理性情緒療法在單親留守兒童個案工作中的運用

呂建嬌

摘要：本文以理性情緒療法為治療手段，結合社會工作基本的價值理念，對單親留守兒童個案進行探究和心理輔導治療，發現理性情緒療法能夠有效幫助案主擺脫成長困境。在個案工作介入過程中，社會工作者觀察并總結理性情緒療法的實施效果，并進一步思考如何將理性情緒療法與個案工作實務相結合。

關鍵詞：理性情緒療法 個案工作 單親留守兒童

中圖分類號：B842 ?文獻標識碼：A ?文章編號：1009-5349（2019）09-0043-02

一、研究背景

理性情緒療法（Rational Emotive Therapy）是美國心理學家艾利斯創立的一種心理治療方法，也稱為“ABC”理論。A是指激活事件（Activation Events），指案主自身所經歷的事件，可以是一個特定的問題，也可以是案主的行為感受或對過去事件的回憶。B指的是案主的信念系統（Beliefs），當個體在遇到A事件之后，對該事件的評價、解釋和意見。C表示事件觸發后出現的各種情緒和認知反應（Consequences）。[1]理性情緒療法的基本特征是將個人想法或觀點作為突破，通過改變案主的非理性信念來表現出積極的傾向。因此在治療中，將重點改變案主的信念系統“B”，建立對激活事件“A”的正確理解，從而幫助案主作出適當的認知反應。

在社會工作專業實習中，筆者曾對一名單親留守兒童進行個案服務。在服務中，首先對案主問題進行分析，發現導致案主產生成長困境的原因在于她的非理性情緒和認知。隨后，社會工作者預估案主需求，和案主共同商定介入目標和計劃，以理性情緒療法為主要介入方法，開展了為期四個月的個案服務。在服務過程中，社工分析案主的問題，感知案主的非理性情緒，進而改變案主的非理性認知和偏差行為，最終幫助案主擺脫成長困境。

二、基于理性情緒療法的個案干預過程

根據對理性情緒療法的了解，以及對案主基本信息的掌握，設計出“建立專業關系和預估、介入治療、鞏固和強化、評估與結案”四個階段的個案服務，并制定出每個階段的主要任務。

案主背景：小琪（化名），女，11歲，江蘇省Y市人。1歲多時，父母離異，由于母親沒有工作，不具備經濟能力，賭博成癮且長期在外不回家，不盡撫養義務，法庭將案主的撫養權判與父親。案主3歲時，母親再婚，嫁往外地，很快又有了一個女兒，之后便不再與案主聯系。案主父親長期在上海打工，很少回家，案主跟著年邁的爺爺奶奶生活。

（1）建立專業關系和預估。首先，與案主進行面談，鼓勵案主積極充分地表達自己的想法和困擾，通過專業關系的建立，獲得案主的信任，使她感到輕松自在、被尊重、被接納，從而使案主敞開心扉，表達自己的問題。然后，分析案主的問題并進行需求評估。最后，舉例說明理性情緒療法，使案主意識到自己的不合理信念，并與其共同制定介入目標和計劃。

（2）介入治療。糾正案主原有的非理性信念，樹立新的信念。介入分為兩個階段：第一階段向案主介紹理性情緒療法，幫助案主了解激活事件（A）、信念（B）、情緒和認知反映（C）三者之間的關聯。鑒于此，介入應該著重于指導案主對自己的非理性信念進行檢查，和案主共同挖掘非理性信念的具體表現。第二階段的主要任務是認知強化，即通過自我表露、放松訓練、設定學習目標、布置家庭作業等方法指導案主與不合理信念進行辯論，糾正她的認知偏差。

