佛山順德區鄉鎮糖尿病患者胰島素筆用針頭使用情況調查與護理干預

歐陽秀珊 胡燕敏 歐陽清蘭

【摘要】 目的 探究佛山順德區鄉鎮糖尿病患者胰島素筆用針頭使用情況調查與護理干預。 方法 選取佛山順德區鄉鎮120例糖尿病患者作為研究對象， 采用自行設計胰島素筆使用情況調查表對所有患者進行問卷調查， 針對胰島素筆用針頭使用情況提出護理干預， 觀察護理效果。結果 干預后， 針頭使用次數>4次占比為11.7%、使用75%酒精擦拭針頭占比為1.7%、注射前未排氣占比為3.3%、進針角度和捏起皮膚方式不正確占比為5.0%、注射后針頭在皮下停留<10 s和棉簽按壓<3 min占比為1.7%， 均低于干預前的88.3%、38.3%、61.7%、25.0%、21.7%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 規范糖尿病患者胰島素筆用針頭教育， 能保證胰島素治療效果， 以提高患者對胰島素筆用針頭相關認識， 控制血糖水平。

【關鍵詞】 糖尿病;胰島素筆用針頭;護理干預;問卷調查

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.105

隨著人們生活方式不斷改變， 糖尿病患病率逐年上升。目前， 我國糖尿病發病率高達9.7%[1]。糖尿病及其并發癥給人類健康與社會發展帶來嚴重負擔。胰島素作為糖尿病治療中強有力的藥物， 廣泛被應用于疾病治療。但使用胰島素注射患者中血糖達標率僅為37%， 主要是由于患者對注射技術掌握不到位[2]。國內外調查中表明， 多數醫護人員對糖尿病患者治療忽視注射技術對血糖控制影響[3]。本文就佛山順德區鄉鎮糖尿病患者胰島素筆用針頭使用情況調查與護理干預效果進行以下探究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取佛山順德區鄉鎮2016年1月～2017年12月的糖尿病患者120例作為研究對象， 納入標準[4]：所有患者符合糖尿病診斷標準;均能自我使用胰島素注射治療;患者及其家屬均知曉本次試驗并自愿參與到本次研究;治療依從性高， 能配合醫護人員參與到本次研究。排除標準：伴有意識障礙、語言溝通障礙者;合并嚴重糖尿病并發癥患者。其中男74例， 女46例;年齡32～84歲， 平均年齡（52.6± 11.1）歲;病程1～21年， 平均病程（12.5±3.1）年;胰島素筆行注射時間3個月～14年， 平均（10.2±2.1）年。

1. 2 方法

1. 2. 1 調查方法 采用本院自行設計調查表對糖尿病患者胰島素筆使用情況進行調查， 問卷內容包括日常經驗及其專家意見和相關文獻資料制成。主管醫生對患者做好相關評估， 內容包括針頭使用狀況， 注射過程中是否采用75%酒精消毒、注射前是否排氣， 進針角度正確性及其進針后針頭是否停留、棉簽按壓過程是否合理等。工作人員向患者發現調查表， 并告知患者本次試驗的目的， 正確理解胰島素筆使用情況， 血糖值控制范圍是否在理想范圍內。本次問卷由工作人員協助患者進行填寫， 對不能完成問卷患者可由家屬或工作人員代為填寫。共計發放120份， 回收120份， 回收率100%。

1. 2. 2 護理干預措施 工作人員對本次問卷詳細做好分析處理， 及時對現存問題進行干預， 以鄉鎮衛生院作為本次干預地點， 可予以患者全面細致護理措施， 共計2個月， 對其現存問題可針對性指導并示范。重復閱讀胰島素筆使用說明書， 告知患者若多次反復用時胰島素針頭會引起變形、倒鉤等情況， 但肉眼觀察不到[4， 5]。對有條件衛生所以幻燈片方式進行講說， 更加具有說服力。指導患者做好消毒、排氣、進針等措施干預， 注射后時間應停留>10 s， 按壓時間維持在3 min 左右， 協助家屬、患者掌握胰島素筆正確使用方式， 穩定患者血糖目的[6]。

