血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗診斷糖尿病的臨床價值分析

趙輝

【摘要】 目的 探討血清C肽與糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測診斷糖尿病的臨床價值。方法 選取35例進(jìn)行診斷治療的糖尿病患者作為研究組， 另選同期35例進(jìn)行體檢的健康志愿者作為對照組。對兩組研究對象空腹、餐后2 h的血糖及血清C肽和全血HbA1c進(jìn)行檢測對比。結(jié)果 研究組空腹血糖為（8.98±2.55）mmol/L， 對照組空腹血糖為（4.35±0.85）mmol/L;研究組餐后2 h血糖為（12.75±2.69）mmol/L，?對照組餐后2 h血糖為（4.25±1.23）mmol/L。研究組空腹血糖和餐后2 h血糖均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.191、17.001， P=0.000、0.000<0.05）。研究組空腹血清C肽為（1.25±0.35）μg/L， 對照組空腹血清C肽為（0.75±0.11）μg/L;研究組餐后2 h血清C肽為（3.75±0.95）μg/L， 對照組餐后2 h血清C肽為（1.89±0.89）μg/L;研究組全血HbA1c為（9.65±2.12）%， 對照組全血HbA1c為（4.55±1.21）%。研究組空腹、餐后2 h血清C肽和全血HbA1c均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.063、8.453、12.361， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。結(jié)論 在臨床糖尿病患者的診斷中， 血清C肽和HbA1c能夠反映糖尿病患者的相關(guān)情況， 能夠作為診斷糖尿病的重要依據(jù)， 具有十分重要的臨床意義， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 血清C肽;糖化血紅蛋白;糖尿病;臨床診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.030

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 居民收入不斷增加， 居民的生活方式和生活習(xí)慣出現(xiàn)了明顯的改變， 臨床中糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出明顯增加的趨勢 [1]。相關(guān)研究顯示， 血清C肽與HbA1c是臨床中進(jìn)行糖尿病診斷的重要指標(biāo)， 本次研究就對此進(jìn)行了探討分析， 詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年8月于本院進(jìn)行診斷治療的糖尿病患者35例作為研究組， 所有患者均經(jīng)過臨床診斷， 符合世界衛(wèi)生組織制定的臨床糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。男20例， 女15例;年齡38～76歲， 平均年齡（58.23±6.45）歲;病程2～15年， 平均病程（7.12±3.99）年。另選取同期于本院進(jìn)行體檢的健康志愿者35例作為對照組， 男18例， 女17例;年齡40～77歲， 平均年齡（59.22±6.78）歲。兩組研究對象一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 要求兩組研究對象在早晨保持空腹?fàn)顟B(tài)， 叮囑不要進(jìn)水進(jìn)食， 進(jìn)行靜脈血抽取工作， 采用真空采血管， 分別為無抗凝劑及EDTA抗凝， 每管抽取血量為2～3 ml;之后由專門的護(hù)理人員將血液樣本送至實(shí)驗室中進(jìn)行進(jìn)一步檢測分析;血液送至實(shí)驗室后， 使用全自動生化分析儀對血糖及HbA1c進(jìn)行檢測分析， 使用化學(xué)發(fā)光分析儀對血清C肽進(jìn)行檢測分析;待研究對象進(jìn)食2 h后， 再次進(jìn)行血液抽取工作， 對進(jìn)食2 h后的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測分析。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組研究對象空腹、餐后2 h的血糖及血清C肽和全血HbA1c水平。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組研究對象空腹血糖和餐后2 h血糖比較 研究組空腹血糖為（8.98±2.55）mmol/L， 對照組空腹血糖為（4.35±0.85）mmol/L;研究組餐后2 h血糖為（12.75±2.69）mmol/L， 對照組餐后2 h血糖為（4.25±1.23）mmol/L。研究組空腹血糖和餐后2 h血糖均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.191、17.001， P=0.000、0.000<0.05）。

2. 2 兩組研究對象空腹、餐后2 h血清C肽和全血HbA1c比較 研究組空腹血清C肽為（1.25±0.35）μg/L， 對照組空腹血清C肽為（0.75±0.11）μg/L;研究組餐后2 h血清C肽為（3.75±0.95）μg/L， 對照組餐后2 h血清C肽為（1.89±0.89）μg/L;研究組全血HbA1c為（9.65±2.12）%， 對照組全血HbA1c為（4.55±1.21）%。研究組空腹、餐后2 h血清C肽和全血HbA1c均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.063、8.453、12.361， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。

