中醫正骨手法治療上肢骨骨折的臨床效果

王雪瑩

【摘要】 目的 研究分析對上肢骨骨折患者施予中醫正骨手法的價值及效果。方法 108例上肢骨骨折患者， 隨機分為A組和B組， 每組54例。兩組患者均給予中藥湯劑治療， A組在此基礎上給予中醫正骨手法治療， B組則給予外科手術治療。觀察比較兩組患者的治療結果。結果 經治療后， A組患者顯效41例、有效12例、無效1例， 總有效率為98.15%（53/54）;B組患者顯效35例、有效12例、無效7例， 總有效率為87.04%（47/54）。A組患者的總有效率明顯高于B組， 差異有統計學意義（χ2=4.8600， P=0.0275<0.05）。結論 對上肢骨骨折患者施予中醫正骨手法的治療效果顯著， 能夠保障患者的預后， 值得臨床全方位推行與運用。

【關鍵詞】 中醫正骨手法;上肢骨骨折;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.081

上肢骨骨折是臨床上較為常見的骨折種類， 其臨床表現是上肢運動功能受限、部分產生水腫與疼痛感等。在臨床中， 對上肢骨骨折患者施予治療應憑借患者具體情況制定治療規劃， 例如， 手骨骨折患者應借助支架等方式實施治療， 肱骨骨折患者應借助手術開展治療等[1]。鑒于此， 本研究為了分析對上肢骨骨折患者施予中醫正骨手法的價值及效果， 選取本院2016年12月～2018年3月收治的108例上肢骨骨折患者作為研究對象， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年12月～2018年3月收治的108例上肢骨骨折患者作為研究對象， 隨機分為A組和B組， 每組54例。A組患者中， 男31例， 女23例;年齡最小16歲， 最大76歲， 平均年齡（46.00±17.77）歲。B組患者中， 男32例， 女22例;年齡最小18歲， 最大78歲， 平均年齡（48.00±18.37）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 ?兩組患者均給予中藥湯劑治療， 藥方組成：三七30 g、川芎45 g、當歸15 g、紅花30 g、川續斷30 g、黃芪15 g、沒藥15 g、乳香15 g、自然銅15 g、骨碎補15 g， 用溫水煎煮， 早、中、晚各服用1次， 4周為1個療程。

1. 2. 1 A組 A組采用中醫正骨手法治療。主要手法包括旋轉、拔伸、回旋、折頂、端提、屈伸、分骨、縱壓等。依據患者骨折產生移位的具體情況， 借助上述相應手法開展復位， 在復位結束后， 借助小夾板進行外固定。鎖骨骨折患者應借助膝頂拔伸， 輔助患者處于端坐位， 抬起頭部， 醫務人員把膝蓋對準患者的后背中間， 兩手捏住其雙肩外部， 將肩部朝后拉， 以改正其產生的重疊移位， 把墊子放在患者兩邊肩胛骨之間， 促使患肢能夠朝后進行拉伸。在復位結束后， 借助“8”字繃帶進行穩固。

1. 2. 2 B組 B組給予外科手術治療。①鎖骨骨折：“8”字繃帶實施穩固， 或實施切開復位內固定手術治療;②肱骨骨折：憑借骨折是否產生移位開展治療， 若未產生移位， 使用三角巾開展3周的懸吊， 或依據相關情況開展鎖定鋼板手術;③手骨骨折：如果為非粉碎性骨折， 則開展手法復位， 采用石膏實施外固定;如果為粉碎性骨折， 應采取切開復位內固定手術治療。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者的治療效果。療效判定標準具體如下：①顯效：解剖復位優良， 骨折線消除， Wolf運動功能評價量表（WMFT）總分為5分，?患肢回歸正常;②有效：解剖復位優良， 骨折線不夠清楚， WMFT總分≥3分， 患肢功能恢復較優， 運動輕型受限;③無效：解剖復位過差， 骨折線十分清楚， WMFT總分<3分， 患肢運動受限過多。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經治療后， A組患者顯效41例、有效12例、無效1例， 總有效率為98.15%（53/54）;B組患者顯效35例、有效12例、無效7例， 總有效率為87.04%（47/54）。A組患者的總有效率明顯高于B組， 差異有統計學意義（χ2=4.8600， P=0.0275<0.05）。見表1。

