阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察

秦建斌 王翠蘭 鄭文祥

【摘要】 目的 分析阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果。方法 118例冠心病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各59例。對(duì)照組給予曲美他嗪治療， 觀察組給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療， 比較兩組患者治療效果及治療前后血脂[總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]水平。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.61%， 對(duì)照組治療總有效率為81.36%;觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均優(yōu)于治療前， 且觀察組TC、TG、HDL-C、LDL-C分別為（2.14±0.18）、（0.97±0.26）、（1.32±0.28）、（0.72±0.25）mmol/L優(yōu)于對(duì)照組的（3.17±0.25）、（1.48±0.29）、（1.86±0.24）、（1.42±0.20）mmol/L，， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病患者采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療， 可以改善患者臨床癥狀和血脂水平， 提高治療效果， 具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.044

隨著人們生活習(xí)慣的不斷改變和人口老齡化的不斷深化， 冠心病的發(fā)病率在不斷提高， 已經(jīng)逐漸發(fā)展成為危害人們健康的心血管疾病之一， 發(fā)病人群更偏向于老年人群， 近年來發(fā)病年齡逐漸年輕化， 如果不能接受及時(shí)有效的治療， 會(huì)持續(xù)發(fā)展成為急性心肌梗死， 針對(duì)此類病癥， 常見的治療方式為藥物控制。相關(guān)資料表明， 阿托伐他汀是有效預(yù)防心腦血管疾病的主要藥物， 可以有效抑制內(nèi)源性膽固醇的合成， 曲美他嗪的主要藥理作用是抗心絞痛， 對(duì)冠心病治療具有良好的應(yīng)用價(jià)值[1]。本文研究針對(duì)冠心病患者采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療方式的臨床效果進(jìn)行分析， 具體報(bào)告 如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年9月本院收治的118例冠心病患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各59例。所有患者均經(jīng)冠心病以及心絞痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診。對(duì)照組男32例， 女27例;年齡42～75歲， 平均年齡（58.50±6.33）歲;病程2～18年， 平均病程（10.0±3.2）年。觀察組男34例， 女25例;年齡39～74歲， 平均年齡（56.50± 6.42）歲;病程1～20年， 平均病程（10.5±3.4）年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予曲美他嗪（施維雅制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465）治療， 用藥方法為3次/d， 20 mg/次， 要求患者合理飲食， 低鹽、低脂[2]。觀察組給予曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408）治療， 曲美他嗪用藥方法和對(duì)照組一致， 阿托伐他汀用藥方法為 1次/d， 10 mg/次， 睡前溫水服用[3]。兩組患者治療時(shí)間為 2個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及治療前后血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者手術(shù)治療后心絞痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作時(shí)間減少>80%， 心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常;有效：患者心絞痛發(fā)作時(shí)間和持續(xù)時(shí)間減少50%～80%， 心電圖檢查結(jié)果好轉(zhuǎn);無效：患者臨床癥狀和心電圖檢查結(jié)果和治療前沒有明顯變化[4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為96.61%， 對(duì)照組治療總有效率為81.36%;觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者血脂水平比較 治療前兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均優(yōu)于治療前， 且觀察組TC、TG、HDL-C、LDL-C分別為（2.14±0.18）、（0.97± 0.26）、（1.32±0.28）、（0.72±0.25）mmol/L優(yōu)于對(duì)照組的（3.17± 0.25）、（1.48±0.29）、（1.86±0.24）、（1.42±0.20）mmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病患者是由于冠狀動(dòng)脈痙攣或者狹窄性病變等原因， 導(dǎo)致心臟一直處于缺血、缺氧狀態(tài)， 心肌功能減退。主要臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性心前區(qū)疼痛， 長(zhǎng)此以往， 會(huì)導(dǎo)致患者心室射血功能受到影響， 增加患者出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等不良事件的風(fēng)險(xiǎn)性， 甚至導(dǎo)致患者死亡。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊狀態(tài)改變， 會(huì)造成內(nèi)皮細(xì)胞功能損傷、心肌缺血灌注再損傷、冠狀動(dòng)脈炎癥反應(yīng)等， 同樣也是造成患者發(fā)生冠心病和心絞痛的主要因素。相關(guān)研究資料表明， 冠狀動(dòng)脈狹窄會(huì)引發(fā)感染、炎癥反應(yīng)、血栓形成等現(xiàn)象， 如果患者沒有接受及時(shí)有效的治療， 會(huì)導(dǎo)致患者病情惡化， 引發(fā)心肌梗死、心血管受損等情況發(fā)生， 對(duì)患者預(yù)后具有不良影響。

本文研究結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率為96.61%， 對(duì)照組治療總有效率為81.36%;觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均優(yōu)于治療前， 且觀察組TC、TG、HDL-C、LDL-C分別為（2.14±0.18）、（0.97± 0.26）、（1.32±0.28）、（0.72±0.25）mmol/L優(yōu)于對(duì)照組的（3.17± 0.25）、（1.48±0.29）、（1.86±0.24）、（1.42±0.20）mmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證實(shí)曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療具有顯著治療效果， 具體原因分析如下[5-7]：①阿托伐他汀具有良好的抗炎作用， 可以通過對(duì)戊二酰輔酶A的有效控制， 降低患者血脂水平， 調(diào)整干細(xì)胞低密度脂蛋白受體， 對(duì)患者機(jī)體脂質(zhì)代謝具有一定的積極影響。能夠保護(hù)血管， 促進(jìn)心肌缺血灌注， 加快血凝塊溶解速度， 是進(jìn)行預(yù)防和治療冠心病的主要藥物， 用藥后可以有效緩解患者癥狀。②血脂代謝異常和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化具有重要聯(lián)系， 大多數(shù)冠心病患者都會(huì)伴有不同程度的血脂異常， 對(duì)患者使用阿托伐他汀可以控制患者血脂的升高。③阿托伐他汀是一種比較新型的還原酶抑制劑， 可以有效抑制還原酶引發(fā)的內(nèi)源性膽固醇合成， 降低了患者細(xì)胞內(nèi)膽固醇的含量， 增加低密度脂蛋白受體， 提高高密度脂蛋白水平， 降低TG、TC等指標(biāo)水平， 對(duì)穩(wěn)定斑塊具有重要作用。④阿托伐他汀不僅具有改善心肌細(xì)胞的功能， 具有顯著的調(diào)節(jié)血脂的作用， 還能有效抑制血清炎癥因子， 改善患者體內(nèi)冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮功能， 減少阻塞冠狀動(dòng)脈管腔的現(xiàn)象， 有效防止冠心病、心絞痛等病情的惡化。

綜上所述， 對(duì)冠心病患者采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療可以改善患者血脂水平， 減少阻塞冠狀動(dòng)脈管腔的發(fā)生率， 有效提高患者治療效果， 在臨床上具有良好的應(yīng)用價(jià)值， 值得推廣。

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[收稿日期：2018-11-07]