臨終關(guān)懷在老年重癥患者中的應(yīng)用研究

曹夢(mèng)云

（成都泰康蜀園醫(yī)院，四川 成都 611135）

隨著當(dāng)前社會(huì)的不斷發(fā)展，人口老齡化已經(jīng)成為我國(guó)人口結(jié)構(gòu)的必然趨勢(shì)，這就使得臨床上收治的老年臨終患者數(shù)量增多[1]。在醫(yī)療環(huán)境優(yōu)化，經(jīng)濟(jì)條件提高的基礎(chǔ)上，多數(shù)老年臨終患者都是在重癥監(jiān)護(hù)室或老年科進(jìn)行治療。雖然當(dāng)前人們對(duì)于醫(yī)療的認(rèn)知不斷加深，但是，多數(shù)臨終患者在面臨死亡時(shí)，還是會(huì)存在不同程度的恐懼、焦慮、遺憾等情緒，這些都會(huì)使得老年科或重癥監(jiān)護(hù)室對(duì)老年患者的干預(yù)存在缺失，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)誘發(fā)護(hù)患糾紛，導(dǎo)致不必要的醫(yī)療資源耗損[2]。尤其是在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)理念不斷更新的背景下，人們開(kāi)始重視對(duì)老年重癥患者的臨終護(hù)理。以往所采取的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，雖然能夠在一定程度上改善患者以及家屬對(duì)于生命的認(rèn)知，但是并不能優(yōu)化個(gè)體的生命質(zhì)量，還是會(huì)引起不必要的醫(yī)患糾紛。筆者結(jié)合我院老年科收治的44例患者的資料，就臨終關(guān)懷的運(yùn)用效果和價(jià)值進(jìn)行探討，具體資料報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院在2018年4月至2018年12月老年科收治的44例老年患者的臨床治療，按照電腦排序的先后，將患者分為2組。其中，對(duì)照組包括22例，男性患者15例，女性患者7例，年齡在62～82歲，平均年齡為（72.39±5.42）歲；觀察組包括22例，男性患者14例，女性患者8例，年齡在61～83歲，平均年齡為（72.03±5.63）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次選取的患者年齡均＞60歲，且符合臨床的老年科收治的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）對(duì)患者以及其家屬意愿進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，且簽署對(duì)應(yīng)文件。

從兩組患者年齡、性別等一般資料上分析，統(tǒng)計(jì)值P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的具體狀況，對(duì)其實(shí)施分類重點(diǎn)監(jiān)護(hù)管理，時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的基本體征，并且采取積極的干預(yù)措施。尤其要記錄患者用藥后的狀況，及時(shí)更改治療方案。同時(shí)，盡可能對(duì)患者的合理需求進(jìn)行滿足，提高患者以及家屬的滿意度。采取科學(xué)的檢查方式，盡可能減輕患者臨終前的痛苦，延長(zhǎng)其壽命。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施臨終關(guān)懷干預(yù)。其主要內(nèi)容為：（1）建立臨終關(guān)懷小組。根據(jù)科室內(nèi)的具體狀況，成立臨終關(guān)懷護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)，根據(jù)其醫(yī)療實(shí)踐，來(lái)了解整個(gè)就醫(yī)過(guò)程中，臨終患者以及其家屬常見(jiàn)需求，其納入臨終關(guān)懷護(hù)理的具體措施之中。（2）護(hù)理人員培訓(xùn)。在科室內(nèi)，為臨終患者提供服務(wù)的護(hù)理人員，由于其要長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)死亡，且患者病情較為復(fù)雜，很容易使得護(hù)理人員面臨較大的身心壓力。醫(yī)院可根據(jù)護(hù)理人員具體狀況，定期對(duì)其進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理模式培訓(xùn)，優(yōu)化護(hù)理人員的基本技能，調(diào)節(jié)其在整個(gè)干預(yù)中的心態(tài)，積極面對(duì)工作。（3）健康宣教。在患者進(jìn)入相關(guān)病房后，可以讓患者以及家屬共同學(xué)習(xí)臨終患者疾病的相關(guān)知識(shí)，以改善其不良心態(tài)。尤其要對(duì)患者的一些具體狀況為家屬進(jìn)行詳細(xì)的講述，避免其產(chǎn)生過(guò)于嚴(yán)重的負(fù)性情緒，誘發(fā)不必要的護(hù)患糾紛。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的護(hù)理意外事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度與患者投訴狀況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中，所有數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS22.0分析。其中，年齡等資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)；性別比例、意外事件發(fā)生率、滿意度、投訴狀況資料等以率（%）表示，經(jīng)x2檢驗(yàn)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)值P與0.05的關(guān)系，來(lái)對(duì)其是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義進(jìn)行辨別。

2 結(jié) 果

在本次研究結(jié)果中，觀察組患者的護(hù)理意外事件發(fā)生率、患者對(duì)護(hù)理滿意度以及投訴糾紛事件發(fā)生率上相較于對(duì)照組，差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組占優(yōu)。詳見(jiàn)下表。

表1 兩組患者的護(hù)理意外事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度、護(hù)患糾紛率比較（n,%）

3 討 論

在近幾年的臨床工作中，老年科收治的老年患者數(shù)量增加，由于其年齡達(dá)到一定的程度，機(jī)體功能逐漸衰退，再加上疾病的影響，生命可能會(huì)逐漸消亡[4]。然而，死亡作為一個(gè)沉重的話題，很難被患者以及家屬所接受。這就使得多數(shù)患者的晚年生活質(zhì)量并不理想。針對(duì)該種狀況，臨床對(duì)老年重癥患者提出了臨終關(guān)懷干預(yù)。這種干預(yù)措施旨在調(diào)解患者及其家屬對(duì)于疾病的認(rèn)知，使之能夠最大程度的理解治療工作與死亡，緩解負(fù)性情緒，積極面對(duì)臨床工作的開(kāi)展[5]。從本次研究結(jié)果上看，該種干預(yù)措施的實(shí)施相對(duì)于常規(guī)干預(yù)措施，效果占據(jù)較大的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)老年重癥患者運(yùn)用臨終關(guān)懷，能夠有效地改善其對(duì)疾病和治療的認(rèn)知，優(yōu)化生活質(zhì)量，降低不必要的護(hù)患糾紛，值得推廣。