糠酸莫米松乳膏聯合夫西地酸乳膏治療兒童濕疹的療效觀察

時雪梅

【摘要】 目的 探討糠酸莫米松乳膏聯合夫西地酸乳膏治療兒童濕疹的療效。方法 98例兒童濕疹患兒， 隨機分為對照組和研究組， 每組49例。對照組采用糠酸莫米松乳膏治療， 研究組在對照組基礎上聯合夫西地酸乳膏治療。比較兩組的臨床療效及臨床癥狀評分和皮損程度評分。結果 研究組患兒的臨床癥狀評分（0.64±0.16）分及皮損程度評分（1.12±0.31）分均明顯低于對照組的（1.03±0.24）、（1.68±0.55）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患兒的治療總有效率為93.88%， 明顯高于對照組的79.59%， 差異具有統計學意義（χ2=4.3457， P<0.05）。結論糠酸莫米松乳膏聯合夫西地酸乳膏治療兒童濕疹的療效確切， 可有效改善患兒的臨床癥狀， 減輕其皮損程度， 提升臨床療效。

【關鍵詞】 糠酸莫米松乳膏;夫西地酸乳膏;兒童濕疹;臨床癥狀;皮損程度;療效

濕疹屬于一種常見的變態反應性皮膚病， 病情極易反復發作， 極大程度影響患兒的身體、心理健康及生活質量。此外， 因兒童的生長發育尚未成熟， 因而極易出現過敏的現象[1， 2]。因此， 探尋一種安全、優質、有效的方案對患兒實施積極的治療意義重大。本文旨在探討糠酸莫米松乳膏聯合夫西地酸乳膏治療兒童濕疹的療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年2月～2018年8月收治的98例兒童濕疹患兒作為研究對象， 隨機分為對照組與研究組， 每組49例。研究組中， 男25例， 女24例;年齡3.2～7.5歲， 平均年齡（4.53±1.31）歲;病程1～7 d， 平均病程（3.56±1.15）d。對照組男27例， 女22例;年齡2.8～8.0歲， 平均年齡（5.42± 1.56）歲;病程1～6 d， 平均病程（3.22±1.03）d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予糠酸莫米松乳膏（湖北恒安藥業有限公司， 國藥準字H20074173）外涂， 2次/d， 持續使用時間為1個月。研究組晨起給予2%夫西地酸乳膏（商品名：奧絡， 香港澳美制藥廠， 注冊證號HC20090034）外涂， 睡前給予糠酸莫米松乳膏外涂， 1次/d， 14 d后僅使用2%夫西地酸乳膏外涂， 2次/d， 持續使用時間為14 d。治療過程中囑咐患兒避免攝入辛辣刺激類食物、限制多脂飲食， 多食瓜果蔬菜， 保持睡眠的充足。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組的臨床癥狀評分（0分表示無瘙癢， 1分表示輕度瘙癢， 2分表示中度瘙癢， 3分表示重度瘙癢）和皮損程度評分（1分為皮損<2.5%， 2分為皮損2.5%～5.0%， 3分為皮損5.0%～7.5%， 4分為皮損7.5%～10.0%）;同時比較兩組的臨床療效， 療效指數=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。其中， 痊愈：療效指數>90%;有效：療效指數60%～80%;無效：療效指數<59%[3]。總有效率=痊愈率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床癥狀及皮損程度評分比較 研究組患兒的臨床癥狀評分（0.64±0.16）分及皮損程度評分（1.12±0.31）分均明顯低于對照組的（1.03±0.24）、（1.68±0.55）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床療效比較 研究組患兒的治療總有效率為93.88%， 明顯高于對照組的79.59%， 差異具有統計學意義（χ2=4.3457， P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來， 我國兒童濕疹的患病人數上升趨勢明顯[4]。兒童濕疹是皮膚科較為常見的疾病類型， 在任一季節、任一年齡、任一部位均可發生， 其臨床表現存在著對稱、瘙癢、滲出、復發及多形性等特點， 若不給予及時有效的治療， 將會在極大程度上影響患兒的日常生活質量。有研究指出[5]， 糠酸莫米松乳膏聯合夫西地酸乳膏治療兒童濕疹可實現良好的效果， 有利于改善患兒的瘙癢癥狀， 加快其恢復進程。