3 討論

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶動了居民收入的提高， 同時也使得居民的生活方式和生活習(xí)慣出現(xiàn)了明顯的變化， 而不恰當(dāng)?shù)纳罘绞胶蜕盍?xí)慣則給居民的身體健康帶來了巨大的威脅， 其中飲食結(jié)構(gòu)的改變， 使得臨床中糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯增加的趨勢， 每年糖尿病患者的數(shù)量出現(xiàn)了明顯的增多。而糖尿病則是臨床中一種極為常見的慢性疾病， 其不僅會對患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響， 還會導(dǎo)致患者體內(nèi)的各項系統(tǒng)受到明顯的負(fù)面影響， 尤其會對患者的腎、心臟等器官造成嚴(yán)重的損害， 并且會在臨床中誘發(fā)多種并發(fā)癥， 導(dǎo)致患者的身體健康受到嚴(yán)重的威脅 [2]。

隨著醫(yī)療技術(shù)和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展， 臨床中治療糖尿病、控制糖尿病的方法較多， 例如服用降糖藥物、使用胰島素治療或者進(jìn)行飲食的控制等， 但是如果不能對患者進(jìn)行準(zhǔn)確有效的診斷， 自然也就不能夠進(jìn)行相應(yīng)的治療， 因此在臨床中十分重視對糖尿病患者的診斷工作。在以往的臨床糖尿病診斷中， 主要是對患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖進(jìn)行檢查， 通過對檢查結(jié)果的判斷來分析患者是否存在糖尿病， 但是在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)， 早期糖尿病患者由于病情并不嚴(yán)重， 往往不能進(jìn)行有效的判斷， 會導(dǎo)致誤診和漏診情況的出現(xiàn)， 并且部分患者的日常中會攝取到外源性胰島素， 也會導(dǎo)致診斷結(jié)果受到影響。而隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和臨床研究的深入， 發(fā)現(xiàn)在臨床中血清C肽和HbA1c能夠共同作為臨床診斷糖尿病疾病的方法[3-5]。

臨床研究中證實(shí)， 在糖尿病患者發(fā)病的早期， 其體內(nèi)的胰島素仍舊處于較為完善的狀態(tài)， 尚且具有一定的防御功能， 因此在這一階段中， 當(dāng)患者的血糖濃度超出正常的范圍時， 患者體內(nèi)的胰島細(xì)胞會受到一定的刺激， 而胰島素會迅速做出反應(yīng)， 使得患者體內(nèi)的胰島細(xì)胞呈現(xiàn)出明顯增加的趨勢;而血清C肽則是胰島B細(xì)胞所產(chǎn)生的一種化合物， 在胰島細(xì)胞增加的同時， 該產(chǎn)物也會隨之增加;并且在臨床研究中發(fā)現(xiàn)， 人體內(nèi)的血清C肽含量不會受到外源性胰島素的影響和控制， 即使患者已經(jīng)開始服用胰島素進(jìn)行治療， 通過對患者血清C肽的檢查依舊能夠了解到患者的胰島細(xì)胞活動情況， 檢查結(jié)果具有一定的穩(wěn)定性， 對于實(shí)現(xiàn)有效準(zhǔn)確的診斷具有十分積極的意義[6]。HbA1c是臨床中患者的全部血紅蛋白中與葡萄糖相結(jié)合的血紅蛋白在整體中所占的比例， 在臨床研究中顯示， 當(dāng)患者的血紅蛋白出現(xiàn)持續(xù)性增高時， 患者將可能出現(xiàn)糖尿病性腎病以及動脈硬化等并發(fā)癥， 嚴(yán)重的情況下患者甚至可能出現(xiàn)酮癥酸中毒合并癥， 對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅， 同時HbA1c也是臨床中判斷患者糖尿病情況， 協(xié)助醫(yī)生制定相應(yīng)治療方案的重要數(shù)據(jù)， 能夠較為準(zhǔn)確地反映在過去一段時間中患者的血糖情況[7]。

本文研究結(jié)果顯示， 研究組空腹血糖為（8.98±2.55）mmol/L， 對照組空腹血糖為（4.35±0.85）mmol/L;研究組餐后2 h血糖為（12.75±2.69）mmol/L， 對照組餐后2 h血糖為（4.25±1.23）mmol/L。研究組空腹血糖和餐后2 h血糖均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.191、17.001， P=0.000、0.000<0.05）。研究組空腹血清C肽為（1.25±0.35）μg/L， 對照組空腹血清C肽為（0.75±0.11）μg/L;研究組餐后2 h血清C肽為（3.75±0.95）μg/L， 對照組餐后2 h血清C肽為（1.89±0.89）μg/L;研究組全血HbA1c為（9.65±2.12）%， 對照組全血HbA1c為（4.55±1.21）%。研究組空腹、餐后2 h血清C肽和全血HbA1c均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.063、8.453、12.361， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。

綜上所述， 在臨床糖尿病患者的診斷及治療中， 血清C肽和HbA1c能夠反映糖尿病患者的相關(guān)情況， 能夠作為診斷糖尿病的重要依據(jù)， 具有十分重要的臨床意義， 值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-11-05]