云南省老年護理人才知識及核心能力需求調查分析

趙潔 畢懷梅 傅映平 郭趣 呂芳菲

摘 要：目的：了解云南省三級以上醫院、社區衛生服務中心、民辦養老機構對老年護理人才的學歷、數量、知識及核心能力的需求，為老年護理人才的培養提供依據。方法：采用問卷調查法對云南省12家醫院、3家社區衛生服務中心、3家民辦養老機構進行調查。結果：醫院、社區及養老機構對老年護理人才學歷需求不同。老年護理人才需要掌握老年病學、長期照護、中醫護理知識等14項知識，需要掌握老年基礎護理常用技術操作能力、老年人安全防范及管理能力等16項核心能力。結論：對云南省老年護理人才的培養，可以醫院、社區、養老機構的學歷需求、知識、能力為導向，滿足社會發展的需求。

關鍵詞：老年護理;人才需求;云南省

中圖分類號：G64 ? ? ?文獻標志碼：A ? ? ?文章編號：1673-291X（2019）14-0105-04

2011年國務院公布的全國第六次人口普查結果提示：我國老齡化進程逐步加快。60歲及以上人口為177 648 705人，占總人口數的13.26%;65歲及以上人口為118 831 709人，占總人口數的8.87%[1]。截至2016年底，全國60歲及以上老年人口23 086萬人，占總人口的16.7%;其中65歲及以上人口15 003萬人，占總人口的10.8%[2]。人口老齡化的迅速發展，加上“4-2-1”家庭結構的形成和“空巢家庭”的增多，各種類型養老福利院、老年護理院應運而生。社區養老逐漸成為社會問題，老年護理人才的缺失也是當前面臨的主要問題之一。為能培養符合云南省少數民族省情的老年護理人才，本研究對云南省三級醫院、社區衛生服務中心（站）、養老機構進行了問卷調查，旨在了解醫院、社區及養老機構對老年護理人才數量、專業知識、核心能力需求狀況，為老年護理人才培養提供一定的理論依據。

一、對象與方法

（一）對象

采用便利抽樣法，對云南省和昆明市7家醫院（楚雄州、紅河州各1家醫院，曲靖市3家醫院，昆明市社區衛生服務中心3家）共發放調查問卷800份，回收有效問卷753份，有效回收率為94.13%。調查對象包含12家醫院，其中三級甲等醫院11家，三級乙等醫院1家，社區衛生服務中心3家，民辦養老機構3家。調查對象的納入標準為（1）醫院護理部主任、社區衛生服務中心護理部主任、養老機構院長或護理部主任。（2）從業2年及以上，具有中級及以上職稱并自愿接受調查者。臨床醫院選取目前以老年患者為主的呼吸內科、心血管內科等從事護理工作的護士，社區衛生中心從事護理工作的社區護士，養老機構的護理人員。

（二）方法

1.調查工具。問卷在參考陳凌玉[3]等的調查結果項目的基礎上，由研究者在咨詢云南省15位護理專家、查閱文獻之后自行設計。包含（1）一般情況調查表：醫院類型、性質、級別、老年護理人員招聘計劃（人數、學歷）等;（2）醫院、社區、養老機構對老年護理人才數量、學歷、知識及核心能力的需求。知識、能力需求每個條目采用一級—四級計分法。“非常需要”、“需要”、“一般”、“不需要”分別計4、3、2、1分。采用該問卷進行了預實驗15例，其中，知識需求問卷內容效度（CVI）為0.78，Cronbachs α系數為0.82，能力需求問卷內容效度（CVI）為0.83，Cronbachs α系數為0.88。

2.調查方法。所有參與調查者經研究者本人統一培訓，使用統一的調查語向調查對象說明此次調查的目的，確保由調查對象本人獨立填寫問卷，問卷完成后當場回收。

3.統計學方法。采用SPSS21.0軟件進行描述性統計學分析。

二、結果

（一）云南省老年護理人才數量及學歷需求

（二）云南省老年護理人才知識需求

（三）云南省老年護理人才核心能力需求

三、討論

（一）不同機構對老年護理人才的學歷需求不同

此次調查結果顯示，未來一年云南省三級以上醫院、社區衛生服務中心、養老機構預計將招收從事老年護理相關人員分別是113人、18人、29人。數據顯示，目前云南省三級醫院對于老年護理人才需求最大，這與我國目前老齡化的現狀對老年護理的人才需求相符;社區醫院對老年護理人才的需求最小。此外，醫院對老年護理人才的學歷需求最高，碩士及以上為1.87%、本科為40.71%、大中專為57.52%。這可能與云南省社區衛生服務、民辦養老機構尚處于發展階段有關。《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》[4]中明確提出，要重點加強老年護理等領域的醫療服務能力建設。我國目前的老齡化現狀已促使各地各級政府加強發展養老護理事業，紛紛制定相應方針政策吸納老年護理人才。因此，現階段云南省乃至全國的高層次醫學院校都應根據臨床需求的特點，培養本科、碩士甚至博士學位的老年護理人才，以提高學歷層次，并盡快構建老年護理人才培養模式，促進護理學科的發展。

