臨床護理路徑對乳腺癌患者護理質量的影響

馮麗顏 黃樂清 郭春玲

【摘要】 目的 探討臨床護理路徑對乳腺癌患者護理質量的影響。方法 100例乳腺癌患者作為此次研究對象， 隨機分為對照組與觀察組， 每組50例。對照組采用常規護理模式， 觀察組在對照組常規護理模式基礎上應用臨床護理路徑， 比較兩組患者護理效果。結果 觀察組患者中非常滿意38例、占比76.0%， 基本滿意11例、占比22.0%， 不滿意1例、占比2.0%;對照組患者中非常滿意22例、占比44.0%， 基本滿意21例、占比42.0%， 不滿意7例、占比14.0%;觀察組患者護理滿意度98.0%顯著高于對照組的86.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理后， 觀察組患者生理狀況評分（75.7±4.5）分顯著高于對照組的（56.7±7.5）分、心理狀況評分（74.6±4.3）分顯著高于對照組的（44.2±5.2）分、精神健康評分（83.6±5.6）分顯著高于對照組的（66.5±7.1）分、情感職能評分（65.0±4.1）分顯著高于對照組的（48.3±5.4）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對乳腺癌患者實施臨床護理路徑效果明顯， 可顯著提高患者的護理滿意度， 同時可以改善患者的生活質量， 具有較高的實用價值， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 臨床護理路徑;乳腺癌手術;臨床應用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.087

乳腺癌是女性群體臨床常見的癌癥之一， 近年來， 我國乳腺癌發病率以每年 3%的速度迅速增加， 成為女性群體發病率極高的腫瘤[1]。臨床主要采取以根治性乳房切除術治療乳腺癌， 由于術后化療以及術后并發癥的發生均會對臨床手術治療效果和預后起到重要的影響[2， 3]。所以， 對乳腺癌患者的護理工作不容忽視， 臨床護理路徑指的是患者在住院期間， 針對患者的情況針對性的制定護理方式。本文主要探討臨床護理路徑對乳腺癌患者護理質量的影響， 為提高護理質量、改善患者的生活質量提供合理的參考， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年6月本院進行治療的100例乳腺癌患者作為此次研究對象， 隨機分為對照組與觀察組， 每組50例。納入標準 ：①病理診斷為乳腺癌并接受根治性乳房切除術;②小學以上文化程度， 配合治療與調查。排除標準：①言語、聽覺功能障礙或意識障礙及生活不能自理的患者;②合并有肝、腎、心、肺等重要器官系統疾病的患者;③年齡<30歲或>70歲的患者， 體重<40 kg或>80 kg的患者。對照組患者年齡27～70歲， 平均年齡（48.65±13.65）歲;體重45～77 kg， 平均體重（55.23±13.24）kg;臨床分期Ⅰ期20例、Ⅱ期13例、Ⅲ期17例。觀察組患者年齡28～69歲， 平均年齡（49.57±14.75）歲;體重42～75 kg， 平均體重（52.28±12.95）kg;臨床分期Ⅰ期18例、Ⅱ期17例、Ⅲ期15例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。此次研究均得到患者知情同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規護理模式， 配合主治醫師工作， 根據醫囑進行相關護理， 并提醒患者治療期間的相關注意事項。

1. 2. 2 觀察組 在對照組常規護理模式上采用臨床護理路徑， 由主治醫生以及高級護士組成臨床護理路徑小組， 根據主治醫生的建議制訂最適合患者的臨床護理路徑表。其中， 護士路徑表包括：①乳腺癌常規護理：入院當天， 主動接待患者， 做好入院各項介紹， 對患者的身體與心理進行全面評估并完善相關臨床檢查， 講解乳腺癌的有關知識、手術基本程序及注意事項， 做好健康教育;②術前護理：解釋各項術前檢查的目的及內容， 評估患者對乳腺癌及手術的認知程度， 并給予心理護理干預， 降低患者的負面情緒;③術后護理：術后定時巡視病房進行護理指導， 密切觀察生命體征變化， 同時進行飲食指導， 保證患者攝入足量的高蛋白食物， 講解放化療治療的主要方法、作用、意義以及相關注意事項， 并對患者負性心理問題及時疏導[4]。醫生路徑表主要為乳腺癌規范化治療方案等;患者路徑表主要是保證患者及家屬知情參與以及配合治療。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理滿意度及護理后的生活質量評分。護理滿意度通過患者填寫自制的問卷進行調查， 結果分為非常滿意、基本滿意、不滿意， 護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。依據36項簡明健康狀況調查問卷（SF-36）對兩組患者護理后的生活質量進行評價， 評分越高越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者中非常滿意38例、占比76.0%， 基本滿意11例、占比22.0%， 不滿意1例、占比2.0%;對照組患者中非常滿意22例、占比44.0%， 基本滿意21例、占比42.0%， 不滿意7例、占比14.0%。觀察組患者護理滿意度98.0%顯著高于對照組的86.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理后的生活質量評分比較 護理后， 觀察組患者生理狀況評分（75.7±4.5）分顯著高于對照組的（56.7±7.5）分、心理狀況評分（74.6±4.3）分顯著高于對照組的（44.2±5.2）分、精神健康評分（83.6±5.6）分顯著高于對照組的（66.5±7.1）分、情感職能評分（65.0±4.1）分顯著高于對照組的（48.3±5.4）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床路徑是一種全新的服務理念， 是針對某一種特定的疾病， 所有相關的醫務人員以及患者都必須遵守的護理診療計劃， 使得患者整個住院過程都根據護理計劃進行[5]。臨床路徑彌補了以往護理工作當中的諸多不足， 避免了護理的盲目性與主觀性， 使臨床工作程序化[6]。實施臨床護理路徑提高了醫療資源的利用率， 減少了護理工作當中的浪費重復和無效勞動[7， 8]。 本次研究中對照組采用常規護理模式， 觀察組在對照組常規護理模式基礎上應用臨床護理路徑。結果顯示， 觀察組患者中非常滿意38例、占比76.0%， 基本滿意11例、占比22.0%， 不滿意1例、占比2.0%;對照組患者中非常滿意22例、占比44.0%， 基本滿意21例、占比42.0%， 不滿意7例、占比14.0%;觀察組患者護理滿意度98.0%顯著高于對照組的86.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理后， 觀察組患者生理狀況評分（75.7±4.5）分顯著高于對照組的（56.7±7.5）分、心理狀況評分（74.6±4.3）分顯著高于對照組的（44.2±5.2）分、精神健康評分（83.6±5.6）分顯著高于對照組的（66.5±7.1）分、情感職能評分（65.0±4.1）分顯著高于對照組的（48.3±5.4）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。可以看出， 臨床護理路徑可提高醫療系統的質量， 值得在實際臨床工作當中廣泛應用。綜上所述， 對乳腺癌患者實施臨床護理路徑效果明顯， 可顯著提高患者的護理滿意度， 同時可以改善患者的生活質量， 具有較高的實用價值， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 張玲. 臨床護理路徑對乳腺癌患者護理質量的影響. 中國城鄉企業衛生， 2017（10）：131-133.

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[7] 張燕， 劉秋云. 臨床護理路徑對乳腺癌合并糖尿病患者護理質量的影響分析. 大家健康旬刊， 2017， 11（7）：264-265.

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[收稿日期：2018-07-23]