個性化護理干預在抑郁癥患者中的應用分析

曹 梅

（徐州市東方人民醫院，江蘇 徐州 221004）

據報道[1]，抑郁癥表現為情感低落、思維遲緩、言語和動作減少，應實行高效、優質的護理干預，以輔助治療，幫助患者重建心理防御機制，減輕壓力，增強自信心。然而，常規護理存在“一概而論”等缺陷，未能充分考慮患者之間的差異性，筆者認為應采取個性化護理干預，以解決彌補常規護理缺陷，提高護理質量。為此，筆者特開展本次分組對照實驗，對一組抑郁癥患者進行個性化護理干預，以常規護理作為參考，并從患者抑郁心理變化和護理滿意度進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究在醫院倫理學委員會監督下進行：納入抑郁癥患者94例，納入時間：2017年11月至2018年11月。（1）納入標準：①經漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[2]檢測，提示患者HAMD評分均在14分以上，結合臨床癥狀檢查等明確診斷為抑郁癥；②臨床數據完整；（2）排除標準：①合并其他精神疾病；②無法正常溝通者。

將上述樣本按護理方案不同分成對照組、研究組，均47例。對照組患者實行常規護理干預：男25例，女22例；年齡為17～65歲，平均年齡為（33.97±3.18）歲；病程是7個月～5年，平均病程是（2.97±0.25）年；研究組患者實行個性化護理干預：男26例，女21例；年齡為18～65歲，平均年齡為（34.08±3.22）歲；病程是8個月～5年，平均病程是（3.05±0.21）年；2組病程、年齡和性別等資料均保持了同質性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組：實行常規護理干預，包括指導臨床用藥、作必要制動干預、勸導患者科學作息等；

研究組：實行個性化護理干預，即以常規護理內容作為框架，在充分考慮患者個體差異的基礎上，制定個性化護理方案：

（1）基礎護理。對于自殺行為、念頭強烈者，安置在監護病房，并安排專人負責；②嚴密觀察患者病情變化，做好預防措施，以免發生不良事件。若患者自殺傾向嚴重，則應加大監護力度；

（2）心理護理。對于情感低落、偏執者，應幫助患者學會正確看待自己的過去；若有悲觀、絕望等情緒，應警惕其有自殺、自傷行為，多與之介紹積極生活事例，激發其對生活的向往，重新燃起希望；

（3）生活護理。探查病人的飲食喜好、習慣，并在制定護理計劃中考慮這一點，盡可能與之共同制定飲食指導、睡眠指導。若消化不良，應協助其進食，耐心勸誡、誘導，若患者拒絕飲食，則予以鼻飼干預，加強營養支持；為患者解釋睡眠障礙病因，告知患者睡前不喝咖啡等興奮性飲料，并鼓勵患者日間下床活動。

（4）安全護理。簡單整理病房，精細保管刀子、玻璃等危險物品，預防自殺；同時，妥善保管藥品，預防多服或者漏服。此外，在患者外出時，應全程陪伴。

1.3 觀察指標

（1）參考HAMD量表，評估患者護理前（入院當天）、護理后（出院時）的抑郁情緒；該量表對于有無抑郁情緒的界定點是7分，超過7分表示有抑郁情緒，且評分越高，表示其抑郁情緒越重。

（2）制定護理滿意度調查問卷，評估患者對整體護理服務的滿意度，包括滿意、不滿意兩種選擇。

1.4 統計學方法

SPSS20.0統計學軟件包，統計學差異表示為P＜0.05：（均數±標準差）行t檢驗，（%）行c2檢驗。

2 結 果

2.1 觀察兩組患者抑郁情緒變化

護理前，2組患者的HAMD評分比較差異有統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組患者的HAMD評分均下降，其中，研究組HAMD評分低于對照組（P＜0.05），詳見表1.

表1 2組患者護理前后的HAMD評分比較（分，±s）

表1 2組患者護理前后的HAMD評分比較（分，±s）

組別 例數 護理前 護理后 t P研究組 47 19.92±2.18 7.16±1.13 35.626 0.000對照組 47 19.72±2.75 11.75±1.68 16.955 0.000 t 0.391 15.542 P 0.348 0.000

2.2 觀察兩組患者護理滿意度

兩組患者均47例：研究組護理滿意度是100.00%（47/47），高于對照組的87.23%（41/47），比較差異有統計學意義（x2=4.451，P=0.035）。

3 討 論

近幾年來，抑郁癥作為一種心理疾病，隨著人們工作壓力增加、生活節奏加快，發生率呈現出不斷升高的趨勢，為患者健康狀態乃至生命構成嚴重威脅，引起了醫學界重視。抑郁癥患者在急性發作時，往往安排住院治療，期間輔助以高質量護理服務，對患者治療效果有直接影響。然而，大量臨床實踐證明，抑郁癥患者的癥狀表現、病情等存在較大差異，而常規護理干預重點是輔助治療，對患者之間的差不不甚重視[3～4]。

相比之下，個性化護理模式作為國內醫學模式從單純生物模式轉向為生物-社會-心理模式的成果之一，對病人之間的差異性予以高度重視，要求積極關注每一位患者的每一項合理需求，經相關護理服務后滿足其需求，從而改善患者護理體驗[5]。HAMD量表為測試病人抑郁情緒的專用量表，而研究結果提示：研究組患者HAMD評分低于對照組，直觀體現了個性化護理干預用于抑郁癥患者護理中的積極作用[6～7]。同時，筆者還制定了護理滿意度調查問卷，要求患者根據主觀體驗評估整體護理服務質量，而研究組患者均選擇“滿意”，滿意度高達100.00%，與對照組的87.23%相比有統計學差異，進一步證明了個性化護理干預的應用價值。但本研究存在樣本量較小等缺陷，未來有待進行大樣本試驗，提高研究結果嚴謹性和科學性。

綜上所述：推薦抑郁癥患者住院期間輔助以個性化護理干預，可改善治療結局。