1. 3 觀察指標 比較患者護理前后胰島素筆用針頭使用缺陷情況， 包括針頭使用次數、使用75%酒精擦拭針頭、注射前未排氣、進針角度和捏起皮膚方式不正確、注射后針頭在皮下停留<10 s和棉簽按壓<3 min。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預后， 針頭使用次數>4次占比為11.7%、使用75%酒精擦拭針頭占比為1.7%、注射前未排氣占比為3.3%、進針角度和捏起皮膚方式不正確占比為5.0%、注射后針頭在皮下停留<10 s和棉簽按壓<3 min占比為1.7%， 均低于干預前的88.3%、38.3%、61.7%、25.0%、21.7%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

相關研究證實， 糖尿病患者若正確掌握胰島素注射方式能維持自身血糖水平穩定性， 減少因操作不當引起皮膚損害， 對疾病預后起著重要臨床意義。相比較傳統胰島素注射器， 胰島素筆式注射器為出院后胰島素注射提供極大便利， 具有攜帶方便、操作便捷以及針頭較細優勢， 能降低反射注射痛苦， 這些優勢使胰島素筆臨床應用越來越廣泛[7]。隨著胰島素筆使用人群不斷擴大， 其中會因操作不當造成臨床一系列不良反應， 其中以重復應用胰島素筆用針頭發生率最高[8]。上述現象廣泛見于醫療有限農村地區或健康知識普及不到位城鎮。

本文研究表明， 對糖尿病患者胰島素筆用針頭使用情況調查， 并針對存在問題及時予以護理措施干預， 結果顯示， 干預后， 針頭使用次數>4次占比為11.7%、使用75%酒精擦拭針頭占比為1.7%、注射前未排氣占比為3.3%、進針角度和捏起皮膚方式不正確占比為5.0%、注射后針頭在皮下停留<10 s和棉簽按壓<3 min占比為1.7%， 低于干預前的88.3%、38.3%、61.7%、25.0%、21.7%， 差異有統計學意義（P<0.05）。護理人員應針對性指導并親自示范， 詳細講解胰島素筆用針頭相關說明書， 有條件狀況下可播放幻燈片， 具有一定說服力， 及時指導患者注射過程中如何排氣、消毒及其進針角度、注射后應短暫停留10 s左右、按壓時間等， 幫助患者及其家屬掌握胰島素針頭正確使用方式， 穩定患者血糖水平[9， 10]。

綜上所述， 予以糖尿病患者胰島素筆用針頭相關知識， 絕大多數患者能正確使用胰島素筆， 血糖控制良好， 值得推廣。

參考文獻

[1] 孫家君， 宋偉萍. 糖尿病患者胰島素注射知識知曉現狀調查. 護理與康復， 2018， 17（1）：21-23.

[2] 彭淑華， 沈雄山， 劉玉萍， 等. 開展品管圈活動降低糖尿病護理缺陷. 護理學雜志， 2015， 30（7）：70-72.

[3] 黃瑞， 徐紅， 黃康平. 老年糖尿病患者對于胰島素筆使用認知情況調查分析. 蚌埠醫學院學報， 2016， 41（10）：1380-1382.

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[5] 魏紹敏. 社區糖尿病患者胰島素筆用針頭使用情況與護理干預. 中國城鄉企業衛生， 2013（6）：82-84.

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[7] 陳民， 陳慧麗， 張銳. 社區老年糖尿病胰島素筆用針頭的應用調查. 中國醫藥指南， 2012， 10（20）：545-546.

[8] 林巧， 張維. 糖尿病患者胰島素筆針頭重復使用的現狀與分析. 中國保健營養旬刊， 2014， 24（4）：2024.

[9] 朱永鑫， 墨偉靜， 趙麗娜， 等. 糖尿病患者胰島素筆使用情況調查分析及對策. 按摩與康復醫學旬刊， 2012， 3（2）：249.

[10] 石紅麗. 老年糖尿病患者胰島素自我注射技能社區護理干預效果研究. 中國護理管理， 2012， 12（9）：65-67.

[收稿日期：2018-08-30]