社區護理干預對高血壓的護理效果評價研究

崔丹

【摘要】 目的 對高血壓患者采取社區護理干預措施的效果進行分析探討。方法 94例高血壓患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組47例。對照組患者給予常規健康教育， 觀察組患者給予社區護理干預措施。比較兩組患者的護理效果。結果 護理后， 觀察組和對照組的舒張壓分別為（87.42±8.31）、（98.52±8.47）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 收縮壓分別為（122.04±6.44）、（147.63±7.49）mm Hg， 比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組的用藥依從性優良率97.87%顯著高于對照組的78.72%， 觀察組患者的護理滿意度95.74%顯著高于對照組的80.85%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 將社區護理干預應用在高血壓患者中， 有助于幫助患者控制血壓水平， 提高患者護理滿意度， 值得臨床上推廣運用。

【關鍵詞】 高血壓;社區護理干預;護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.082

目前， 高血壓是一種常見的心血管疾病， 一般發生在中老年人群， 該疾病不僅病程長、容易反復發作， 而且容易引發多種重要器官疾病， 對患者的身心具有嚴重影響。而在現代社會， 人們的飲食習慣和生活習慣發生了重大改變， 高血壓的發生率也逐年呈上升趨勢， 而患者越來越年輕化。為了有效控制高血壓患者病情， 社區護理干預逐漸被人們所重視， 本文對這種護理方式應用在高血壓患者中的效果進行了分析探討。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對象選自本院所轄社區為2017年10月～2018年9月登記的94例高血壓患者， 所有患者均符合高血壓的臨床診斷標準， 且具有詳細的病歷檔案， 排除精神類疾病患者和嚴重軀體類疾病患者。將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組47例。對照組患者年齡45～70歲， 平均年齡（61.5±3.4）歲;觀察組患者年齡46～71歲， 平均年齡（61.8±3.7）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規健康教育， 包括發放健康知識手冊和定期講座等;觀察組患者給予社區護理干預措施， 主要內容如下。

1. 2. 1 心理護理 高血壓患者均存在著一定程度的不良情緒， 因此， 護理人員應通過和患者溝通交流掌握其基本資料， 準確評估其心態， 從而給予針對性的心理護理， 及時疏導患者的負性情緒， 耐心解答患者的疑問， 使其保持平和的心理狀態， 根據醫囑按時、按量服藥。

1. 2. 2 飲食護理 護理人員應充分考慮患者病情和喜好， 為患者制定科學合理的飲食習慣， 比如， 多食用豆制品， 多吃新鮮水果蔬菜等， 不食用辛辣、油膩和高糖食物， 嚴格控制鹽的攝入量， 盡可能戒煙、戒酒[1]。

1. 2. 3 運動護理 護理人員需安排患者身體適宜訓練的運動， 運動項目包括太極、游泳和慢跑等， 以提高患者的血壓控制效果及身體素質， 增強抵抗力。

1. 2. 4 健康宣教 為了進一步宣傳高血壓疾病的相關知識， 護理人員可以借助社區板報和宣傳欄， 方便社區人員了解， 同時， 需加強宣傳力度， 詳細告知患者高血壓發病因素、治療相關事項等， 使患者正確認知高血壓疾病， 提高自我護理能力， 同時提高對治療的依從性。

1. 2. 5 用藥指導 護理人員應對患者進行定期隨訪， 掌握患者的每日血壓變化和病情發展情況， 從而為臨床醫師訪問時及時調整患者藥物的用量、種類提供必要資料， 以便更好的進行針對性治療， 提高臨床療效[2]。

1. 3 觀察指標及判定標準 記錄比較兩組患者護理前后的舒張壓、收縮壓水平。采用社區自制的用藥依從性調查表對兩組患者的用藥依從性進行調查， 患者完全遵醫囑服藥為優， 患者偶爾未遵醫囑服藥為良， 患者經常性不按醫囑服藥為差。優良率=（優+良）/總例數×100%。患者的滿意度采用本社區自制的護理滿意度調查表進行評定， 滿分100分， 分為3個項目， 非常滿意為≥90分， 滿意為80～89分， 不滿意為<80分， 護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者血壓變化情況比較 護理前， 觀察組和對照組的舒張壓分別為（103.17±9.52）、（103.20±9.42）mm Hg， 收縮壓分別為（157.09±8.11）、（158.01±8.04）mm Hg， 比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組和對照組的舒張壓分別為（87.42±8.31）、（98.52±8.47）mm Hg， 收縮壓分別為（122.04±6.44）、（147.63±7.49）mm Hg， 比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者用藥依從性比較 護理后， 觀察組的用藥依從性優29例， 良17例， 差1例， 優良率為97.87%;對照組的用藥依從性優12例， 良25例， 差10例， 優良率為78.72%;觀察組的用藥依從性優良率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者中， 非常滿意28例， 滿意17例， 不滿意2例， 護理滿意度為95.74%;對照組患者中， 非常滿意15例， 滿意23例， 不滿意9例， 護理滿意度為80.85%;觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓是一種常見的慢性疾病， 且該疾病容易引發多種心腦血管疾病， 為了降低并發癥發生率， 需有效控制患者的血壓， 才能有效提高患者的生活質量。而有效控制血壓， 需要患者在治療過程中遵醫囑正確服藥， 如果沒有按時服藥， 或者隨意增減藥量， 都會影響血壓的控制情況， 甚至加重患者的病情[3]。因此， 為了有效控制患者血壓水平， 提高護理效果， 給予高血壓患者有效的護理干預措施至關重要。近些年來， 社區護理干預逐漸發展并廣泛應用起來， 其主要是指給予患者醫院門診治療之外的有效專業護理服務[4-9]。常規健康教育一般是發放健康知識手冊和定期開展講座， 雖然具有一定護理效果， 但患者依從性優良率較低， 血壓控制效果較差[10-12]。而社區護理干預注重對高血壓患者進行針對性護理， 持續性對患者進行健康教育和督導， 幫助患者形成良好的健康意識， 使患者養成低鹽、低脂和遵醫囑服藥等良好的生活習慣， 從而提高降壓藥物的治療效果[13]。在本次研究中， 護理后， 觀察組的舒張壓、收縮壓低于對照組， 用藥依從性優良率高于對照組， 護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明社區護理干預和常規健康教育相比， 更能改善患者的收縮壓、舒張壓， 提高患者的遵醫囑服藥依從性率， 更有助于建立良好的護患關系。綜上所述， 將社區護理干預應用在高血壓患者中， 有利于提升患者遵醫囑服藥依從性的優良率， 有效控制血壓， 同時， 也極大提高了護理滿意度， 從而真正提高了護理質量， 具有較高的應用價值， 值得臨床上推廣運用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-11-2]