腰椎疾病患者術后鎮痛中疼痛管理護理模式的作用

陳 霞

（蘇州大學附屬常熟醫院、第一人民醫院骨科，江蘇 常熟 215500）

腰椎疾病作為骨科常見的疾病，通常好發于中年群體中。該病的最主要臨床癥狀表現為下肢放射性疼痛、腰痛、且常于患者打噴嚏或咳嗽時，疼痛加劇，該病具有病程較長且迂延不愈的特點。嚴重的影響了患者正常的工作和生活[1]。現階段，手術是治療該病的最有效措施，而術后疼痛一直都是困擾醫護人員的重要問題。近些年來，隨著醫學研究的不斷深入，部分學者指出，將疼痛管理護理模式作為輔助性手段實施于腰椎疾病患者術后鎮痛中，意義非凡。因此，本文特針對此做一詳細的闡析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年2月-2018年8月，于我院接受手術治療的83例腰椎疾病患者作為主要觀察主體。抓鬮法分組，分為對照組（42例）和觀察組（41例）。對照組男性病患21例、女性病患21例，年齡4-59（50.37±1.27）歲，病程1-5（3.33±0.34）年；觀察組男性病患21例、女性病患20例，年齡40-60（50.35±1.28）歲，病程1-5（3.34±0.35）年。予以SPSS21.0完成入選患者資料統計學處理，結果表明，P＞0.05，試驗可操作。

1.2 方法

對照組使用常規護理手段和方法護理，主要的護理措施有：用藥指導、基礎護理、健康宣教以及對患者的常規生命體征進行監測等[2]。對照組使用疼痛管理護理模式，主要的護理措施有：（1）對術前宣教環節給予高度的重視。管床醫生應該在進行術前宣教時，將術后疼痛干預的正確操作方法向患者進行詳細、正確、科學的告知，且要對患者的掌握情況進行確認。對于實習生所進行的事前指導和術前宣教，必須于專業人員的指導和監督下進行。（2）麻醉師在對患者進行術前宣教時，必須要將術后疼痛管理的重要性和作用向患者進行準確傳達。（3）加強心理疏導。護理人員在術前宣教的過程中，應該實施手術的必然性、價值、作用、效果等明確的告知患者，促進患者情緒的舒緩，提高患著的自信心。（4）依據患者不同特點，有針對性的、耐心細致的講解術后疼痛產生的原因、疼痛強度的評估方式及其治療方法等；在手術進行前的8小時給予患者相應鎮痛藥物進行疼痛干預，以減輕患者術后疼痛感；手術結束后，可通過多種麻醉藥物聯合使用方式，借助麻醉藥物協同作用，提高患者的鎮痛效果。最后，也可以播放患者喜歡的音樂，使患者暫時性的忘記疼痛的感受。（5）在患者居住病房的宣傳欄張貼或存放有關于腰椎間盤突出術后疼痛知識的海報和宣傳冊，方便病人取閱、學習和了解有關腰椎間盤突出術后疼痛的知識[3]。

1.3 觀察指標

觀察護理滿意度、NRS評分及其生活質量評分在兩組間的出現和發生情況。

1.4 評價標準

采用NRS法，評估患者的疼痛情況，滿分10分，分數越高患者的疼痛程度越高。

生活質量評分評估標準：用SF-36對患者生活質量評估，0-100為分數范圍，綜合項目患者評分較高，患者生活質量水平也較高。

護理滿意度評估標準：參照我院自制滿意度評分表，表中考察內容主要包括以下幾方面內容：護理人員的儀容儀表、服務態度、專業技能等。滿分為100分，非常滿意：分值在80分及其以上；滿意：分值介于60-79分；不滿意：分值在50分及其以下。滿意度=（非常滿意/n+滿意/n）*100%。

1.5 統計學處理

依賴于SPSS21.0實施實驗中所有數據的計算，所得結果的表述和檢驗方式如下：計數資料為“%”和“x2”；計量資料為“±s”和“T”判定手段為P，當其＜0.05時，表明統計學差異顯著。

2 結 果

2.1 護理滿意度

觀察組中非常滿意28例、滿意12例、不滿意1例，護理滿意度為97.56%；對照組中非常滿意18例、滿意18例、不滿意7例，護理滿意度為85.71%。觀察組在護理滿意度指標上，相比較對照組而言，明顯更高，組間對比差異顯著（x2=10.214，P=0.001）。

2.2 NRS評分

觀察組在術后24h、48h、72h的NRS評分較比對照組，均略低一些，NRS評分指標的組間統計學比較，具有顯著性差異（P＜0.05）。具體的數據見表1中的相關記載。

表1 觀察組、對照組的NRS評分比較表

2.3 生活質量評分

觀察組在術后生活質量指標上，較比對照組，均略低一些，生活質量指標的組間統計學比較，具有顯著性差異（P＜0.05）。具體的數據見表1中的相關記載。

表2 觀察組、對照組的生活質量評分比較表

3 討 論

腰椎間盤突出是骨科常見的腰部疾病，發病的主要原因為腰椎間盤退行性病變，或外傷、勞損所致。發病大多在腰4-5椎間盤與腰5-骶1椎間盤位置。該病具有病程遷延、反復發作的特點。目前，針對該病治療手段最有效的方式即為手術。而術后疼痛一直是困擾醫護人員的重要難題。

隨著當前醫療改革模式的不斷深入，疼痛管理護理模式作為一種新型護理模式在臨床護理中也得到了廣泛應用。該護理模式主要是以護理人員為依據，在醫生的麻醉師的監督指導下共同完成，不僅可以有效緩解患者術后疼痛感，同時也可以有效提升患者護理滿意度[4]。因此，得到了廣大醫生和護理人員的一致好評，并越來越多的被應用于腰椎疾病患者術后鎮痛護理的過程中。

本文中實驗結果記載，觀察組在術后24h、48h、72h的NRS評分較比對照組，均略低一些；而術后生活質量及其滿意度指標上，較比對照組，均略低一些，上述指標的組間統計學比較，具有顯著性差異（P＜0.05）。由此看出，疼痛管理護理模式代替常規護理實施于腰椎疾病患者術后鎮痛中，效果好，療效顯著，尤其是對于患者疼痛癥狀的改善及其滿意度和生活質量的提升，作用更加非凡，因此，臨床使用值得推薦。。