3 討論

上肢骨折大多為手部、上臂、肩部等位置產生的骨折， 患者在外力所產生的作用下容易引發局部創傷， 嚴重影響著骨折患者的運動功能， 若未及時實施治療， 則會導致重度關節功能障礙， 甚至會引發局部感染[2]。對上肢骨折施予治療的核心為復位及穩固， 現階段， 在臨床中采用中醫治療的觀念逐漸被重視， 傳統的中醫指出了臟腑經脈、皮膚筋骨等為人體中的關鍵組成部分， 身體在被外部暴力所傷害后， 會危害到經脈與筋骨， 從而給全身帶來過量的傷害[3， 4]。中醫正骨手法借助不一致的正骨手法對于骨折產生的移位實施修復， 在對骨折患者運用中醫正骨手法后， 能夠促使骨折盡早獲得愈合， 且患者的功能康復較優， 還防范了外科手術帶來的侵入與危害[5]。同時， 中醫正骨手法對于治療的條件與環境具備的規定過少， 在受到傷害的原發處就能夠實施治療， 運用的材料也可以重復進行運用， 以減少醫療資源的過度耗費。另外， 因為中醫正骨手法為無侵入性操作， 患者在治療結束后， 不會產生局部感染， 與外科手術相比， 更為安全有效。綜上所述， 對上肢骨骨折患者施予中醫正骨手法的治療效果顯著， 能夠保障患者的預后， 值得臨床全方位推行與運用。

4 附病例報告

病例1：患者男， 鎖骨骨折， 由于車禍受傷致使兩肩疼痛。查體：兩肩微水腫， 右部鎖骨遠處壓痛過多， 產生骨擦感;左部鎖骨遠處輕度疼痛， 未產生骨擦感。兩肩關節由于疼痛運動受限。診斷：右部鎖骨骨折。給予保守治療， 施予“8”字繃帶穩固， 間隔2周實施復診。2周后， 監測兩肩正位片， 患者拒絕接納左肩正位片， 右肩正位片：右部鎖骨骨折未產生移位。1個月后， 患者兩肩疼痛， 運動受限。處理：兩肩“8”字繃帶穩固， 進行適度功能訓練。3個月后， 兩肩疼痛消除， 運動基本恢復正常。兩肩正位片：兩邊鎖骨遠處骨折， 產生骨痂。

病例2：患者男， 肱骨骨折， 由于鍛煉致使右上肢疼痛。查體：右上肢軟組織未產生水腫， 各個關節運動較優， 能夠觸碰尺橈動脈搏動， 末梢血運較優， 皮膚未見異常。磁共振成像（MRI）：右上肢部分軟組織產生水腫， 肱骨中下處骨膜產生反應性增生肥厚， 肱骨中部髓腔產生骨髓水腫。顧慮為骨髓水腫， 伴隨疲勞性骨折。在實施鍛煉期間， 右上臂肌肉產生抽搐， 伴隨激烈疼痛感、水腫， 上臂產生畸形。查體：右上臂軟組織產生水腫， 皮膚未出血， 皮下有淤血。右上臂產生觸壓痛、骨擦感與骨擦音。右手各指運動較優， 能夠觸碰尺橈動脈搏動， 末梢血運較優， 皮膚未見異常。施予右肱骨切開復位內固定手術， 并懸吊患處， 3周后實施肩肘關節功能訓練， 康復效果較優。

參考文獻

[1] 葛宗森. 上肢骨骨折創傷患者血漿D-二聚體水平與深靜脈栓塞發生率的相關性研究. 標記免疫分析與臨床， 2016， 23（6）：648-650.

[2] 黃曉濤， 方略， 謝長發， 等. 五味消毒飲合當歸補血湯聯合抗生素預防四肢骨折術后感染的臨床觀察. 中醫正骨， 2017， 29（1）：31-35.

[3] 付海龍. 中醫正骨手法治療上肢骨骨折. 中國中醫藥現代遠程教育， 2017， 15（2）：99-100.

[4] 杜小平， 柴順蘭. 中醫正骨手法治療上肢骨骨折. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2017， 17（103）：230-231.

[5] 黃成. 中醫正骨手法治療上肢骨骨折. 大家健康（學術版）， 2015， 9（9）：48.

[收稿日期：2018-09-05]