而養老機構對老年護理人才的學歷需求最低，中專占51.72%，大專34.48占%。社區及養老機構均未體現其對碩士及以上高層次護理人才的需求，可能與其主要承擔臥床老年人、失能老年人的生活照護、基礎護理等工作有關。這一類工作社會地位和工資收入較低，導致吸引不了高層次護理人才，同時護理人員人才流失率較高，所以老年護理學歷要求較低。而針對目前我國養老機構、社會衛生中心養老人才嚴重缺乏的狀態，應適當發展護理學大中專教育，以滿足不同醫療機構對老年護理人才不同層次的需求。

（二）老年護理相關知識掌握需求較高

表2中對老年護理人員必備知識的調查顯示，老年病學、長期照護、中醫護理、老年心理護理、護理研究、老年護理倫理與法律保障這6項是調查對象，認為老年護理從業人員介于“非常需要”和“需要”之間的知識。其中老年病學得分最高，為3.40±0.75分。統計結果顯示，78.34%的調查對象認為老年病學知識是老年護理人員非常需要的知識，亦是必備的基礎知識。中醫護理知識也是必需的知識儲備之一，得分為3.05±0.76分。有67.54%的社區調查對象認為中醫護理知識非常需要。其余老年護理相關知識得分均介于“需要”和“一般需要”之間。國內現有的護理院校中，開設老年護理學課程的，總學時平均在30學時左右，學生只能大概地對老年護理學相關知識進行簡單的了解[5]。且目前國內的老年護理學教材版本繁多、內容不統一，以上各知識點特別是長期照護、老年護理倫理與法律保障、臨終護理、老年人心理護理、中醫護理等所占比例極小，甚至缺乏。因此，加強現階段老年護理課程體系建設，增設相關課程，讓院校培養的老年護理人才能夠滿足臨床實踐的需要是非常緊迫的任務。

（三）培養具有老年護理核心能力的應用型護理人才

本次調查中老年護理人才所需的核心能力即護理專業人員必須具備的主要能力，是知識、技能和態度在實踐中的結合[6]。結果顯示，得分最高的核心能力為老年護理常用技術操作能力（3.40±0.68分），這一項能力被93.47%的調查對象認為是能夠從事老年護理工作的最基本的能力要求。排在第二位的是老年人安全防范及管理能力（3.37±0.67分），可能與近年來老年人在院內發生意外、走失等情況高發有關。其余排在后面得分介于“非常需要”和“需要”之間的依次是預見性護理能力、老年病理論知識應用能力、評判性思維能力、老年病病情監測能力、老年急重癥處理、搶救能力、與老年人有效溝通能力。因此，在院校老年護理人才的培養過程中，可依據以上8個核心能力作為人才培養方案和目標進行設定。其余能力得分均介于“需要”和“一般需要”之間。這幾項能力幾乎與執業護士的能力需求一致。然而，所有核心能力中得分最低的是護理科研能力。具體分析調查資料發現，在醫院的護理科研能力得分均分接近3分，在醫院的調查結果得分顯著高于社區醫院和養老機構（p<0.05）。這說明醫院仍然需要具有科研能力的老年護理人才。養老機構的得分在2分左右，即認為“護理科研能力不重要”。究其原因，與以上知識得分情況一致，三級醫院需要高層次的老年護理人才參與護理研究，促進學科發展，促進老年護理事業的進步，為老齡化社會現狀的改善做出貢獻。而目前在養老機構可能只需要其做好基礎護理和生活起居照料，無暇顧及科學研究。

結語

此次調查結果顯示，云南省醫院、社區及養老機構對老年護理人才需求量較大，對不同學歷層次有不同的需求，可作為醫學院校招收學生的理論參考。亦可考慮讓有從事老年護理意向的在職護士通過繼續學習的途徑向老年護理專科發展。同時，在進行老年護理人才培養方案的制定過程中，可依據臨床人才的知識和核心能力的需求，適當進行教材和課程體系改革。對于高層次醫學院校仍應重視老年護理領域的科研工作。在加大人才培養力度的基礎上，可通過多種途徑增加在職護士老年護理進修學習機會，以更新觀念，拓展老年護理范疇，緩解人口老齡化帶來的壓力。

參考文獻：

[1] ?新華網.第六次人口普查登記全國總人口為1 339 724 852人[EB/OL].http：//news.xinhuanet.com/politics/2011-04/28/c_1213585 79.htm.

[2]中華人民共和國民政部.2016年社會服務發展統計公告[EB/OL].http：//www.mca.gov.cn/article/sj/tjgb/201708/20170800005382.shtml.2017.8.3.

[3] ?陳凌玉，張玲芝.老年護理人才及專業設置需求調查分析[J].中國護理管理，2014，14（8）：845-848.

[4] ?國務院辦公廳.國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見[EB/OL].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2015-05/17/content_9776.htm.2015.5.17.

[5] ?劉宇，郭桂芳.我國老年護理需求狀況及對老年護理人才培養的思考[J].中國護理管理，2011，11（4）：5-8.

[6] ?王章安.護理核心能力的概念分析[J].中華護理雜志，2012，47（6）：562-564.