糖皮質類固醇激素在帶狀皰疹治療中的療效分析

李軍

【摘要】 目的 探討糖皮質類固醇激素在帶狀皰疹治療中的療效。方法 58例帶狀皰疹患者， 根據隨機分配原則分成對照組和觀察組， 各29例。對照組采用常規治療， 觀察組在對照組基礎上采用糖皮質類固醇激素治療， 比較兩組治療效果、止皰時間、疼痛緩解時間、愈合時間、治療后疼痛評分情況。結果 觀察組治療顯效19例（65.52%）、有效8例（27.59%）、無效2例（6.90%）， 總有效率為93.10%;對照組治療顯效14例（48.28%）、有效7例（24.14%）、無效8例（27.59%）， 總有效率為72.41%;觀察組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的止皰時間、疼痛緩解時間、愈合時間、治療后疼痛評分分別為（2.42±0.23）d、（3.12±0.84）d、（4.86±0.52）d、（2.54±0.23）分， 對照組的止皰時間、疼痛緩解時間、愈合時間、治療后疼痛評分分別為（3.12±0.65）d、（4.12±1.02）d、（5.64±0.52）d、（6.42±0.32）分;觀察組止皰時間、疼痛緩解時間、愈合時間、治療后疼痛評分均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖皮質類固醇激素在帶狀皰疹治療中的應用效果顯著， 可減輕疼痛， 縮短治療時間， 提高療效， 值得應用。

【關鍵詞】 糖皮質類固醇激素;帶狀皰疹;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.066

帶狀皰疹為臨床急性感染性皮膚疾病， 導致該疾病的直接因素為水痘-帶狀皰疹病毒， 主要發病人群為成年人， 常見病因為病毒經患者呼吸道黏膜進入到患者血液中， 最終形成病毒血癥， 該疾病會對患者患處的神經造成一定程度的損傷， 常見癥狀為疼痛， 負面影響非常大， 生活質量會變得極差， 確診后應及時為其進行治療， 治療方案的選擇成為了新的問題所在[1]。本文特選取2017年4月～2018年2月本院收治的58例帶狀皰疹患者作為研究對象， 探討糖皮質類固醇激素在帶狀皰疹治療中的療效， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2018年2月本院收治的58例帶狀皰疹患者作為研究對象， 根據隨機分配原則分成對照組和觀察組， 每組29例。對照組中， 男17例， 女12例;年齡31～83歲， 平均年齡（55.22±10.26）歲。觀察組中， 男18例， 女11例;年齡32～82歲， 平均年齡（55.21±9.25）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），?具有可比性。納入標準：所有患者均需要滿足世界衛生組織（WHO）關于帶狀皰疹的診斷標準[2]， 所有患者或家屬均簽署知情同意書。排除精神疾病者和不簽署知情同意書者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 對照組采用常規治療， 為患者實施營養神經、抗病毒等治療， 藥物選用阿昔洛韋注射液（海口康力元制藥有限公司， 國藥準字H20061253， 規格：0.25 g/5 ml）靜脈滴注， 2次/d， 10 ml/次;甲鈷胺片（石藥集團歐意藥業有限公司， 國藥準字H20050168， 規格：0.5 mg/片）口服， 3次/d，?1片/次;呋喃硫胺片（上海華源安徽錦輝制藥有限公司， 國藥準字H34023179， 規格：25 mg/片）口服， 3次/d， 2片/次;依據患者疼痛嚴重程度可采用卡馬西平片[葵花藥業集團（唐山）生物制藥有限公司， 國藥準字H13020406， 規格：0.1 g/片]口服， 1次/d， 1片/次;依據患者的實際情況進行HE-NE激光照射操作， 1次/d， 15 min/次;當患者出現巨大水皰， 應采用聚維酮碘溶液（杭州民生藥業有限公司， 國藥準字H33021606， 規格：250 ml/2.5 g）實施清創消毒操作， 3次/d， 做好各項記錄， 連續治療14 d。

