手術室對骨科外來器械應用無縫隙護理管理的效果研究

陳 燕

（原成都軍區總醫院，四川 成都 610083）

手術室是醫院救治患者的重要場所，手術室護理質控決定著醫院整體醫療護理服務水平。基于零缺陷護理質控的無縫隙護理管理，是當代一種“以患者滿意為目標、以患者需求為主導”的全新護理管理手段，在實際工作中，一切遵循以患者為中心[1]。骨科外來器械指的是醫院通過租賃的方式，采用醫療機械生產廠家研制的相關器械對患者進行手術治療，而如何加強器械管理，以提高患者治療安全性，已成為了手術室護理管理人員亟需解決的問題[2]。本文對200臺骨科外來器械進行了分析，旨在探討無縫隙護理管理的效果。現做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將骨科于2016年01-12月接收的外來器械100臺作為常規組，其中27例急診手術，73例擇期手術。另外將骨科于2017年01-12月接收的外來器械100臺作為研究組，其中29例急診手術，71例擇期手術。兩組資料客觀對比，P值＞0.05，無差異統計學意義，可分組研究。

1.2 方法

常規組接受常規化護理管理，即醫院接收外來器械之后，通過高壓蒸汽滅菌法進行處理，結束后送達手術室備用，完成手術后，由護理人員對器械進行簡單的清洗、打包處理，讓器械廠家前來接收。

研究組則接受無縫隙護理管理，方法為：完善有關流程，對外來器械加強管理，為后期追溯提供憑證依據。固定骨科外來器械的供應商，以便于一體化管理供應室于手術室，確定好廠家之后，完全外來器械交接流程。手術前，醫師與器械醫療廠家取得聯系，醫院接收器械后送達供應室，并仔細認真核對廠家提供的出貨單，把關好外來器械的質量、數量，同時做好器械清洗、滅菌消毒處理，結束后將器械及其廠家出庫單一起送達手術室。進入手術室之后，護理人員打開器械包裝，與巡回護士一起查收，若發現出庫單與實際有差別，需立刻聯系供應室進行仔細確認。手術后初步清洗器械并轉交給供應室，供應室再一次認真查驗，確定無誤后再一次清洗、打包，做好相關記錄，通知器械廠家前來回收。術中應當詳細記錄植入患者體內的外來器械，并將器械廠家提供的合格證粘貼于患者病歷上。術后由巡回護理人員做好植物物品名稱、廠家名稱、數量等記錄，確定無誤后方可收費，以減少漏收、錯收。供應室、院感科、器械科需加強監督管理外來器械，針對外來器械護理人員，特別是隨著器械廠家而來的護理人員，要求其提供職業資格證，才能進入手術室跟臺，復印其資格證以便于備查，針對無法勝任的護理人員需與廠家及時聯系，更換人員，保證手術安全。

1.3 觀察指標

對比兩組器械有關問題的發生情況以及護理有關問題的發生情況。

1.4 統計學分析

利用SPSS22.0軟件統計分析本文研究中獲得的數據，以[n（%）]表示計數資料，用卡方檢驗兩組數據之間的差異；以（±s）表示計量資料，用t檢驗兩組數據之間的差異。最后以P＜0.05表示統計學意義。

2 結 果

2.1 器械有關問題

研究組器械數量不符、器械質量問題、手術與器械應用不符、術后感染等問題均少于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組器械有關問題比較

2.2 護理有關問題

研究組術后器械清理不徹底、漏記、錯記少于常規組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理有關問題對比

3 討 論

無縫隙管理是一種全新的醫療管理理念，在1989年由美國佛羅里達州湖地醫療中心所提出，此管理的目的就是為了讓醫療服務更加人性化、專業化，進一步提高手術質量，以保障護理管理過程的完整性、持續性，讓護理人員明確認識自身的工作內容、工作職責，讓護理人員貫徹落實好自己的本職工作[3]。

本文中，對骨科外來器械進行無縫隙護理管理，結果發現，研究組器械問題、護理問題發生率均少于常規組（P＜0.05）。說明無縫隙護理管理的開展，能夠有效解決各個環節的弊端，針對某一環節的管理問題，通過無縫隙護理管理，也能夠提出相應的解決對策，提高了器械護理質量管理水平，減少了護理不良事件。