子宮肌瘤護理中應用護理質量持續改進措施的效果評價

吳華威

【摘要】 目的 評價護理質量持續改進措施在子宮肌瘤護理中的應用效果。方法 80例子宮肌瘤患者， 根據入院時間節點分為對照組和觀察組， 各40例。觀察組應用護理質量持續改進措施， 對照組應用常規護理措施， 比較兩組患者護理效果。結果 護理后， 觀察組患者生活質量評分為（93.45±4.28）分， 明顯高于對照組的（79.63±4.13）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者用藥管理評分為（18.61±4.45）分、消毒隔離評分為（18.75±2.31）分、文書書寫評分為（19.52±2.18）分、病區環境評分為（19.27±4.12）分、護理安全評分為（18.62±4.45）分、對照組用藥管理評分為（13.74±3.86）分、消毒隔離評分為（15.87±1.36）分，、文書書寫評分為（14.85±4.34）分、病區環境評分為（15.83±3.35）分、護理安全評分為（13.75±3.29）分， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度為97.5%， 對照組患者護理滿意度為85.0%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將護理質量持續改進措施應用于子宮肌瘤患者護理中， 能輔助改進護理質量， 促進患者病情康復， 改善生活質量， 患者對護理有更高的滿意度， 臨床中值得普及應用。

【關鍵詞】 子宮肌瘤;護理質量持續改進措施;護理管理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.100

在女性良性腫瘤疾病中， 子宮肌瘤最多見， 臨床中主要實施剝除術， 護理質量直接影響著手術質量和預后， 所以要加強護理質量管理， 這也是護理服務管理的核心指標， 還是評價醫院整體管理水平的關鍵要素[1]。如果在護理管理中應用持續質量改進模式， 護理過程中能全程控制、全員參與、加強監督、不斷改進， 能讓護理質量穩步提升[2]。本院為了進一步明確持續質量改進模式的應用效果展開研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年10月～2018年10月收治的80例子宮肌瘤患者作為研究對象， 患者均滿足子宮肌瘤臨床診斷標準;排除宮頸癌、子宮內膜病變者;排除精神疾病、嚴重的器官功能障礙者;患者均知情本次研究， 并簽訂知情同意書。將患者根據入院時間節點分為對照組和觀察組， 各40例。觀察組患者年齡31～58歲， 平均年齡（38.9±7.1）歲;病程1～13年， 平均病程（6.8±2.4）年。對照組患者年齡33～59歲， 平均年齡（39.2±7.0）歲;病程1～12年， 平均病程（6.4±2.2）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組應用常規護理措施， 包括日常飲食指導、健康知識宣教、用藥指導等。觀察組應用護理質量持續改進措施， 具體如下。

1. 2. 1 完善持續改進制度 制定質量管控人員、護士長助力、護士長三級管理制度， 明確不同人員的工作職責， 對各項制度進行補充完善， 再結合患者實際情況設計合理的護理方案。在方案實施中管理人員要加強監督， 重視細節管理， 對病情嚴重的患者增加查房頻次;還要完善交接班制度， 交接時詳細填寫和核對醫囑單、護理記錄單、體溫單等;另外， 定期組織所有人員學習培訓， 提升整理素質， 加強對護理質量持續改進模式的認識[3]。

1. 2. 2 護理實施 ①健康宣教：向患者規范化講解疾病相關的知識， 包括病機、病癥、手術流程、預后等， 并耐心解答患者的各種疑問;同時， 定時與患者溝通， 掌握患者心理狀態， 若存在不良情緒要予以疏導， 消除患者的緊張感、陌生感等心理問題， 積極的心態面對疾病和治療[4]。②術前護理：協助患者進行術前檢查， 掌握病情發展;術前還要協助醫生進行陰部清潔、術前灌腸、備皮等， 同時叮囑患者術前禁食、禁水;若患者為出血高危人群， 在醫生指導下給予子宮收縮、止血藥物[5]。③術后護理：患者回到病房后， 去枕平躺， 頭轉向一側， 做好生命體征檢測， 若患者呼吸道分泌物多要及時清除;認真觀察并記錄陰道出血量、切口滲血情況以及引流量、顏色、性狀， 防止引流裝置脫離、扭曲、擠壓等;對外陰尿道進行清潔2次/d， 預防感染;術后鼓勵患者盡早活動， 包括翻身、屈伸旋轉關節等， 預防深靜脈血栓和壓瘡， 還要幫助患者盡早下床活動， 預防腸粘連;術后3 d換藥消毒， 觀察滲液、滲血情況， 術后7～10 d拆線[6]。

