護士規范化培訓中情境模擬法的應用研究

宋凱飛

（常州市第二人民醫院ICU，江蘇 常州 213000)

情景模擬法主要利用角色扮演、實物演示、操作試驗等諸多方式進行的一種創新操作培訓方法，目前已廣泛應用于國內臨床規培中[1]。為提高臨床規培質量，對于規培護理人員在校、實習期間對臨床護理學習的抽象性、局限性，本文特此在護理人員正式上崗前的規培這一階段開展情景模擬法，讓規培護理人員加強演練，深入其中，鞏固知識，以提高業務能力，增強問題分析、協調、處理等綜合能力。現做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年01月--2018年06月，將66名規培護理人員隨機劃分為兩組，即常規組與研究組，兩組各33名。研究組中男性研究對象3例，女性研究對象30例，年齡22-24歲，平均（23.1±1.1）歲；11例本科，22例專科。常規組中男性研究對象5例，女性研究對象28例，年齡23-24歲，平均（23.3±1.3）歲；12例本科，21例專科。兩組資料客觀對比，P值＞0.05，無差異統計學意義，可分組研究。

1.2 方法

常規組接受常規培訓，主要圍繞護理風險預案、護理操作規程，通過集中授課的方式，向規培護理人員進行操作演練、示范、指導，課后讓其自學、摸索。

研究組接受情景模擬法，通過場景、病例設置，如模擬情景，安排專科急救護理過程、ABCD制護理人員救治配合分工過程，具體為（1）準備：組織規培護理人員參與情景模擬過程的學習，確定工作責任，著重講解個人責任。（2）設置場景：圍繞演練目的，進行場景設置，安排一部分學生扮演患者以及患者家屬，由教師對整個演練節奏進行主持把控，護士長、教學干事在一旁評價，其他未參與情景模擬的學生則在一旁觀察，以加強臨床體驗，尋找其中的問題。（3）分組演示：首先由1名專職老師演示病人，由學生們來演示醫護人員，進而對病人進行問診、體格檢查、護理操作等內容，而后隨機劃分研究組學生為若干個小組，輪番上場演示一遍剛才的操作，要求每個人都有一次深刻的體驗。各組結束演練后，讓參與者復述流程，自我評價并尋找差距，提出優化策略。護士長、教學干事剖析指導模擬過程中的問題，再一次重復上述演練過程。注意過程合理，分工合理，定位準確，向學生呈現出一個標準化的護理操作過程。（4）綜合點評：點評各組每位規培護理人員的角色靈活性、適應性、條理性、敏捷性、業務操作熟練性、法律意識、應急協調能力等，同時提出意見，讓參與者找準自己的弱點并找準前進的方向。

1.3 觀察指標

以閉卷形式考核兩組理論知識掌握情況；實踐操作考核主要包括呼吸器應用（10分）、心肺復蘇（40分）、緊急給氧（10分）、患者轉運（10分）、靜脈輸液（10分）、心電監護（10分）、及時排痰（10分）。總分100分，分數越高，表明成績越好。

1.4 統計學分析

利用SPSS22.0軟件統計分析本文研究中獲得的數據，以[n（%）]表示計數資料，用卡方檢驗兩組數據之間的差異；以（±s）表示計量資料，用t檢驗兩組數據之間的差異。最后以P＜0.05表示統計學意義。

2 結 果

研究組理論知識考核成績、實踐操作考核成績均高于常規組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組考核成績對比（±s，分）

表1 兩組考核成績對比（±s，分）

小組 例數 理論知識 實踐操作研究組 33 92.1±3.3 88.9±2.7常規組 33 80.5±3.5 78.8±3.1 t-13.852 14.113 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在臨床護理教學中，情景模擬的應用充分體現了實用性、直觀性、有效性、可控制以及重復性[2]。再一次人為的呈現出臨床諸多復雜的病例，特別是能夠營造出一種緊急救治的氛圍，重復演示期間，規培護理人員判斷病情，在設置的情景下實施不同救治措施，完成了獨立思考，明確了分工合作對患者救治成功率的積極影響，有助于規培護理人員快速適應臨床護理人員角色，再加上老師的指導、點評、意見，有助于規培護理人員了解自身的不足，找準努力方向，這樣一來，不僅提高了規培護理人員的學習興趣，而且還加強了業務操作技能，同時在問題分析、處理能力等方面也得到了進一步提高。

既往所采用的常規培訓方法，比較注重規培護理人員的單項急救技能的掌握，而情景模擬法則側重于急救期間的整體配合、協調，有效整合了各類角色、各種技術[3]。模擬演練在臨床護理教學中不僅讓規培護理人員熟悉掌握了單項操作技能，而且還能夠讓規培護理人員沉著應對、忙而不亂，突出了教學質量的優越性。

結合本文實踐發現，研究組理論知識、實踐操作等成績均顯著高于常規組（P＜0.05），證實情景模擬法在護士規范化培訓中的應用十分突出。值得臨床進一步推廣應用。