴格的監控， 才能夠避免相關不良反應的發生， 以降低不良反應對患者身體健康的影響[9]。因此， 合理使用抗生素具有十分重要的意義。

血常規是最常見的血液檢驗方式， 其能夠對人體血液中的細胞（紅細胞、白細胞和血小板）數量變化和形態分布進行檢測， 以方便醫生判斷患者的疾病種類， 選擇相對應的治療方式， 是醫生診斷病情常用的輔助檢查手段之一[10]。前降鈣素是一種蛋白質， 由甲狀腺素濾泡旁細胞合成分泌的肽類激素， 具有降低血漿中鈣、磷濃度， 抑制鈣、磷吸收的作用。當患者受到嚴重的細菌、真菌和寄生蟲感染時， 前降鈣素在血液中的水平會直線上升， 通過對患者血液中前降鈣素的檢測能夠清楚地判斷患者的感染情況， 以便下一步治療用藥[11]。

本研究結果顯示， 觀察組患兒抗菌藥物費用及總費用明顯少于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。此結果表明， 采取血常規和前降鈣素對患兒進行檢測后， 能夠幫助醫生清楚地掌握患兒的病情， 使抗生素的使用更加合理， 從而減少患兒的用藥種類及治療費用。另外， 觀察組患兒的抗生素不良反應發生率為12.50%（5/40）， 明顯低于對照組的42.50%（17/40）， 差異有統計學意義（P<0.05）。此結果表明， 采用血常規和前降鈣素對患兒進行檢測后， 根據檢測結果進行對癥治療， 能夠使抗生素的使用更加合理， 降低錯用和誤用抗生素的幾率， 從而減少患兒自身的耐藥性和不良反應的發生[12]。

綜上所述， 對患兒采用血常規和前降鈣素進行檢測和相應治療， 能夠使抗生素的使用更加合理化， 提高其臨床療效， 減少治療費用， 減輕患兒家庭的經濟負擔， 并且還能夠顯著降低抗生素使用過程中的不良反應發生率， 保障患兒的身體健康， 加快患兒的恢復， 對于社會醫療資源的合理使用方面有著重要的意義與作用， 具有極高的臨床推廣價值。

參考文獻

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[12] 汪建偉， 吳惠蘭. 血常規和前降鈣素檢測對兒科抗生素合理應用的指導意義. 健康必讀（下旬刊）， 2013， 25（8）：456.

[收稿日期：2018-07-24]