產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)于高危妊娠初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

李冰

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)于高危妊娠初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法 100例高危妊娠初產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各50例。觀察組行產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。比較兩組產(chǎn)程時(shí)間及分娩方式、妊娠結(jié)局。結(jié)果 觀察組第一、第二、第三、總產(chǎn)程時(shí)間均較對(duì)照組顯著縮短， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組自然分娩率90.0%明顯高于對(duì)照組的72.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組新生兒窒息率0明顯低于對(duì)照組的8.0%， 產(chǎn)后2 h出血量（198.6±10.9）ml明顯少于對(duì)照組的（255.2±14.3）ml， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)高危妊娠初產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)的效果顯著， 利于縮短其產(chǎn)程時(shí)間， 改善分娩結(jié)局， 減少產(chǎn)后出血量， 從而保障母嬰安全， 值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 高危妊娠;初產(chǎn)婦;產(chǎn)前護(hù)理干預(yù);分娩結(jié)局;影響效果;評(píng)價(jià)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.101

在臨床上， 高危妊娠可危及母嬰安全， 原因在于其難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較高。此類(lèi)孕婦多患有妊娠并發(fā)癥、急慢性疾病等， 且極易引起孕產(chǎn)婦或圍生兒死亡[1]。與正常妊娠相比， 高危妊娠的新生兒及孕婦具有較高的死亡率和發(fā)病率[2]。而針對(duì)此類(lèi)初產(chǎn)婦， 臨床采取針對(duì)性措施加以干預(yù)， 利于其順利分娩， 確保母嬰安全[3， 4]。因此本文即對(duì)產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)于高危妊娠初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響做了評(píng)價(jià)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年7月收治的100例高危妊娠初產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組年齡34～45歲， 平均年齡（39.2±2.7）歲;孕周36～40周， 平均孕周（38.3±2.6）周。觀察組年齡35～46歲， 平均年齡（38.6±2.5）歲;孕周37～41周， 平均孕周（39.2±2.7）周。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見(jiàn)表1。

1. 2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理， 即講解產(chǎn)褥期護(hù)理知識(shí)、準(zhǔn)備入院物品， 指導(dǎo)飲食衛(wèi)生， 給予健康指導(dǎo)， 密切監(jiān)測(cè)體征等。觀察組行產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 健康宣教 護(hù)理人員在孕婦入院后， 需帶領(lǐng)其熟悉病房及產(chǎn)房環(huán)境， 以消除其陌生感、緊張感;相互之間積極交流和溝通， 注意對(duì)其心理狀態(tài)予以了解和評(píng)估， 以采取針對(duì)性措施消除其負(fù)性心理， 提升其依從性。護(hù)理人員在孕婦產(chǎn)檢時(shí)， 需將檢查目的告知孕婦， 同時(shí)將護(hù)理知識(shí)、分娩呼吸知識(shí)、用藥知識(shí)等詳細(xì)告知孕婦， 將母乳喂養(yǎng)的正確方法和優(yōu)勢(shì)告知孕婦等。

1. 2. 2 產(chǎn)前檢查 定期指導(dǎo)孕婦產(chǎn)檢， 對(duì)其體質(zhì)量和血壓予以準(zhǔn)確記錄， 對(duì)其羊水情況、胎兒胎位、胎心率等進(jìn)行檢測(cè)， 并根據(jù)孕婦高危評(píng)分制定針對(duì)性干預(yù)措施。指導(dǎo)孕婦掌握胎動(dòng)情況， 必要時(shí)給予吸氧和胎心監(jiān)護(hù)， 以確保母嬰健康。

1. 2. 3 心理干預(yù) 分娩前多數(shù)初產(chǎn)婦存在一些不良情緒， 如恐懼、焦慮、害怕、緊張等心理， 且對(duì)分娩進(jìn)程存在影響， 加之其合并并發(fā)癥或合并癥， 則會(huì)導(dǎo)致其心理負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重。此時(shí)則需對(duì)孕婦不良情緒產(chǎn)生的原因予以分析和掌握， 并采取針對(duì)性的措施予以疏導(dǎo)， 以增強(qiáng)其分娩信心。

1. 2. 4 運(yùn)動(dòng)及飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)孕婦合理飲食， 可為其制定個(gè)性化食譜， 以高維生素、糖類(lèi)、高微量元素、高脂肪、高蛋白質(zhì)等為主， 切忌營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩， 同時(shí)注意對(duì)合并糖尿病者需對(duì)糖攝入予以嚴(yán)格控制， 且要嚴(yán)格控制脂肪攝入。另外指導(dǎo)孕婦適量運(yùn)動(dòng)， 以增強(qiáng)其體質(zhì)， 從而利于分娩。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)程時(shí)間（包括第一、第二、第三、總產(chǎn)程）、分娩方式（包括自然分娩、剖宮產(chǎn)）及分娩結(jié)局（包括新生兒窒息、產(chǎn)后2 h出血量）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)程時(shí)間比較 觀察組第一、第二、第三、總產(chǎn)程時(shí)間均較對(duì)照組顯著縮短， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 2 兩組分娩方式及妊娠結(jié)局比較 觀察組自然分娩率90.0%明顯高于對(duì)照組的72.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組新生兒窒息率0明顯低于對(duì)照組的8.0%， 產(chǎn)后2 h出血量（198.6±10.9）ml明顯少于對(duì)照組的（255.2±14.3）ml， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

在臨床婦產(chǎn)科， 一種常見(jiàn)的產(chǎn)前疾病即為高危妊娠， 其指的是一些致病因素對(duì)妊娠期間孕婦及新生兒健康產(chǎn)生影響， 并引起孕婦難產(chǎn)、死亡等的疾病。有關(guān)調(diào)查研究表明， 與正常妊娠相比， 高危妊娠發(fā)生母嬰死亡率更高， 且多由母兒血型不合、合并癥、孕婦貧血等所致[5-9]。而通過(guò)對(duì)高危妊娠初產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)， 即從健康宣教、產(chǎn)前檢查、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等方面給予孕婦全面的、有效的護(hù)理干預(yù)， 不僅可幫助其改善妊娠結(jié)局， 還能有效縮短其產(chǎn)程時(shí)間， 使之順利分娩， 另外還能減少產(chǎn)后出血量， 進(jìn)而保障母嬰安全性[10]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組第一、第二、第三、總產(chǎn)程時(shí)間均較對(duì)照組顯著縮短， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組自然分娩率90.0%明顯高于對(duì)照組的72.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組新生兒窒息率0明顯低于對(duì)照組的8.0%， 產(chǎn)后2 h出血量（198.6±10.9）ml明顯少于對(duì)照組的（255.2±14.3）ml， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可以看出， 針對(duì)高危妊娠初產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)具有積極影響和價(jià)值。

綜上所述， 針對(duì)高危妊娠初產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)的效果顯著， 利于縮短其產(chǎn)程時(shí)間， 改善分娩結(jié)局， 減少產(chǎn)后出血量， 從而保障母嬰安全， 值得應(yīng)用推廣。

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[收稿日期：2018-10-16]