在這個階段，社工使用鼓勵、澄清、辯論等技巧，引導案主說出內心真實感受，然后根據案主的觀點引申推理，找出案主人際關系差、朋輩群體薄弱的原因，并從中找出造成案主心理問題的非理性信念。社工憑借持續質問和辯論，使案主感知自己的辯解毫無依據，最終引出其中的不合理之處，進而使案主認識到原先想法的不合理之處，再進一步引導其放棄這些非理性信念，建立起積極、理性的思維方式。此外，列舉外在現實來糾正案主錯誤的自我形象，教會案主學會自我評估，幫助她進行積極的自我調適。

（3）鞏固和強化。鞏固和強化是指進一步鞏固案主已經獲得的理性信念以及合適的行為模式，通過發掘案主優勢與潛能，促使案主將學到的知識和方法內化于心，使其能夠在今后的學習生活中使用理性的思維模式去解決問題。還可以通過設定學習目標、布置家庭作業來提升案主學習的能動性和自主性，觀察案主能否更加積極、健康地適應學習生活。

（4）評估與結案。社工針對目標達成情況進行評估。當服務目標基本完成時，可以考慮結案。社工和案主一起回望整個服務過程，分享彼此的收獲與感受;通過幫助案主理清思路，看清自身優勢以及這段時間的積極變化，以此來建構理性的思維模式和生活方式。

三、總結與反思

首先，從上述個案研究中可以看出，理性情緒療法對于個案的治療具有積極作用，前提是正確界定案主問題，且分析治療方法是否適用于該案例。理性情緒療法在實施過程中要注意避免對案主產生二次傷害。這不是簡單的認知說服就能改變情緒困擾、擺脫認知錯誤的方法，如果僅僅使用簡單化、流程式的方法，可能會對案主造成更大的傷害。因此，在使用理性情緒療法之前，對案主問題的正確分析以及造成非理性信念的根源探究尤為重要。

其次，理性情緒療法是與案主的不合理信念進行對話和辯論的方法，是社工幫助案主發現并改變以往的非理性信念，用理性信念替代的過程。該過程的關鍵在于案主能否接受社工的質問與聚焦，這很大程度上取決于案主對社工的信任度和配合度，以及社工的專業實務能力。因此，在介入之前，同案主建立相互信任的專業關系顯得尤為重要。這不是一蹴而就的過程，需要長時間的接觸。在理性情緒療法運用過程中，社工合理使用同理、聚焦、質問等技巧，秉持尊重、理解、接納的原則，促進理性情緒療法在個案服務中的順利實施。同時，社工要注意與案主關系的平等性，社工通過循序漸進地啟發和辯論，引導案主發現不合理信念，但在該過程中，社工僅僅起主導作用，不能忽視案主自決。

再次，由于理性情緒療法針對問題的解決是系統的、根本性的、全局性的[2]，因此，在治療目標的制定上，理性情緒療法沒有簡單地將單個情緒困擾或行為問題作為介入目標，而是越過行為本身，立足于行為背后的非理性信念，通過優勢視角構建出案主自助的能力。當案主將積極、理性的思維模式內化為一種慣性時，今后她在家庭生活、日常學習和人際交往等方面遭遇挫折時，就能做到更加客觀、理性地進行處理。此外，也有助于樹立案主自信心，提高案主承受挫折的能力以及社會適應能力。

最后，筆者總結出理性情緒療法運用于個案工作中的注意事項：一是，以優勢視角看待案主，利用案主的自身潛能來改變其認知。二是，強調案主自決原則，改變案主非理性信念是基于案主自身的能動性，不應給與信念介入。三是，案主是情境中的人，介入過程中不僅要關注案主個人的認知系統，也不可忽視對與案主支持系統的相關人員進行認知行為干預，如案主家人和老師。四是，堅持非批判性原則，避免專家角色。社工在服務過程中積極關注案主的情緒變化和問題行為，持非評價性態度，尊重案主的選擇和偏好，使案主更加積極向上地追求自我改變。

參考文獻：

[1]Ellis，A，Rational Emotive Therapy Today[M].New York：Lyle Stuart，1999.

[2]朱眉華，文軍.社會工作實務手冊[M].北京：社會科學文獻出版社，2006.

責任編輯：劉健