1. 2. 3 問題整理和改進 將不同護理階段的問題進行記錄， 開會進行問題探討， 制定改進措施， 并重點監督護理中相對薄弱的環節， 確定改進措施認真落實， 以便提升護理質量。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者護理后生活質量評分， 調查表為醫院自主設計， 內容包括社會、疾病、心理、生理等， 總分100分， 得分與生活質量呈正比。②比較兩組患者護理質量評分， 內容包括用藥管理、消毒隔離、文書書寫、病區環境、護理安全， 單項最高分值20分， 評分與護理質量呈正比。③比較兩組患者護理滿意度， 使用醫院自主設計的問卷進行滿意度調查， 分為不滿意、比較滿意、非常滿意。護理滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理后生活質量評分比較 護理后， 觀察組患者生活質量評分為（93.45±4.28）分， 明顯高于對照組的（79.63±4.13）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理質量評分比較 觀察組患者用藥管理評分為（18.61±4.45）分、消毒隔離評分為（18.75±2.31）分、文書書寫評分為（19.52±2.18）分、病區環境評分為（19.27±4.12）分、護理安全評分為（18.62±4.45）分、對照組用藥管理評分為（13.74±3.86）分、消毒隔離評分為（15.87±1.36）分、文書書寫評分為（14.85±4.34）分、病區環境評分為（15.83±3.35）分、護理安全評分為（13.75±3.29）分， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者不滿意1例， 比較滿意20例， 非常滿意19例， 護理滿意度為97.5%;對照組患者不滿意6例， 比較滿意16例， 非常滿意18例， 護理滿意度為85.0%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

30～50歲女性是子宮肌瘤的高發人群， 病發后有貧血、白帶增多、經量異常、經期延長、腹部包塊等表現， 與性激素水平、基層細胞突變等有關， 是引發不孕的危險因素[7]。為了讓患者盡快恢復健康， 要采取手術治療， 但是術后易發生感染、宮腔粘連等并發癥， 所以要加強護理管理， 以保證手術順利進行， 改善預后。護理質量持續改進屬于有效、快捷、方便的質量管理方式， 會仔細監控護理過程和護理服務質量， 及時做好護理檢查和問題總結， 并在管理體系中秉持以患者需求為本的原則， 制定合理的問題改進措施， 保證護理服務質量， 促進護患關系的和諧發展。

本次研究結果顯示， 觀察組患者護理后生活質量評分為（93.45±4.28）分， 明顯高于對照組的（79.63±4.13）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者用藥管理評分為（18.61±4.45）分、消毒隔離評分為（18.75±2.31）分、文書書寫評分為（19.52±2.18）分、病區環境評分為（19.27±4.12）分、護理安全評分為（18.62±4.45）分、對照組用藥管理評分為（13.74±3.86）分、消毒隔離評分為（15.87±1.36）分、文書書寫評分為（14.85±4.34）分、病區環境評分為（15.83±3.35）分、護理安全評分為（13.75±3.29）分， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度為97.5%， 對照組患者護理滿意度為85.0%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見， 護理質量持續改進措施對護理質量、患者生活質量、護理滿意度均有著積極的作用。在本次研究中應用三級管理制度， 護理人員能夠各司其職， 并在職責范圍內盡職盡責， 認真思考和分析護理中的風險以及存在問題， 積極參與到改進措施的討論、制定中， 調動所有護理人員的主動性和積極性， 提升工作熱情， 讓護理服務質量更有保障。

綜上所述， 將護理質量持續改進措施應用于子宮肌瘤患者的護理中， 能輔助改進護理質量， 促進病情康復， 改善生活質量， 并且患者對護理有更高的滿意度， 臨床中值得普及應用。

參考文獻

[1] 李蘭萍. 護理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的應用. 中國醫藥導報， 2014， 11（2）：129-131.

[2] 張靜霞. 舒適護理在腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者中的應用效果. 中國醫藥導報， 2017， 14（26）：138-141.

[3] 金春玉， 蘇虹， 王艷， 等. 健康教育路徑在腹腔鏡下子宮全切患者圍術期中的應用. 中華現代護理雜志， 2014， 20（35）：4453-4455.

[4] 邵艷秋， 程青. 基于同質醫療理念的創新型護理實踐在子宮肌瘤手術患者中的應用研究. 中華現代護理雜志， 2016， 22（15）：2144-2147.

[5] 劉秋華， 陳少芳， 楊芳， 等. 臨床路徑病友篇在手術治療子宮肌瘤患者中的應用. 廣東醫學， 2016， 37（z1）：275-277.

[6] 趙曉麗. 護理質量持續改進在子宮肌瘤患者中的應用效果評價. 基層醫學論壇， 2015， 19（17）：2420-2421.

[7] 徐國瓊. 護理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的應用. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（78）：35-36.

[收稿日期：2018-11-30]