本研究結果顯示， 研究組患兒的臨床癥狀評分及皮損程度評分低于對照組， 治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。表明糠酸莫米松乳膏與夫西地酸乳膏聯合治療兒童濕疹可有效緩解患兒的臨床癥狀， 減輕其皮損程度， 治療效果顯著。分析其原因考慮可能為：由于患兒的認知能力不足， 口服藥物的依從性不佳， 因而臨床常使用皮質類固醇激素制劑對患兒實施外治。皮質類固醇激素制劑治療兒童濕疹雖具有一定的效果， 但由于患兒的皮膚較為嬌嫩， 若長時間外用糖皮質激素會導致一系列不良反應出現， 如色素沉著、毛細血管擴張、皮膚萎縮等。糠酸莫米松乳膏屬于皮質類固醇激素的一種， 可以實現抗過敏的效果， 主要用于因濕疹、神經性皮炎等誘發的皮膚瘙癢和皮膚炎癥， 止癢、抗過敏、抗炎等效果十分顯著， 其作用與強效激素相似;同時， 其不包含氟， 可有效降低不良反應發生率。夫西地酸屬于一種高效窄譜抗生素， 是從羧鏈孢酸脂球真菌的發酵液中提取出來的， 通過阻止核糖體的易位對延長因子G進行干擾， 抑制細菌蛋白的合成， 可有效防止和其他抗菌藥物的交叉耐受性。此外， 其具有高滲透力， 可在深層皮膚感染病灶的位置進行滲透， 加快清除細菌， 并可以使免疫功能提高， 使組織水腫、變性、滲出及壞死等炎性反應快速消除。夫西地酸軟膏治療細菌感染性皮膚病的效果比莫匹羅星軟膏明顯， 且安全性好[6， 7]。受樣本量、時間等因素限制， 關于兩組的不良反應及生活質量等情況， 有待進一步臨床研究證實。

綜上所述， 兒童濕疹患兒采用糠酸莫米松乳膏與夫西地酸乳膏聯合治療的效果顯著， 有利于減輕皮損程度， 改善瘙癢癥狀， 具有良好的臨床實用價值。

參考文獻

[1] 鄭旭. 抗菌功能性敷料聯合糠酸莫米松乳膏治療小兒濕疹的療效觀察. 現代藥物與臨床， 2017， 32（11）：2243-2246.

[2] 蔣冠， 黃小鳳， 龐雁宇， 等. 夫西地酸聯合糠酸莫米松治療慢性家族性良性天皰瘡22例臨床觀察. 中國皮膚性病學雜志， 2017， 31（11）：1281-1284.

[3] 李寅. 西替利嗪糖漿與糠酸莫米松乳膏聯用治療兒童濕疹的療效觀察. 中國社區醫師， 2017， 33（14）：51-52.

[4] 張玉萍， 徐文閣， 尚愛民， 等. 夫西地酸乳膏聯合撲爾敏及膚痔清軟膏治療嬰幼兒濕疹療效觀察. 中國微生態學雜志， 2016， 28（10）：1185-1186， 1190.

[5] 樊華， 謝漢彬. 地奈德乳膏聯合夫西地酸軟膏治療濕疹療效觀察. 現代醫藥衛生， 2015， 31（16）：2502-2503.

[6] 宋遠， 張君莉. 他克莫司軟膏聯合糠酸莫米松乳膏治療兒童濕疹臨床療效觀察. 中國藥物與臨床， 2014， 14（10）：1411-1412.

[7] 辛梅， 祝筠， 王萍， 等. 糠酸莫米松乳膏聯合封包治療慢性濕疹療效觀察. 中國麻風皮膚病雜志， 2014， 30（3）：136， 140.

[收稿日期：2018-09-29]