1. 2. 2 觀察組 觀察組在對照組基礎上采用糖皮質類固醇激素治療， 常規治療與對照組一致;糖皮質類固醇激素依據醫囑給予醋酸潑尼松片（許昌奧森制藥有限公司， 國藥準字H41021232， 規格：5 mg/片）口服， 2～3次/d， 1～2片/次， 連續治療14 d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療效果、止皰時間、疼痛緩解時間、愈合時間、治療后疼痛評分情況。療效判定標準：顯效：皰疹、疼痛等癥狀完全消失或明顯好轉;有效：皰疹、疼痛等癥狀有所好轉;無效：皰疹、疼痛等癥狀無變化或惡化[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。依據視覺模擬評分法對兩組患者的疼痛情況進行評估， 0～10分， 分數越高， 疼痛感越強， 分數越低， 疼痛感越弱。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組治療顯效19例（65.52%）、有效8例（27.59%）、無效2例（6.90%）， 總有效率為93.10%;對照組治療顯效14例（48.28%）、有效7例（24.14%）、無效8例（27.59%）， 總有效率為72.41%;觀察組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組止皰時間、疼痛緩解時間、愈合時間、治療后疼痛評分情況比較 觀察組的止皰時間、疼痛緩解時間、愈合時間、治療后疼痛評分分別為（2.42±0.23）d、（3.12±0.84）d、（4.86±0.52）d、（2.54±0.23）分， 對照組的止皰時間、疼痛緩解時間、愈合時間、治療后疼痛評分分別為（3.12±0.65）d、（4.12±1.02）d、（5.64±0.52）d、（6.42±0.32）分;觀察組止皰時間、疼痛緩解時間、愈合時間、治療后疼痛評分均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

帶狀皰疹作為典型皮膚科病癥， 也是病毒性病癥， 發病后， 患者體內的病毒會對神經節帶來負面影響， 讓神經節產生炎癥， 甚至直接壞死， 這會使得患者滋生神經疼痛， 劇烈的疼痛會使得患者的生活質量變得極差， 滋生抑郁、焦慮等負面情緒， 不利于患者的治療;同時， 病毒還會對患者的皮膚造成炎癥， 使得患者體內血管通透性升高， 進而形成腫脹現象， 因此， 臨床上， 針對帶狀皰疹患者的治療， 多為減輕患者的疼痛， 緩解患者局部腫脹為主， 應引起足夠重視[4]。

通過對帶狀皰疹的研究， 帶狀皰疹在患者皮膚上表現出來的皮損多依據病灶周邊的神經呈現帶狀的排列， 一般出現在患者身體一側， 主要的癥狀表現為神經疼痛， 還會出現皮膚損傷現象， 會導致患者身心均受到負面影響[5]。臨床上， 針對該疾病的治療， 多選用抗病毒、止痛等常規治療， 能在一定程度上改善患者神經痛癥狀， 但是， 整體的療效不甚理想;隨著醫療水平的不斷提升， 針對帶狀皰疹疾病的不斷研究， 在實施常規治療的同時， 為患者應用糖皮質類固醇激素， 能在緩解患者疼痛的同時， 還能加快患者皮損部位的恢復， 通過對糖皮質類固醇激素的應用研究， 糖皮質類固醇激素進入患者體內后， 能對患者體內炎癥反應進行抑制， 進而減輕疼痛感和組織水腫現象， 還能加快患者皮膚區域的快速愈合;本研究通過比較常規治療與糖皮質類固醇激素在帶狀皰疹治療中的應用效果， 研究結果顯示， 觀察組總有效率高于對照組， 觀察組止皰時間、疼痛緩解時間、愈合時間、治療后疼痛評分均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）[5]。

綜上所述， 糖皮質類固醇激素在帶狀皰疹治療中的應用效果顯著， 可減輕疼痛， 縮短治療時間， 提高療效， 糖皮質類固醇激素值得在帶狀皰疹治療中應用。

參考文獻

[1] 龍淼. 足三里穴位注射聚肌胞配合阿昔洛韋、潑尼松治療帶狀皰疹的臨床觀察. 中國中醫急癥， 2015， 24（1）：143-144.

[2] 歷洋， 董道松， 于雪， 等. 牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物多途徑給藥治療帶狀皰疹性神經痛的臨床觀察. 中國疼痛醫學雜志， 2017， 23（2）：156-158.

[3] 孫小云， 梁虹. 不同劑量糖皮質激素在緩解帶狀皰疹患者神經疼痛療效研究. 中國醫藥導刊， 2016， 18（11）：1146-1147.

[4] 唐挺， 步懷恩， 賈敏， 等. 夾脊穴注射糖皮質激素預防50歲以上帶狀皰疹后神經痛的meta分析. 中國中西醫結合皮膚性病學雜志， 2016， 15（6）：358-361.

[5] 倪菁菁， 張瑞麗， 楊莉佳， 等. 氦氖激光聯合伐昔洛韋治療額面部帶狀皰疹89例臨床療效觀察. 貴州醫藥， 2016， 40（9）：947-949.

[收稿日期：2018-08-07]